Терапевтичний проф ль

A * Гіпоглікемічна кома

B Гіперлактацидемічна кома

C Гіповолемічний шок

D Інфаркт міокарда

E Емболія легеневої артерії

367

Мужчина, 40 років, випив біля 100 мл подібної до етилового алкоголю рідини. Після

короткочасного сп’яніння почував себе задовільно. Згодом появились головний біль,

нудота, блювання, порушення зору в вигляді і появи „мушок” перед очима, нечіткості

бачення, двоїння. Якою речовиною наступило отруєння?

A * Метиловим спиртом

B Фосфорорганічною сполукою

C Нашатирним спиртом

D Етиленгліколем

E Етиловим спиртом

368

Хворий 24-х років поступив на другу добу після опромінення. Була нудота,

запаморочення. Загальний стан задовільний, скарг немає. Доза опромінення - 0,7 Гр.

Визначити прогноз захворювання?

A * Cприятливий

B Сумнівний

C Несприятливий

D У даний час неможливо визначити

E -

369

В кардіологічне відділення поступив хворий 62 роки з трансмуральним інфарктом

міокарда задньо-діафрагмальної ділянки лівого шлуночка. Ритм серцевої діяльності

правильний, ЧСС– 32 за хв., АТ – 110/70 мм рт.ст. Раптово хворий втратив свідомість,

почав швидко наростати ціаноз обличчя, шиї, з’явились клонічні судоми, конвергенція

очних яблук. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

A *Приступ Морганьї-Едемса-Стокса

B Гостре порушення мозкового кровообігу

C Приступ епілепсії

D Кардіогенний шок

E Передозування серцевих глікозидів

370

У хворого 62 років, що знаходиться на лікуванні в кардіології з приводу загострення ІХС і

страждаючим 10 років цукровим діабетом, наступила утрата свідомості після ін'єкції

інсуліну. Причина гіпоглікемічної коми:

A *Надлишкова кількість введеного інсуліну.

B Недостатня доза інсуліну.

C Відсутність прийому їжі після ін'єкції інсуліну.

D Надмірне введення рідини в організм.

E Переїдання.

371

Чоловік 45 років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на стискаючий біль за

грудниною, що з’являється під час швидкої ходи, тривалістю 3-5 хвилин. Під час реєстрації

ЕКГ знепритомнів, розвився виражений ціаноз, пульс на a.carotis не визначається,

зіниці широкі, на світло не реагують. На ЕКГ: спочатку зареєстровано синусовий ритм,

ЧСС 85 за хв., сегменти ST зміщено на 4 мм догори від ізоелектричної лінії, потім

з’являються хаотичні неправильної форми хвилі. Назвіть причину клінічної смерті.

A * Фібриляція шлуночків

B Асистолія

C Миготіння передсердь

D Тромбоемболія легеневої артерії

E Повна атріовентрикулярна блокада

372

Хвора Т., 44 років, перенесла операцію субтотальної резекції щитовидної залози з

приводу дифузного токсичного зобу. На другу добу стан хворої погіршився: з’явилося

серцебиття, задишка, пітливість, пронос, почуття страху. При огляді: хвора збуджена,

шкіра волога, гаряча надотик. Температура тіла 39,2?С. Тони серця приглушені,

тахікардія. Пульс 160 уд/хв, АТ 85/40 мм рт ст. Живіт м’який, безболісний. Які

дослідження потрібно провести для встановлення діагнозу?

A *Вміст тиреоїдних гормонів

B Вміст цукру крові

C Вміст 17-КС, 17-ОКС в сечі

D Вміст адреналіну та норадреналіну крові

E Вміст трансаміназ сироватки крові

373

Мужчина 64 лет обратился к врачу с жалобами на боль за грудиной, которая беспокоит

его на протяжении последних 2-х месяцев. Боль носит кратковременный характер,

возникает по несколько раз в день и длится 10-15 минут. При физикальном

обследовании патологических изменений не выявлено. ЭКГ – в пределах возрастной

нормы. Какой следующий шаг для оценки имеющейся симптоматики должен быть

предпринят?

A Велоэргометрия

B Рентгенография органов грудной клетки

C Эхокардиография

D ФЭГДС

E Холтеровское мониторирование

374

До прибуття бригади ЩМД потерпілого зняли з петлі. Об’єктивно: непритомний, на шиї –

бліда странгуляційна борозна. Виражене рухове збудження. Обличчя набрякле,

синюшне. Частота дихання 30 за 1 хв. В легенях вологі хрипи середнього калібру. ЧСС

140 за 1хв. Екстрасистолія. АТ 90/60 мм рт. ст. Ваш діагноз?

A * Странгуляційна асфіксія, ускладнена набряком легень

B Странгуляційна асфіксія.

C Странгуляційна асфіксія, ускладнена дисциркуляторною енцефалопатією

D Странгуляційна асфіксія, ускладнена ТЕЛА

E Странгуляційна асфіксія, ускладнена інсультом

375

Хворий 42 р. скаржиться на часті дефекації (4-8 на добу) з кров’ю (від прожилок до

яскраво-червоної крові), із слизом та гноєм. Температура тіла 37,20-37,50. Відмічає

анорексію, схуднення, швидку втомлювальність. В аналізі: крові анемия. Ендоскопічно

слизова оболонка товстої кишки малиново-червоного кольору, з міроабсцесами, з

виразками, вкритими фібрином, гноєм; при дотику – слизова кровоточить. Ваш діагноз?

A Неспецифічний виразковий коліт

B Хвороба Крона

C Рак товстої кишки

D Поліпоз товстої кишки

E Туберкульозний ілеотифлін

376

Хворий Р., 37 р., був доставлений в лікарню в непритомному стані. До цього біля 3

годин робив газозварку в закритому приміщенні. Об-но: колір шкіри та слизових

рожевого кольору; зіниці розширені, відсутня їх реакція на світло; поява тонічних та

клонічних судом. ЧД-38 в хв., пульс –116 за хв., АТ 95/60 мм.рт.ст, тони серця ослаблені.

Який з додаткових методів дослідження дозволяє підтвердити діагноз?

A * Визначення в крові вмісту карбоксігемоглобіну

B ЕКГ

C Ехоенцефалографія

D Визначення в еритроцитах тілець Гейнца-Ерліха

E Визначення в крові вмісту метгемоглобіну

377

У хворого 59 років, що знаходиться в стаціонарі з приводу ІХС, діагностовано раптову

зупинку серцевої діяльності і подиху, почато легенево-серцеву реанімацію. На ЕКГ

тріпотіння шлуночків. Для відновлення ритму потрібно:

A Прекардіальний удар

B Перкусійний масаж

C Масаж очних яблук

D Масаж області каротидного синуса

E Удари в міжлопаточну область

378

Пацієнтка 69 років. Напередодні госпіталізації вночі відчувала стан тривоги, казалось, що

в дім хтось намагається проникнути, була расторможена. На цьому фоні виникли

тоніко-клонічні приступи зі світлим проміжком до 3 хвилин. Стан слідує кваліфікувати як:

A * Епілептичний статус

B Геморрагічний інсульт

C Ішемічний інсульт

D Наслідки ЧМТ

E Отруєння наркотиками

379

Вантажник судна, що повернулося з круїзу в Середземному морі, звернувся до хірурга у

зв’язку з погіршенням рани після вкусу щура в трюмі судна. Нога набрякла, збільшені

лімфовузли пахові з одного боку, 3-4 см в диаметрі. АТ 90/60 мм рт.ст., Рс 100 хвил,

слабкість, головний біль, температура тіла 40*С. Запідозрено чуму, бубонний варіант. Які

першочергові заходи?.

A *Госпіталізація в інфекційне відділення

B Госпіталізація в хірургічне відділення

C Госпіталізація ів терапевтичне відділення

D Обробка рани, введення протистолбнячнорї сироватки

E Введення дексаметазону, кордіаміну, госпіталізація в реанімаційне відділення

380

Чоловік 80-ти років доставлений до приймального відділенні після електротравми.

Непритомний, пульс та дихання не визначаються. Ваші дії:

A Серцево-легенева реанімація

B Штучне дихання

C Дезинтоксикаційна терапія

D Стерильна пов’язка на місце ураження

E Госпіталізація до відділення інтенсивної терапії

381

У хворого 77 років виникла зупинка кровообігу. Відомо, що хворий знаходиться в

термінальній стадії онкологічного захворювання, реанімаційні заходи в даному випадку:

A Не проводяться

B Проводяться як звичайно

C Проводяться 10 хвилин

D Не проводиться дефібриляція

E Не вводиться адреналін

382

На АЕС стався викид радіоактивного аерозолю зі значним забрудненням навколишнього

середовища. При організації медичної допомоги при масових гострих радіаційних

ураженнях найбільш важливим діагностичним критерієм первинної реакції на

опромінення буде:

A Блювання

B Пронос

C Лімфопенія

D Лейкоцитоз

E Гипертермія

383

У хворого у відділенні реанімації зафіксована зупинка ефективного кровообігу. Який з

нижче перерахованих препаратів при внутрішньовенному введенні забезпечить

ефективну реанімацію?

A *Внутрішньовенно ввести адреналін по 1 мг кожні 5 хвилин реанімації

B Негайно розпочати внутрішньовенну інфузію глюкози

C Першочергово необхідно ввести бікарбонат натрію 200 мл 4,2\% розчину

D Налагодити введення реосорбілакту

E Використати гіпертонічний розчин хлоріду натрію

384

Хворому Н., 19 років, з наявністю в анамнезі підвищеної кровоточивості слизових

оболонок рота, носових кровотеч планується проведення екстракції зуба. Об'єктивно:

стан задовільний. Шкіра блідо-рожева. Дихання везикулярне. АТ = 120/70 мм рт. ст.

Пульс – 72 за хв., задовільних якостей. Використання яких лікарських засобів повинно

передувати проведенню цієї стоматологічної маніпуляції?

A *Ліофілізований концентрат фактору УШ 20 ОД/кг до екстракції зуба

B Вікасол в/м за 30 хв. до екстракції зуба

C Етамзилат натрію в/в за 30 хв. до екстракції зуба

D Амінокапронова кислота 5\% 100 мл в/в за 30 хв. до екстракції зуба

E Фібриноген 3 г в/в за 30 хв. до екстракції зуба

385

Жінку 68-ми років, яка хворіє на цукровий діабет ІІ типу (супутня патологія - хронічний

пієлонефрит, хронічна ниркова недостатність), госпіталізовано до реанімаційного

відділення з приводу лактоацидотичної коми. Об`єктивно: свідомість відсутня, шкіра

бліда, дихання Кусмауля, АТ- 95/70 мм рт.ст., ЧСС- 100/хв. Глікемія 9,2 ммоль/л. Яку

схему інсулінотерапії найбільш доцільно використати у хворої?

A * 2-4 ОД простого інсуліну на годину на тлі внутрішньовенної інфузії 5\% розчину глюкози

з розрахунку 1 ОД інсуліну на 4 г глюкози

B 12-14 ОД пролонгованого інсуліну на добу на тлі внутрішньовенної інфузії 5\% розчину

глюкози з розрахунку 1 ОД інсуліну на 4 г глюкози

C 12-14 ОД пролонгованого інсуліну на добу

D 0,1 ОД/кг/год простого інсуліну впродовж доби

E 0,15 ОД/кг/год простого інсуліну, всього - 12 годин

386

Пацієнт 47-ми років прокинувся вночі від різкого болю в плюсно-фаланговому суглобі

першого пальця правої стопи, підвищення температури тіла до 38°С. Напередодні

ввечері після тривалого фізичного навантаження випив 0,5л пива. При об’єктивному

обстеженні має місце дефігурація суглоба, шкіра над ним гіперемована з ціанотичним

відтінком, гаряча на дотик, різка болючість при пальпації. Яке обстеження необхідно

провести для підтвердження діагнозу?

A *Визначити рівень сечової кислоти в крові.

B Визначити рівень кальцію в крові

C Визначити рівень лужної фосфатази

D Визначити рівень гемоглобіну в крові

E Визначити рівень глюкози в крові

387

Ви є головним лікарем багатопрофільного медичного закладу. У зоні відповідальності

Вашої лікарні відбувся акт масового біотероризму. У найближчий час очікується прибуття

великої кількості постраждалих, а також звернення осіб, що підозрюють наявність

симптомів отруєння, внаслідок швидкого поширення інформації про терористичний акт у

ЗМІ. Тип патогенного чинника ще невідомий. За якими факторами Ви будете

організовувати сортування пацієнтів

A * За фізіологічними ознаками, анатомічною локалізацією ураження

B Згідно з віком пацієнта

C За тривалістю після ймовірного ураження

D Сортування не відбуватиметься до отримання точнішої інформації про тип збудника

E Згідно з параметрами гемодинаміки

388

Жінка, Т., 70 років, страждає на гіпертонічну хворобу, миготливу аритмію. В анамнезі

інфаркт міокарду 2 роки тому. Знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу раку

шкіри. Раптово втратила свідомість, пульс та АТ не визначаються. На ЕКГ –

крупнохвильова фібриляція шлуночків. Що першочергово необхідно зробити?

A * Дефібриляція

B Інтубація трахеї та ШВЛ

C Адреналін внутрішньовенно

D Дофамін 2 мкг/кг/хв

E Преднізолон

389

У больного 40 лет на фоне физического напряжения появилась интенсивная боль в

правой височной области. Объективно: состояние больного тяжелое. Выраженное

оглушение, периодически возбужден. АД=170/100 мм рт. ст. . Ригидность мышц затылка.

Симптомы очагового поражения нервной системы не выявлены. Диагноз?

A * Субарахноидальное кровоизлияние

B Острая гипертоническая энцефалопатия

C Паренхиматозное кровоизлияние

D Ишемический инсульт

E Транзиторная ишемическая атака

390

У хворого 34-х років діагностований гострий інфекційний ендокардит з переважним

ураженням мітрального клапана. Вночі викликав чергового лікаря. Скаржиться на

інтенсивні болі області попереку зліва, слабкість, нудота, здуття живота. Сеча

кров’яниста. Больовий синдром з трудом був купіруваний спазмолітиками та

наркотичними анальгетиками. Яка найбільш вірогідна причина гострої гематурії?

A *Інфаркт лівої нирки

B Ниркова колька

C Гострий пієлонефрит

D Гострий гломерулонефрит

E Кровотеча з сечового міхура

391

У потерпілого на радіаційно небезпечному об’єкті на 6 добу після опромінювання

спостерігається кровоточивість з десен, помірна алопеція, пневмонія, тахікардія -98 на

хв., АТ 100/60мм рт. ст., в аналізі крові лейкоцити - 1,1 Г/л, тромбоцити 45 Г/л,

СОЄ-35мм/год. Визначить ступінь тяжкості променевої хвороби та приблизну дозу

опромінювання?

A * ІІ (2-4 Гр)

B ІV (понад 6 Гр)

C І (1-2 Гр)

D ІІІ (4-6 Гр)

E Клінічна картина не зумовлена ГПХ

392

Використання якої з наведених методик штучної вентиляції легенів забезпечує

максимальний дихальний об'єм?

A *З рота в рот.

B Хольгера – Нільсена.

C Сільвестра.

D Модифікований метод Сільвестра.

E Підняття нижніх кінцівок.

393

У хворого.,що знаходиться в реанімаційному відділенні інфекційнлї клініки з діагнозом

виникла фібриляція шлуночків,зареєстрована на кардіомоніторі.Реанімаційні заходи

слід розпочати з:

A Електричної дефібриляції

B Введення атропіну

C Введення лідокаїну

D Введення етацизіну

E Прекардіального удару

394

Водій 37 років попав в автомобільну катастрофу та отримав закриту травму живота без

ушкодження передньої стінки живота. З'явився сильний біль в животі, напруження м'язів

живота, розвиваються симптоми шоку. Якої тактики слід дотримуватись в цій ситуації?

A * Хворого негайно транспортувати в хірургічне відділення. Протишокові заходи

здійснювати під час транспортування.

B На місці пригоди постраждалому ввести серцеві глікозиди

C Ввести хворому наркотичні аналгетики

D Провести інфузію реополіглюкіну на місці пригоди.

E На місці пригоди почати оксигенотерапію

395

У сільській місцевості, в полі, у жінки 52р., раптово погіршився стан: впала на землю, на

питання не відповідає, очі не відкриває, дихання 1немає, шкірні покриви обличчя та рук

бліді. Хто має розпочати негайну медичну допомогу в такій ситуації?

A *, свідок події

B *Співробітник, що пройшов спеціальну підготовку

C Дільничий лікар

D Районний терапевт

E Спеціалізована бригада швидкої медичної допомоги

396

У пациента во время протезирования тазобедренного сустава, проводимого под общей

анестезией, произошла остановка кровообращения. В данной ситуации:

A * Необходимо проведение непрямого массажа сердца

B Необходима торакотомия и проведение прямого массажа сердца

C Необходима лапаротомия и проведение массажа сердца через диафрагму

D Массаж сердца не проводится, достаточно проведения искусственной вентиляции

легких

E Нет правильных ответов

397

В приемное отделение поступил пациент без сознания, реакция на болевой

раздражитель отсутствует, дыхание самостоятельное, АД = 90/50. Данное состояние

можно расценить как:

A *Кому

B Сопор

C Умеренное оглушение

D Поверхностное оглушение

E Ступор

398

Після ліквідації пожежі у задимленому приміщенні лікарі швидкої допомоги знайшли

двох людей з опіками кінцівок. Об-но: запаморочення, головний біль, зіниці помірно

розширені, шкіра і слизові оболонки рожеві, тони серця глухі, тахікардія, помірна

гіпертензія. Яку допомогу треба надати насамперед?

A * Винести на свіже повітря і розпочати оксигенацію.

B Накласти асептичні пов’язки на рани

C Ввести антидоти

D Ввести знеболювальні засоби

E Іммобілізувати ушкоджені кінцівки підручними засобами

399

Бригада швидкої медичної допомоги прибула за викликом на автозаправочну станцію, де

відбулась аварія і вилилась велика кількість низькооктанового бензину. Працівники АЗС

скаржаться на запаморочення, збудження, нудоту, блювоту. В чому полягає тактика

лікаря?

A * Вивести людей із зони, насиченої парами бензину

B Промити шлунок постраждалим

C Надати інгаляцію кисню

D Призначити кордіамін

E Призначити атропін

400

У хворої 65р., яка хворіє гіпертонічною хворобою ІІІ ст.., раптово погіршився стан: АТ

підвищився до 220/140 мм. рт. ст., з явилася задишка, кашель з виділенням

кров’янистого харкотиння, клекіт у грудях. До якої категорії відноситься описаний стан з

точки зору терміновості зниження АТ ?

A *Артеріальний тиск необхідно знизити упродовж однієї години

B Артеріальний тиск необхідно знизити упродовж однієї доби

C Артеріальний тиск необхідно знизити упродовж 3-6 годин

D Артеріальний тиск необхідно знизити упродовж 2 діб

E Артеріальний тиск знижувати не слід

401

В лабораторії де проводились досліди з радіоактивним йодом, виникла аварія, в

наслідок якої виникло радіоактивне забруднення приміщення та прилеглої території. Які

препарати назначають постраждалим з метою профілактики променевої хвороби?.

A Йодид калію

B Антациди

C Інфузійну терапію

D Антибіотики

E Обезболюючі

402

До медичного пункту полку з місця літніх польових навчань з гарматною стріляниною

доставлено екіпаж танку з однотиповими скаргами та східною клінічною картиною:

тяжкий стискаючий головний біль у скронях, нудота, головокружіння, у одного з них

блювота с пригніченням свідомості, дезорієнтація. Обличчя декілька пастозне, склери

ін’єковані? Артеріальний тиск підвищений, тахікардія. У одного - порушення дихання. Яка

найбільш вірогідна патологія у військовослужбовців.

A * Отруєння пороховими газами

B Перегрівання

C Мінно-вибухова травма, контузія.

D Гостре шлунково-кишкове захворювання

E Отруєння сурогатами алкоголю

403

Моряка після аварії витягнули з холодної води, де він перебував протягом 20-30 хвилин.

Шкіра бліда з мармуровим рисунком, акроціаноз, м’язи ригідні, свідомість пригнічена.

ЧД 9 за хв.. ЧСС 45 за хв., АТ 160/90 мм рт ст. Ректальна температура 33о С. Ваш

діагноз?

A * Загальне переохолодження середнього ступеня

B Загальне переохолодження легкого ступеня

C Загальне переохолодження тяжкого ступеня

D Утоплення

E Інфаркт міокарда

404

На території селища К., де мешкають 200 селян, встановлено забруднення ґрунту

ізотопами стронцію-89 та стронцію-90. В якій тканині найбільш імовірно буде виявлено

накопичення даного ізотопу?

A *Кісткова тканина

B М’язова тканина

C Нервова тканина

D Дерівати шкіри

E Серце та судини

405

У постраждалого на тлі гострого отруєння фосгеном розвинулася клініка дихальної та

серцево-судинної недостатності. Який показник є несприятливим симптомом щодо

прогнозу перебігу отруєння?

A * Згущення крові.

B Підвищення температури тіла до 37,5.

C Тахікардія до 120 уд. на хвилину.

D Зниження АТ до 100 мм рт.ст.

E Загальна слабкість.

406

У хворої 45-ти років перелом правого стегна. На дошпитальному етапі для транспортної

іммобілізації застосовано шину Дітеріхса. З якою метою застосовується іммобілізація в

даній шині?

A *Для запобігання м’язовій контрактурі в зоні перелому

B Для репозиції відламаних сегментів кістки

C Для ліпшої фіксації пов’язки

D Як атавізм.

E Шина Дітеріхса для нижньої кінцівки не застосовується

407

Чоловік 85 років під час сміху закашлявся, після чого розвинувся ціаноз обличчя і

кінцівок, дихання затруднене, при огляді ротової порожнини – відсутня частина зубного

протезу. Стан хворого погіршувався, відмічалися тривалі напади виснажливого кашлю,

біль за грудиною, блювота. Яка повинна бути тактика лікаря „Швидкої допомоги”?

A *Термінова госпіталізація в ЛОР-відділення

B Термінова госпіталізація у відділення реанімації

C Термінова трахеотомія

D Термінова госпіталізація в хірургічне відділення

E Термінова госпіталізація в кардіологічне відділення

408

У 70-літньої жінки через 48 годин після оперативного лікування хвороби кишківника