Система органів кровотворення

1. Біль у кістках (ossalgia):

• локалізація

• час виникнення

• характер

• періодичність

• тривалість

• умови виникнення або посилення

• умови зникнення або послаблення

2. Біль у ділянці лівого та правого підребер`я (abdomenalgia):

• характер

• періодичність

• тривалість

• інтенсивність

• умови виникнення або посилення

• умови зникнення або послаблення

3. Геморагії (haemorrhagia):

• локалізація

• характер

• періодичність

• тривалість

• умови виникнення або посилення

• умови зникнення або послаблення

4. Збільшення периферичних лімфатичних вузлів (nodus limphaticus):

• загальне, місцеве

• локалізація

• розміри

• щільність

• болючість

• зміщуваність

• порушення функції органів, що знаходяться поряд

5. Стан шкіри та слизових оболонок (status cutis, mucosae):

• колір

• некротизація

• свербіння

• біль

• печія

6. Збільшення живота (abdomenmegalia) в ділянці проекції печінки та селезінки

Загальні скарги:

Molestiaе communis

1. Підвищення температури (hypertermia)

• час та межі її коливань на протязі доби

• умови зниження

• характер лихоманки (febris) та її тривалість

2. Озноб (frigus) –

• час та умови його виникнення

4. Пітливість (sudor)

• інтенсивність

• час появи (нічна пітливість)

5. Нездужання (molestia)

6. Слабість (debilitas)

7. Втомлюваність (fatigatio)

8. Схуднення (consumptio)

9. Працездатність

4. Історія хвороби

Anamnesis morbi

1. Термін хвороби за поглядом хворого

2. Перші прояви

3. Початок хвороби: гострий чи поступовий

4. Можливі причини розвитку чи загострення хвороби за поглядом хворого

5. Перебіг захворювання від перших проявів до моменту госпіталізації:*

• перші прояви

• зміни проявів

• погіршення, полегшення стану

• рецидиви та ремісії, їх тривалість

• фактори, що призвели до загострення хвороби

• дані досліджень та ефективність проведеного лікування

• попереднє загострення та його прояви

• теперішнє загострення та його прояви

*Примітка:В цьому розділі слід дотримуватись хронологічної послідовності при збиранні та викладенні інформації

5. Історія життя

Anamnesis vitae

1. Біографічна довідка:

• де народився (місцевість)

• умови зростання та проживання

• строки навчання та його успішність

• ставлення до:

• навчання

• друзів

• родичів

• колективу

• життя

• використання вільного часу

2. Умови праці:

• коли почав працювати

• характер і умови праці

• шкідливі умови праці в минулому

• причини зміни роботи

• професійні особливості:

• робота в приміщенні або на відкритому повітрі

• характеристика робочого місця (температура, її коливання, протяги, сирість, характер освітлення, пил, контакт з шкідливими речовинами).

• тривалість робочого дня та перерви

• використання вихідних днів та періодичної відпустки

• взаємовідносини в колективі

• шкідливості

3. Побутові умови:

• умови проживання (поверх, житлова площа, кількість проживаючих осіб, достатність тепла, вид опалювання, наявність сирості)

• матеріальна забезпеченість сім’ї

• взаємовідносини в сім’ї

• особливості харчування (вдома чи в їдальні, характер, пристрасті регулярність, частота)

• перебування на свіжому повітрі

• заняття фізкультурою та спортом

4. Шкідливі звички:

• паління (термін, нікотин або інше, кількість викурених цигарок (сигарет) на протязі доби, натщесерце та вночі)

• спиртні напої (термін вживання, кількість, переносимість)

• наркоманія, токсикоманія (термін, речовини, частота, дози, переносимість)

5. Перенесені захворювання, травми, операції:

• перенесені захворювання з раннього дитинства до даної госпіталізації:

• тривалість

• важкість

• ускладнення

• лікування (в стаціонарі, амбулаторне, вдома)

• інфекційні захворювання (тиф, гепатит)

• венеричні захворювання

• туберкульоз

• СНІД

• подібний стан в минулому

6. Сімейно-статевий анамнез:

• статеве життя (початок, регулярність, відношення до нього та ін.)

• захворювання статевих органів

• у жінок:

• менструальний цикл (початок, регулярність, порушення, припинення, особливості перебігу)

• вагітності (кількість, викиди, кількість пологів, їх перебіг, жовтяниця новонароджених, скільки дітей)

• у чоловіків:

• статева функція

• діти

7. Відомості про військову службу, причини звільнення:

• військовозобов’язаність

• перебування на фронті

• наявність поранень та контузій

8. Хвороби та причини смерті найближчих родичів:

• туберкульоз, злоякісні новоутворення, захворювання серцево-судинної системи (інфаркт міокарда, артеріальна гіпертензія, інсульт), сифіліс, алкоголізм, психічні захворювання, порушення обміну речовин, цукровий діабет

9. Алергологічний анамнез:

• скарги:

• печіння, свербіння шкіри та слизових оболонок, висипи на шкірі різного характеру, швидкий набряк окремих частин тіла

• свербіння в носі, напади чхання, затруднення глибокого дихання через ніс, закладеність носа (порушення носового дихання)

• серцебиття

• відчуття дискомфорту в епігастрії, швидке здуття живота, нудота, блювання, пронос, закреп, що пов’язані з характером харчів

• провокуючі фактори алергії:

• чинники навколишнього середовища: пора року, метеорологічні та фізичні фактори (вологість, охолодження, перебування на сонці, купання)

• фізичне навантаження, негативні емоції, нервове перенапруження

• професійні шкідливості

• харчові продукти: м’ясо, риба, гриби, яйця, молоко, масло, ягоди, плоди, овочі, хліб та борошняні вироби, горіхи, пиво, вино та ін.

• запахи: квіти, пилок, трави, дерева, сіно

• безпосередній контакт з: бавовною, шерстю, волоссям, лупою тварин, пір'ям птахів, домашнім пилом, кормом акваріумних рибок

• вагітність, місячні, годування дитини

• реакція на:

• ліки, вакцини, сироватки

• контакт з хімічними речовинами (косметичні засоби, засоби від комах, фарби, лаки та ін.

• укуси комах (бджоли, клопи та ін.)

• вогнища хронічної інфекції (карієс, хронічний тонзиліт, холецистит, хронічні гінекологічні захворювання та ін.)

• ефективність антигістамінних та десенсибілізуючих засобів

• перебіг алергічного захворювання

• алергічні захворювання у хворого в минулому та у близьких родичів (бронхіальна астма, кропив’янка, набряк Квінке, полінози, мігрень, екзема, дерматит, сироваткова хвороба, несправжній круп, ексудативний діатез)