10. Професійний анамнез:*

• перелік основних професій в хронологічному порядку

• умови праці, які могли б обумовити розвиток професійного захворювання

• наявність подібних захворювань у співробітників за місцем роботи

• особливості перебігу захворювання в залежності від змін умов (відпустка, повернення на роботу, переміщення з цеху в цех, зміна характеру роботи)

• особливості виробничих умов:

• детальний опис виробничого процесу хворого

• наявність несприятливих виробничих факторів: шум, вібрація, запиленість, загазованість, високі, низькі температури, випромінювання (інфрачервоне, УВЧ, ЗВЧ), вимушене положення тіла в процесі праці, аварійні ситуації, а також неспецифічні чинники (освітленість, протяги, фізичне перенапруження, монотонність трудового процесу та ін.)

• характеристика колективних та індивідуальних засобів захисту, що використовуються на підприємстві (технологічні процеси, вентиляція, герметизація, екранування, використання протигазів, віброзахисних пристосувань, скафандрів, спецодягу, антифонів, респіраторів та ін.)

• своєчасність надання чергових відпусток, їх тривалість, фактичне використання, забезпечення дієтичним та спеціальним харчуванням та ін.

• тривалість робочого дня, перерви на обід, місця харчування, понаднормові роботи, режим праці

• медичні профілактичні огляди на підприємстві, де працює хворий, їх регулярність, повнота обстежень і т.ін.

• санітарно-гігієнічна характеристика робочого місця (складена виробничим лікарем підприємства і завірена санепідстанцією відповідного району (міста)

• історія розвитку професійного захворювання:

• термін праці в несприятливих виробничих умовах

• час появи перших ознак

• особливості виявлення: активно - в період чергового профогляду, самостійне звернення хворого до лікаря

• ознаки гострих виробничих отруєнь в минулому

• травми

• каліцтво

• наявність та характер проявів алергічних реакцій до чинників виробничого середовища

*Примітка:професійний анамнез доповнюється копією трудової книжки хворого, що завірена відділом кадрів підприємства.

11. Епідеміологічний анамнез:

• контакти:

  • з інфекційним хворим (в сім'ї, школі, іншому колективі, під час подорожі, серед родичів, сусідів та ін.)

  • з особами що приїхали з інших міст або з-за кордону

  • з хворим на лихоманку

  • з хворими тваринами або трупами тварин, що загинули

• укуси комах (воші, кліщі, комари, москіти та ін.)

• наявність у житлі паразитів та гризунів

• можливість інфікування в зв'язку з професією, характером трудової діяльності, водовикористанням, харчуванням, використаним одягом, взуттям та ін.

• відомості про зміни місця перебування

• дотримання правил особистої гігієни (лазня, зміна білизни та ін.)

• профілактичні щеплення

• ін’єкції

• візити до стоматолога

• можливий зв'язок захворювання з даними епідеміологічного анамнезу.

12. Трансфузійний анамнез:

• переливання препаратів крові або кровозамінників (ускладнення)

• донорство

13. Інші відомості – в залежності від характеру захворювання та особистості хворого.

Qui bene diagnoscit, bene curat

Хто краще діагностує, той краще лікує

РОЗДІЛ II

Об'єктивне клінічне обстеження

Ехреrimentum clinicus objeсtivus

6. Загальний огляд*

Inspectio communis

Визначити:

Загальний стан хворого (status соmmunis): задовільний, середньої важкості, важкий, дуже важкий

1. Стан свідомості (status sensorium): ясна, запаморочення, ступор, сопор, кома, галюцинації, марення

2. Положення в ліжку (deсubitus): активне, вимушене, пасивне

3. Хода (іngressus): швидка, повільна, атактична та ін.

4. Постава: пряма, правильна, сутулувата, "горда"

5. Вираз обличчя (expresio facies): збуджений, байдужий, виснажений, амімічний, страждальницький та ін.