Занятие 5
Вопрос №1
Для гипотиреоза аутоиммунного генеза характерно все перечисленное, кроме
а) высокого титра аутоантител к тиреоглобулину
б) высокого титра антител к микросомальной фракции клеток щитовидной железы
в) лимфоцитоза
г) диспротеинемией
+д) гипоглобулинемии.
Вопрос №2
Для первичного гипотиреоза характерно все перечисленное, кроме
а) снижения поглощения 131 J щитовидной железой
+б) нормального поглощения 131 J щитовидной железой
в) стимуляция тиротропином не приводит к увеличению поглощения радиоактивного йода на 50% по сравнению с базальным уровнем
г) увеличения уровня ТТГ
д) увеличения уровня тиролиберина.
Вопрос №3
Клинические проявления нарушений центральной и периферической нервной системы при тиреотоксикозе характеризуется всем перечисленным, кроме
а) дрожания всего тела (синдром «телеграфного столба») и отдельных его частей
б) резко выраженного стойкого красного дермографизма
в) повышения сухожильных рефлексов
+г) отсутствия патологических рефлексов
д) мышечной слабости.
Вопрос №4
В патогенезе формирования зоба при дефиците йода в организме наиболее важное значение имеет:
+а) повышения уровня ТТГ выше нормы
б) стимуляции выработки антитиреоидных антител
+в) повышение чувствительности тиреоцитов к ТТГ и активации тканевых факторов роста тиреоцитов
г) развития гипотиреоза с компенсаторной гиперплазией тиреоцитов
д) повышение уровня тироксина –связывающего глобулина плазмы
Вопрос №5
При каких из нижеуказанных заболеваний щитовидной железы наблюдается снижение поглощения изотопа йода?
а) диффузном токсическом зобе
б) хроническом аутоиммунном тиреоидите, стадии эутиреоза
в) функциональной автономии щитовидной железы
+г) тиреоидите де Кервена
. Вопрос №6
Для аутоиммунного тиреоидита в отличии от эндемического зоба характерно все перечисленное, кроме:
а) повышения в крови титра циркулирующих антитиреоидных антител к тиреоглобулину или микросомальной фракции
б) изменения в лимфоцитарной формуле
в) данных аспирационной биопсии
г) уменьшения размеров щитовидной железы и ее неравномерной плотности под влиянием лечения тиреоидными препаратами и кортекостероидами
+д) отсутствия неравномерного захвата радиоактивного йода при сканировании щитовидной железы.
Вопрос №7
Для аутоиммунного тиреоидита характерен:
а) эутиреоз
+б) гипотиреоз
в) тиреотоксикоз
+г) чередование разных функциональных состояний
д) ничего из перечисленного.
Вопрос №8
Диагноз аутоиммунного тиреоидита подтверждает все перечисленное, кроме:
+а) резкой болезненности щитовидной железы
б) выявления повышения титра аутоантител к антигенам щитовидной железы
в) неравномерного поглощения РФП на сканограмме щитовидной железы
г) наличия лимфоидной инфильтрации при гистологическом исследовании
д) неравномерной плотности щитовидной железы пальпации.
Вопрос №9
В пользу аутоиммунного тиреоидита свидетельствует все перечисленное, кроме:
а) относительного лимфоцитоза крови
б) повышения в крови циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК)
в) снижения Т –супрессоров крови
+г) резкого ускорения СОЭ
д) незначительное повышение иммуноглобулинов, особенно LgG или LgM .
Вопрос №10
При пальпаторном обследовании при аутоиммунном тиреоидите, щитовидная железа бывает чаще
а) деревянистой плотности
+б) плотноватой консистенции
в) эластичной
г) спаянное бугристое
д) резко болезненное.
Вопрос №11
В комплексном лечении аутоиммунного тиреоидита применяют
а) глюкокортикоиды
+б) иммуномодуляторы (стимуляторы Т –супрессоров) +тиреоидные препараты
в) глюкокортикоиды + иммуномодуляторы.
г) тиреоидные препараты + глюкокортикоиды
д) глюкокортикоиды + иммуномодуляторы +препараты, корригирующие функцию щитовидной железы.
Вопрос №12
Показаниями к хирургическому лечению аутоиммунного тиреоидита являются, все кроме:
+а) большие размеры зоба
+б) сдавления органов шеи
+в) наличие узлов >3,5см
г) метаплазия тиреоидного эпителия
д) все перечисленное.
Вопрос №13
Для I степени увеличения щитовидной железы характерно все перечисленное, кроме:
а) пальпируемого увеличенного перешейка щитовидной железы
б) визуально неопределяемой щитовидной железы
+в) слегка пальпируемой доли щитовидной железы
+г) железы, видимой при глотании.
Вопрос №14
Для эндемического зоба характерно:
а) диффузное увеличение щитовидной железы
б) многоузловые формы зоба
в) одиночный узел в щитовидной железе
г) смешанный зоб
+д) все перечисленное
Вопрос №15
Для эндемического зоба характерен уровень ТТГ, кроме:
а) нормальный
+б) нормальный или сниженный
+в) сниженный
г) нормальный или повышенный
д) любой из перечисленных
Вопрос №16
При эндемическом зобе наблюдается все перечисленное, кроме:
а) нормального уровня общего Т-3, Т-4
б) нормального уровня свободного Т-3, Т-4
+в) пониженного уровня свободного Т-3, Т-4
+г) пониженного уровня ТТГ
+д) повышенного уровня Т-3 и сниженного уровня Т-4
Вопрос №17
Оценка эндемичности региона проводится по сем следующим критериям, кроме:
а) массовости заболевания в данном регионе
б) коэффициента Ленца-Бауэра
в) выраженности узловых форм зоба
г) суточной экскреции йода с мочой
+д) определения основного обмена
Вопрос №18
Для патоморфологии эндемического зоба характерно:
а) паренхиматозный зоб (диффузный, узловой, смешанный)
б) коллоидный зоб с тенденцией к кистообразованию
в) микрофолликулярный зоб
+г) все перечисленное
Вопрос №19
Для эндемического зоба наиболее характерно следующие функциональные состояния щитовидной железы, кроме:
а) гипотиреоз
б) эутиреоз
+в) гипертиреоз
г) все перечисленные функции
д) ни одна из перечисленных функций
Вопрос №20
Тестом первого уровня в диагностике первичного гипотиреоза является:
а) определение уровня свободного тироксина и определение повышенного ТТГ
б) определение уровня общего тироксина
+в) определение уровня ТТГ
г) определение уровня тироксина –связывающего глобулина
д) определение уровня трийодтиронина.
Вопрос №21
К хроническим тиреоидитам не относится:
а) аутоиммунный тиреоидит
б) сифилитический тиреоидит
в) туберкулезный тиреоидит
+г) гранулематозный тиреоидит де Кервена
д) фиброзный тиреоидит Риделя.
Вопрос №22
48 летняя женщина обратилась к врачу по месту жительства с жалобами на прибавку в весе на (4кг), сонливость, слабость, запор и сухость кожных покровов. Исследование выявили гипорефлексию,
незначительное увеличение щитовидной железы при пальпации, гипотермия. Ваша тактика подтверждения диагноза?
а) определение антитиреоидных аутоантител
+б) определение Т3
+в) определение Т4
+г) определение ТТГ.
Вопрос №23
Назначение тиреоидных препаратов при нормальной функции щитовидной железы является
+а) нецелесообразным
б) целесообразным.
Вопрос №24
При аутоиммунном тиреоидите коррекция иммунного статуса
+а) нужна с контролем иммунного статуса
б) не нужна.
Вопрос №25
Для гипотиреоидной комы характерно все перечисленное, кроме:
а) резкой гипотермии при отсутствии инфекции
б) нарастающего торможения ЦНС (ступор, кома)
в) прогрессирующей брадикардии
г) прогрессирующей артериальной гипотензии
+д) гипергликемии.
Вопрос №26
Лабораторные данные при гипотиреозе характеризуются всем перечисленным, кроме:
а) анемии
б) гиперхолестеринемии
в) ускорения СОЭ
г) гипоальбуминемии и гиперглобулинемии
+д) гипохолестеринемии.
Вопрос №27
При первичном гипотиреозе выявляется все перечисленное, кроме:
+а) увеличения уровня тромбина
+б) увеличения уровня тироксина
в) снижения уровня трийодтиронина
г) увеличения уровня ТТГ
+д) снижения уровня ТТГ.