- •Частная радионуклидная диагностика
- •Статическая сцинтиграфия печени
- •Статическая сцинтиграфия печени (гепатобилиарной системы) Клиническое применение:
- •Показания
- •Методика обследования
- •Функционально-морфологическое радионуклидное исследование печени
- •Радионуклидная семиотика заболеваний печени по данным сцинтиграфии с 99mTc-Технефитом
- •Динамическая сцинтиграфия печени (гепатобилиарной системы) Клиническое применение:
- •Показания
- •Показания
- •Методика обследования
- •Радионуклидная семиотика
- •Радионуклидная диагностика заболевания почек и мочевыводящих путей
- •Функционально-морфологические методы радионуклидного исследования почек
- •Сцинтиграфия почек Клиническое применение:
- •Показания
- •Методика обследования
- •Радионуклидная семиотика
- •Перфузионная сцинтиграфия миокарда Клиническое применение:
- •Показания
- •Методика обследования
- •Радионуклидная семиотика
- •Сцинтиграфия костей скелета (остеосцинтиграфия) Клиническое применение:
- •Показания
- •Методика обследования
- •Радионуклидная семиотика поражений скелета по данным остеосцинтиграфии с 99mTc-Технефором
- •Сцинтиграфия щитовидной железы Клиническое применение
- •Показания:
- •Методика обследования
- •Радионуклидная семиотика
- •Сцинтиграфия паращитовидных желез Клиническое применение:
- •Показания
- •Методика обследования
- •Сцинтиграфия молочных желез (маммосцинтиграфия) Клиническое применение:
- •Показания
- •Методика обследования
- •Радионуклидная семиотика заболеваний молочных желез по данным маммосцинтиграфии с 99mTc-Технетрилом
- •Перфузионная сцинтиграфия легких Клиническое применение:
- •Показания:
- •Методика обследования
- •Радионуклидная семиотика
- •Вентиляция Легких Аэрозолем
- •Перфузия-Вентиляция Легких для Диагностики Легочной Эмболии
- •Проницаемость Альвеолярной Мембраны
- •Цилиарный Транспорт Трахеобронхиального Дерева
- •Радионуклидное Исследование Слюнных Желез (Сиалосцинтиграфия)
- •Визуализация Слизистой Желудка
- •Определение Кислотопродуцирующей Функции Слизистой Желудка
- •Определения Протеолитической Активности Желудочного Содержимого
- •VII. Материалы методического обеспечения занятия.
- •1. Материалы контроля для подготовительного этапа занятия.
Вентиляция Легких Аэрозолем
Метод основан на вдыхании аэрозолей, полученных из радиофармпрепаратов (РФП), быстро выводимых из организма (чаще всего раствор 99m-Технеций DTPA). Распределение РФП в легких пропорционально регионарной легочной вентиляции, повышенное локальное накопление РФП наблюдается в местах турбулентности воздушного потока.Использование Эмиссионной Компьютерной Томографии (ЭКТ) позволяет локализовать пораженный бронхолегочный сегмент, что в среднем в 1.5 раза увеличивает точность диагностики.
Показания
обструкция дыхательных путей
Чувствительность метода при диагностике обструкции дыхательных путей 97%.
Перфузия-Вентиляция Легких для Диагностики Легочной Эмболии
Метод основан на одновременном исследовании вентиляции и перфузии легких Макроагрегатами альбумина.
Показания подозрение на легочную эмболию (ЛЭ) Метод с точностью 99% позволяет диагностировать ЛЭ. Своевременная диагностика ЛЭ позволяет снизить летальность в 3.8 раза.
Проницаемость Альвеолярной Мембраны
Метод основан на определении клиренса раствора радиофармпрепарата (РФП) 99m-Технеций DTPA из всего легкого или выделенного бронхолегочного сегмента после проведения вентиляции легких аэрозолем. Скорость выведения РФП прямо пропорциональна проницаемости легочного эпителия. Метод отличается неинвазивностью и простотой исполнения.
Показания респираторный дистресс синдром альвеолит различной этиологии
Чувствительность метода в диагностике нарушений проницаемости альвеолярной мембраны около 98%.
Цилиарный Транспорт Трахеобронхиального Дерева
Метод основан на визуализации скорости очищения мукоцилиарного аппарата дыхательных путей путем нанесения дозированного микрообъема радиофармпрепарата на слизистую носовой полости. Метод чрезвычайно прост в исполнении и может использоваться в скрининге больных с первичной цилиарной дискинезией.
Показания
хронические бронхолегочные заболевания
С точностью 97% метод позволяет дифференцировать первичную цилиарную дискинезию от симптоматической.
РАДИОИММУНОЛОГИЧЕСКИЙ МИКРОАНАЛИЗ ГОРМОНОВ
Методом радиоиммунологического анализа проводится определение концентрации следующих гормонов и биологически активных веществ:
Исследование функции щитовидной железы
свободный трийодтиронин (св. Т-3),
свободный тироксин (св. Т-4),
тиреотропный гормон (ТТГ),
антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО),
Исследование репродуктивной функции
лютеинизирующий гормон (ЛГ),
фолликулостимулирующий гормон (ФСГ),
пролактин,
тестостерон,
эстрадиол (Е2),
Исследование функции надпочечников
кортизол,
альдостерон,
адренокортикотропный гормон (АКТГ),
ангиотензин I (активность ренина плазмы),
Исследование функции поджелудочной железы
инсулин,
С-пептид,
Исследование гормональной регуляции минерального обмена
паратгормон,
тиреокальцитонин.
Лекарственный мониторинг у пациентов с трансплантированной почкой
циклоспорин специфический.
Метод ридиоиммунологического анализа (РИА) применяемый в Центре нуклеарной диагностики для определения концентрации гормонов и биологически активных веществ является «золотым» стандартом среди других методов определения гормонов.
РИА обладает большей чувствительностью, точностью и воспроизводимостью определений по сравнению с другими методами, в частности иммуноферментным (ИФА) и хемилюминесцентным, поскольку
в радиоиммуннологическом анализе используется радиометрический метод регистрации результатов, который отличается высокой разрешающей способностью и точностью по сравнению фотометрическим методом используемым в иммуноферментном анализе. При этом линейный диапазон измерения концентраций в радиоиммунном методе перекрывает более чем шесть десятичных порядков, в то время как при иммуноферментном
составляет не более двух. Благодаря этому преимуществу реализуется высокая чувствительность радиоиммунного метода, необходимая для определения минимальных коли
честв гормонов и биологически активных веществ, что наиболее важно при определении:
ТТГ – при латентном и остром гипертиреозе (уровни гормона значительно ниже 0,1 МЕ/мл);
общего Т3 - для выявления синдрома низкого уровня Т3;
свободного T4 - для выявления начальных стадий гипотиреоза;
эстрадиола – для контроля за процессом индуцированной овуляции, при гиогонадизме, гермафродитизме;
прогестерона – при определении причин бесплодия и нарушений менструального цикла;
пролактина – при недостаточности гипофиза и определении уровней гормона у детей;
ЛГ – при недостаточности гипофиза;
ФСГ – при вторичном гипогонадизме гипофизарного и гипоталамического происхождения, при измерении уровней у детей – они ниже 0,5 МЕ/мл;
ХГЧ – норма у небеременных женщин до 5 МЕ/мл, поэтому для использования этого гормона в качестве онкомаркера чувствительность должна быть в районе 1 МЕ/мл.
онкомаркеров – для мониторинга химиотерапии злокачественных опухолей.
Из-за более высокой точности приборов, регистрирующих гамма-излучение при радиоиммунологическом определении гормонов и больших объемов инкубационной среды, которые всегда больше (обычно, около 0,5мл), чем в ИФА (обычно, около 0,2 мл) – воспроизводимость результатов при РИА значительно выше.
Процедура выполнения радиоиммунного анализа представлена меньшим количеством этапов внесения реагентов в пробирки с анализируемыми образцами по сравнению с другими методами микроанализа, что позволяет избежать ошибок пипетирования, которые суммируются на каждом дополнительном этапе и ушудшают воспроизводимость и точность анализа. Для сравнения РИА обычно проводится 2 – 3 этапа, в то время как ИФА может состоять из пяти и более этапов.
Экономичность использования и качество РИА обычно выше, чем ИФА, поэтому:
в крупных медицинских центрах Европы все гормональные исследования и определение онкомаркеров в подавляющем большинстве случаев проводятся с использованием радиоиммунологического анализа;
ИФА распространен как дополнительный метод для редких аналитов, например, интерлейкинов, либо в небольших лабораториях, где нет большого потока исследований;
хорошие результаты с ИФА достигаются при использовании полностью автоматизированных (как правило, закрытых) анализаторов, котрые очень дороги и ставят потребителя в зависимость от реагентов определенной фирмы;
основная область использования ИФА – диагностика инфекционных заболеваний вирусной и бактериальной природы и иммунология (качественный и полуколичественный анализ).
В настоящее время по своим аналитическим характеристикам с РИА может сравниться только хемилюминесцентный или флуоресцентный анализ.
Основными областями применения радиоиммунного метода являются эндокринология, онкология и лекарственный мониторинг в кардиологии и трансплантологии, т.к. в этих областях весьма важно знать концентрации определяемых веществ в широком диапазоне концентраций.
Иммуноферментный метод используется, в основном, в диагностике инфекционных заболеваний и в меньшей степени в эндокринологии, поскольку позволяют проводить лишь полуколичественны анализ (узкий диапазон определяемых концентраций) или качественный анализ (есть/нет).