1. ОБЩЕМЕДИЦИНСКИЕ ПРОБЛЕМЫ:

А) Рост и развитие организма в норме, возрастные и физиологические особенности состояния здоровья.

1. Ребенку 7 мес. Подолгу сидит в кровати, перебирая игрушки, охотно ест адаптированные смеси, каши, овощные пюре с маслом. Прием пищи по 200 г 6 раз. Сейчас масса тела 9000 г (при рождении – 3100 г). Кожа чистая. Что является возможной причиной превышения массы тела. Возможная причина превышения массы тела

1. аномалия конституции

2. перекармливание

3. понижение обмена веществ

4. незначительная двигательная деятельность

2. Ребенку 1 год. Родился на 35 неделе беременности. Мама просит рассказать о возрастных нормах. Вы – участковый педиатр – отвечаете, что ребенок должен

1. уверенно ходить при поддержке за одну руку

2. самостоятельно делать 3-4 шага

3. иметь во рту 8 зубов

4. знать и говорить 8-10 слов

3. Мама с ребёнком 2 мес. на профилактическом осмотре у врача задает вопрос о питании ребенка. Малыш родился с массой 3300 г. Сейчас весит 5000 г. Грудного молока получает достаточно. Меню ребенка в данный момент складываться из

1. грудного молока

2. фруктового сока

3. яблочного пюре

4. творога 5 г.

4. Ребенку исполнилось 6 мес. Норме развития ребенка в этом возрасте соответствует, если он:

1. сидит без поддержки

2. начал произносить слова “ба”и “ма”

3. удерживает погремушку

4. не ползает

5. Мама обратилась с 3-летним ребенком в поликлинику в связи с затруднения дыхания без отделения слизи из носа в течение длительного времени. Ребенок повышенного питания, любит сладкое и мучное. Врач отметил бледность, пастозность и снижение тургора одкожно-жировой клетчатки. Лимфоузлы во всех группах увеличены, миндалины гипертрофированы. При R-логическом исследовании вероятны следующие изменения

1. гиперплазия аденоидов

2. капельное сердце

3. увеличение бронхопульмональных лимфоузлов

4. увеличение тимуса

6. Ребенок 10 мес, в летнее время вывезен на дачу, где получает разнообразные фрукты и ягоды. В последние 2недели период-ки бывает разжиже-й стул без патологич-х примесей, на коже держится зудящая сыпь. При осмотре: t°-нормальная, на ягодицах и разгибательной поверхности рук и ног мелкие плотные бледно-розовые узелки с буроватой корочкой в центре. На щеках и подбородке кожа шероховатая, гиперемирована. Язык обложен беловатым налетом. Нужно предпринять следующие лечебные мероприятия

1. назначить ферменты

2. назначить диету

3. назначить антибактериальные средства

4. местное лечение

7. Врач-педиатр осматривает новорожденного ребенка во время первого патронажа. Ребенку 6 дней. Врач оценил как проявление нормы следующие симптомы

1. желтушное окрашивание кожных покровов

2. снижение массы тела после рождения на 150 гр

3. общая продолжительность сна около 20 часов

4. отсутствие условных рефлексов

8. Ребенок родился с массой 3200, дл.52 см. В 5 мес. имеет массу 6600, психофизич-е развитие соответ-ет возрасту. Получает 950 мл молока за 6 кормл-й, 30 мл яблоч. сока и 20 мл фрукт. пюре. Выберите необход-е рекоменд-и на след-й месяц.

1. заменить одно кормление кефиром или ацидофильной «Малюткой»

2. увеличить объем сока до 40 мл

3. ввести в питание кашу

4. увеличить количество пюре до 30-35 г.

9. Для ребенка 1 мес соответствуют возрастной норме

1. комплекс оживления

2. фиксация взгляда на ярких предметах

3. первая улыбка в ответ

4. громко смеётся, когда с ним заигрывают

10. Мама новорожденного ребенка обратилась к врачу с тревогой, что ее ребенок очень часто дышит. Здоровый новорожденный в 1 мин должен совершать число дыхательных движений

1. 18-20

2. 25-30

3. 30-36

4. 40-50

5. 60-70

11. Мама обратилась с 3-летним ребенком в поликлинику в связи с затруднения дыхания без отделения слизи из носа в течение длительного времени. Ребенок повышенного питания, любит сладкое и мучное. Врач отметил бледность, пастозность и снижение тургора одкожно-жировой клетчатки. Лимфоузлы во всех группах увеличены,миндалины гипертрофированны. Ваш диагноз

1. гипотиреоз

2. экссудативно-катаральный диатез

3. туберкулез

4. лимфатико-гипопластический диатез

5. нервно-артритический диатез

12. Родители 10 дневного ребенка обратились с жалобой к патронажной медсестре – ребенок очень часто мочится. Частота мочеиспусканий у здорового ребенка в этом возрасте должна быть:

1. 3-4

2. 5-10

3. 10-15

4. 20-25

5. 30-40

13. Родители 10 дневного ребенка обратились с жалобой к патронажной медсестре – ребенок очень часто мочится. Дети начинают контролировать функции мочевого пузыря и можно начать выработку условного рефлекса в возрасте

1. 1 мес

2. 3 мес

3. 6 мес

4. 12 мес

5. 18 мес

14. Ребенок 7 лет жалуется на периодические приступообразные боли в животе, склонность к запорам. С раннего детства предпочитает мясную пищу, при насильственном кормлении бывает рвота. Любознателен, оживлен, возбудим. Наследственность отягощена по мочекаменной болезни. При осмотре: ребенок ониженного питания, на коже проявления нейродермита, температура 37,3°. Необходимость обратиться к врачу вызвана

1. хроническим дуоденитом

2. дискинезией желчевыводящих путей

3. нервно-артритическим диатезом

4. хроническим пиелонефритом

15. Ребенок 10 мес, в летнее время вывезен на дачу, где получает разнообразные фрукты и ягоды. В последние две недели периодически бывает разжиженный стул без патологических примесей, на коже держится зудящая сыпь. При осмотре: t° - нормальная, на ягодицах и разгибательной поверхности рук и ног мелкие плотные бледно-розовые узелки с буроватой корочкой в центре. На щеках и подбородке кожа шероховатая, гиперемирована. Язык обложен беловатым налетом.

Ваш диагноз

1. ветряная оспа

2. инфекционный энтероколит

3. экссудативно-катаральный диатез

4. лимфатико-гипопластический диатез

5. нервно-артритический диатез

16. При диспансеризации у внешне здорового ребенка врач обнаружил на щеке и нижней губе беловатые наложения, которые можно снять шпаделем. Ребенку 4 мес. Наиболее вероятная причина выявленых изменений на слизистой оболочке полости рта

1. герпетические высыпания

2. дифтерия

3. стоматит

4. молочница

5. пятна Филатова-Коплика

17. Ребёнку 5 мес. Масса при рождении 3600 гр., в 5 мес. - 7000 гр. С 4 мес. на искусственном вскармливании. Кратность кормления ребенка:

1. 4 раза

2. 5 раз

3. 6 раз

4. 7 раз

5. свободный режим

18. Ребенок 9 лет. Жалобы на боли в животе в течение 2-х лет, кратковременные подъемы температуры до фебрильных цифр. Анорексия, склонность к запорам. Возбудим. Наследственность отягощена по мо­чекаменной болезни. При осмотре: ребенок пониженного питания, на коже проявле­ния нейродермита. С 2-х лет отвращение к пище из-за насильственного кормления. Ваш диагноз

1. хронический гастродуоденит

2. хронический пиелонефрит

3. нервно-артритический диатез

4. дисбактериоз кишечника

19. У ребенка на коже груди образовались крупные, вялые, быстроспадающие пузыри с мутным содержимым. Их возникновению способствует отсутствие прочной связи эпидермиса с дермой. Наиболее вероятный возраст пациента

1. 1 месяц

2. 3 месяца

3. 5 месяцев

4. 1 год

5. 14 лет

20. Выберите число пеленок, которое нужно иметь для 2-х недельного ребенка с учетом его физиологических отправлений

1. 3-4

2. 5-10

3. 10-15

4. 20-25

5. 25-30

21. У ребенка 2-х лет при осмотре выявлено: сухие мелкие че­шуйки на волосистой части головы, мелкоузелковая сыпь на конечностях, бледность и вялость ребенка, нерезкое отставание в психомоторном раз­витии, пастозность и дряблость подкожно-жировой клетчатки, увеличение всех групп лимфоузлов, гипертрофия миндалин. Наиболее вероятен диагноз

1. экссудативно-катаральный диатез

2. туберкулез

3. лимфатико-гипопластический диатез

4. миксидема /гипотиреоз/

5. нервно-артритический диатез

22. Ребенок 3,5 мес., здоров. Масса тела 5600г. (при рожде­нии 3200г.). Получает 6-разовое кормление грудью, 50г. морковного со­ка, 20г. яблочного пюре. Излишков молока у матери нет. В связи с тем, что мама приступила к занятиям в институте, возникла необходимость в замене одного кормления грудью молочными смесями. Выберите критерии, свидетельствующие о том, что питание до сих пор удов­летворяло потребностям ребенка

1. 6-ти разовое кормление грудью

2. хорошее нарастание массы

3. отсутствие излишков молока

4. не болеет

23. У ребенка 5 мес. при осмотре педиатром выявлены следую­щие симптомы: дыхание 34-40 в 1 мин., сухой редкий кашель, перкуторный звук с коробочным оттенком, "четки" на ребрах, при аускультации - уси­ленное дыхание, проводные хрипы. Патологическими считаются симптомы:

1. кашель

2. "четки" на ребрах

3. проводные хрипы

4. частота дыхания 34-40 в I мин

24. Врач осуществляет патронаж новорожденного ребенка в воз­расте 7 дней. Является нормой в этом возрасте

1. сон 20-22 часа в сутки

2. отсутствие условных рефлексов

3. снижение массы тела на 10г.

4. желтушное окрашивание кожных покровов

25. У ребенка 2-х лет при осмотре выявлено: сухие мелкие че­шуйки на волосистой части головы, мелкоузелковая сыпь на конечностях, бледность и вялость ребенка, нерезкое отставание в психомоторном раз­витии, пастозность и дряблость подкожно-жировой клетчатки, увеличение всех групп лимфоузлов, гипертрофия миндалин. Вероятные рентгенологические изменения у данного больного

1. капельное сердце

2. увеличение бронхопульмонологических лимфоузлов

3. увеличение тимуса

4. никакие

26. У ребенка пяти дней каждое мочеиспускание оставляло на пеленках красноватые пятна. Собранная моча оказалась мутной, при хранении в ней образовался красновато-коричневый осадок, при этом число эритроцитов не превышало 1-2 в поле зрения. Причина особенностей мочи у данного пациента

1. гломерулонефрит

2. мочекислый диатез (инфаркт)

3. макрогематурия вследствие геморрагического васкулита

4. нефролитиаз

5. опухоль почки

27. Мать ребенка двухнедельного возраста обратилась к врачу за рекомендациями по поводу вскармливания. При осмотре – ребенок здоров. Частота дыхания должна быть у данного пациента

1. 15-16

2. 18-20

3. 25-30

4. 30-35

5. 40-50

28. Родители 6-месячного ребенка обеспокоены быстрым увеличением его головы, так как шапочки, купленные заранее, ему оказались малы. Измерения, проведенные патронажной сестрой, показали, что окружность головы ребенка равна 43 см, окружность грудной клетки - 45 см. Оцените параметры

1. пропорциональны и соответствуют возрасту ребенка

2. увеличены оба параметра

3. чрезмерно велики размеры головы

4. чрезмерно велика грудная клетка

5. оба параметра ниже возрастных норм

29. Ребенок родился с массой тела 3600 г, длиной 53 см. Наиболее вероятные масса и рост у данного ребенка в 1 год

1. 8 кг, 66-67 см

2. 9 кг, 70-71 см

3. 11 кг, 78-79 см

4. 13 кг, 80-81 см

5. 14 кг, 80-83 см

30. В сельскую больницу поступил ребенок 8 месяцев с подозрением на ветряную оспу. Врач диагноз не подтвердил. Врачу позволило диагностировать экссудативный диатез

1. импетиго

2. зудящаяся узелковая сыпь

3. неравномерная пигментация кожи

4. опрелость в паховых областях

31. Все нижеперечисленные признаки входят в шкалу Апгар, кроме:

1. цвет кожных покровов

2. мышечный тонус

3. частота пульса

4. артериальное давление

32. Первоочередная цель оживления новорожденного

1. восстановить спонтанное дыхание

2. восстановить сердечную деятельность

3. обеспечить кислородом ЦНС

4. улучшить цвет ребенка

33. Ребенку 2 года. Часто болеет ОРВИ, имеет симптомы экссудативно-катарального диатеза. При оформлении в ясли ему сделан клинический анализ крови. Мать-терапевт обратила внимание на преобладание лимфоцитов в лейкоцитарной формуле. Наиболее вероятная причина лимфоцитоза в данном случае

1. туберкулез

2. инфекционный мононуклеоз

3. лейкоз

4. возрастные особенности периферической крови

5. экссудативно-катаральный диатез

34. У ребенка в возрасте трех недель, получающего грудное вскармливание, ежедневно бывают срыгивания с рождения. В весе не прибавляет. Наиболее вероятная причина этого

1. аэрофагия

2. перекорм

3. пилороспазм

4. пилоростеноз

5. кишечная инфекция

35. Ребенку 3 года. Физическое развитие соответствует возрасту Психически развивался, опережая сверстников; умеет читать, знает наизусть много стихов. За 3 года два раза болел ОРВИ в легкой форме. Возбудим. После посещения театра (впервые) был очень возбужден, стремился поделиться с окружающими своими впечатлениями. Затем мама почувствовала запах ацетона изо рта ребенка. Появились боли в животе, рвота. Наследственность отягощена по мочекаменной болезни и подагре. Ваш диагноз

1. острый аппендицит

2. кетоацидотическая кома

3. острый гастродуоденит

4. нервно-артритический диатез

2. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ.

1. Ребенок 7 мес. В течение недели отмечается кашель, насморк, субфебрильная температура. В течение последних суток температура 38,5-39 С°, отказывается от еды, сонлив. При плаче появляется синева вокруг губ. Врач при осмотре над легкими определил коробочный звук, дыхание жесткое, слева под лопаткой выслушиваются мелкие влажные хрипы, печень выступает на 3 см из-под края реберной дуги. Для уточнения диагноза необходимы следующие дополнительные исследования

1. исследование трансаминаз в крови

2. рентгенография органов грудной клетки

3. осмотр отоларинголога

4. общий анализ крови

2. Ребенок 7 мес. В течение недели отмечается кашель, насморк, субфебрильная температура. В течение последних суток температура 38.5-39 С°, отказывается от еды, сонлив. При плаче появляется синева вокруг губ. Врач при осмотре над легкими определил коробочный звук, дыхание жесткое, слева под лопаткой выслушиваются мелкие влажные хрипы, печень выступает на 3 см. В данной ситуации необходимы назначения

1. назначение курса сульфаниламидов

2. назначение курса антибиотиков

3. срочная госпитализация

4. назначение эуфиллина

3. У ребенка 1,5 лет в течение двух дней отмечаются явления ОРВИ. Ночью ребенок проснулся от кашля с лающим оттенком, охриплостью голоса. Дыхание слышно на расстоянии с частотой 35 – 38 в мин, t– 37,3°С. Ваша лечебная тактика

1. теплое питье

2. горячая ножная ванна

3. паровая щелочная ингаляция

4. срочная госпитализация

4. Девочка 7 лет. Родилась от IV беременности, протекавшей с токсикозом. Масса при рождении 3000. С 3 мес на искусственном вскармливании. Перенесла рахит, железодефицитную анемию. До 3-х лет частые ОРВИ, в последующем к ним присоединились приступы удушья. Их купируют в/в введением эуфилина, преднизолона, коргликона.

Вне приступа удушья необходимо лечение

1. антигистаминные препараты

2. интал

3. ингаляции щелочные

4. закаливание

5. Девочка 7 лет. Родилась от IV беременности, протекавшей с токсикозом. Масса при рождении 3000. С 3 мес на искусственном вскармливании. Перенесла рахит, железодефицитную анемию. До 3-х лет частые ОРВИ, в последующем к ним присоединились приступы удушья. Их купируют внутривенным введением эуфилина, преднизолона, коргликона.

Ваш диагноз

1. острый стенозирующий ларинготрахеит

2. порок сердца

3. бронхиальная астма

4. обструктивный бронхит

5. бронхиолит

6. Девочка 12 лет. Ребенок первый в семье, беременность и роды протекали нормально. Мать во время беременности ела много орехов и апельсин. Девочка родилась с массой 3200 гр., на грудном вскармливании находилась 6,5 мес. После введения прикорма атопический дерматит. С 6 лет с мая по июнь у ребенка ринит, конъюнктивит, слезотечение. С 9 лет в это время возникают приступы удушья. Ваш диагноз

1. бронхоэктатическая болезнь

2. поллиноз

3. бронхиальная астма

4. инородное тело дыхательных путей

5. обструктивный бронхит

7. Девочка 12 лет. Ребенок первый в семье, беременность и роды протекали нормально. Мать во время беременности ела много орехов и апельсин. Девочка родилась с массой 3200 гр., на грудном вскармливании находилась 6,5 мес. После введения прикорма атопический дерматит. С 6 лет с мая по июнь у ребенка ринит, конъюнктивит, слезотечение. С 9 лет в это время возникают приступы удушья. Необходимо назначить следующее обследование

1. микроскопические исследования мокроты

2. рентгенография легких

3. кожные пробы с аллергенами домашней пыли

4. пробы с пыльцевыми аллергенами

5. бронхоскопия

8. Девочка 7 лет от 3 беременности, протекавшей нормально, роды в срок. На грудном вскармливании до 8 мес. После I года ОРВИ и бронхиты до 4-6 раз в год, ангина ежегодно после 2 лет. В 2 и 2,5 года перенесла пневмонию. В 3 года после перенесенного бронхита развился типичный приступ удушья. В последующем приступы затрудненного дыхания возникали или на фоне ОРВИ, или в осенне-зимний период. Ваш диагноз

1. бронхиолит

2. острый стенозирующий ларинготрахеит

3. бронхиальная астма

4. хронический тонзиллит

5. обструктивный бронхит

9. Девочка 7 лет от 3 беременности, протекавшей нормально, роды в срок. На грудном вскармливании до 8 мес. После I года ОРВИ и бронхиты до 4-6 раз в год, ангина ежегодно после 2 лет. В 2 и 2,5 года перенесла пневмонию. В 3 года после перенесенного бронхита развился типичный приступ удушья. В последующем приступы затрудненного дыхания возникали или на фоне ОРВИ, или в осенне-зимний период. Выберите методы терапии вне обострения

1. закаливание

2. преднизолон

3. интал

4. эуфиллин

10. У ребенка 1,5 лет с ОРВИ ночью появился "лающий кашель", вдох слышен на расстоянии, голос охриплый, температура 37,4°С, число дыханий 28 в мин. Наиболее правильные мероприятия в данном случае

1. обильное теплое питье

2. паровая щелочная ингаляция

3. микстура от кашля

4. срочная госпитализация

11. Ребенок трех месяцев госпитализирован с диагнозом «ОРВИ». Перинатальный анамнез существенно не отягощен. Период новорожденности протекал без осложнений. В возрасте полутора месяцев перенес ринит, получал симптоматическую терапию. При поступлении состояние средней тяжести, насморк, сухой кашель, тахипное 60 в минуту. Кожные покровы чистые, периоральный цианоз. Над легкими коробочный оттенок перкуторного звука, при аускультации жесткое дыхание, влажные и сухие хрипы, справа под лопаткой крепитация. В первую очередь в план обследования надо включить

1. анализ крови клинический

2. анализ мочи общий

3. анализ крови биохимический

4. рентгенографию грудной клетки

5. копрологию

3. БОЛЕЗНИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ.

1. Ребенок 8 мес. Родилась на 32 неделе с массой 2050г, длина 43см. С 2-х месяцев на искусственном вскармливании. При осмотре масса 8400г. Ребенок возбудимый, иногда срыгивает. Кожные покровы бледные, сухие. Над областью сердца выслушивается нежный систолический шум. Печень выступает на 3 см от края ребра. Для уточнения диагноза необходимы

1. энцефалография

2. общий анализ крови

3. ЭКГ, эхокардиография

4. биохимическое исследование крови

2. У ребенка 7 лет выслушивается грубый систолический шум в III – IV межреберье слева у грудины. Верхушечный толчок смещен вниз, влево, усилен. При пальпации определяется систолическое дрожание слева у грудины. При аускультации тоны звучные, акцент II тона над легочной артерией. В анамнезе – частые ОРВИ, кашель держится долго, перенес пневмонию. Подтвердят диагноз при дополнительном обследовании следующие изменения

1. усиление II тона на ФКГ

2. пансистолический шум

3. признаки гипертрофии обоих желудочков на ЭКГ

4. увеличение пульсового давления

3. Ребенок 8 лет, два года назад перенес операцию по поводу открытого артериального протока и проходил физическую реабилитацию, занимаясь лечебной физкультурой. Родители обратились за решением вопроса о разрешении заниматься в секции велотуризма. Для решения вопроса необходимо предпринять

1. проба с физической нагрузкой

2. рентгенография органов грудной клетки

3. ЭКГ и ФКГ

4. врачебный осмотр

4. Ребенок 8 лет, два года назад перенес операцию по поводу открытого артериального протока и проходил физическую реабилитацию, занимаясь лечебной физкультурой. Родители обратились за решением вопроса о разрешении заниматься в секции велотуризма. Для оценки состояния сердечно-сосудистой системы проводят:

1. ЭКГ во время физической нагрузки

2. пневмотахометрию

3. 20 приседаний за 30 сек с контролем АД и пульса

4. спирометрию

5. Ребенок 2-х лет повышенного питания (масса 18 кг) с проявлением экссудативного диатеза, часто болеющий ОРЗ, поступил в стационар после очередного респираторного заболевания. Установлен острый приобретенный кардит.

Назовите симптомы острого приобретенного кардита

1. тахикардия.

2. кашель и отдышка

3. беспокойство, приступы цианоза

4. сердечный горб

6. Выделите типичные признаки врожденной кардиопатии:

1. отставание в физическом развитии

2. утомляемость при кормлении

3. кардиомегалия

4. развитие правожелудочковой недостаточности

7. Ребенок 8 мес. Родилась на 32 неделе с массой 2050г, длина 43см. С 2-х месяцев на искусств-м вскармл-ии. При осмотре масса 8400г. Ребенок возбудимый, иногда срыгивает. Кожные покровы бледные, сухие. Над областью сердца выслуш-ся нежный систолич-й шум. Печень выступает на 3 см от края ребра. У этого ребенка наиболее вероятна след-ая патология

1. энцефалопатия

2. рахит

3. анемия

4. гипотрофия

5. врожденный порок сердца

8. У ребенка 7 лет выслушивается грубый систолический шум в III – IV межреберье слева у грудины. Верхушечный толчок смещен вниз, влево, усилен. При пальпации определяется систолическое дрожание слева у грудины. При аускультации тоны звучные, акцент II тона над легочной артерией. В анамнезе – частые ОРВИ, кашель держится долго, перенес пневмонию. Ваш диагноз

1. коарктация аорты

2. недостаточность митрального клапана

3. открытый артериальный проток

4. дефект межжелудочковой перегородки

5. дефект межпредсердной перегородки

9. У ребенка 10 лет при объективном обследовании выявлен усиленный верхушечный толчок, смещение левой границы сердца влево, дующий систолический шум на верхушке с проведением в подмышечную область, ослабление первого тона и акцент 2-ого тона, артериальное давление не изменено. Нужно думать о следующем поражении сердца

1. недостаточность аортального клапана

2. недостаточность митрального клапана

3. митральный стеноз

4. стеноз устья аорты

5. дефект межжелудочковой перегородки

10. Ребенок 6 лет страдает пороком сердца - открытый артери­альный проток. Для данного порока сердца характерен

1. Продолжительный систолический шум у верхушки сердца

2. Диастолический шум у верхушки сердца

3. Систолический шум на основании сердца

4. Систолодиастолический шум во II межреберье слева у грудины

11. Для инфекционно-аллергического миокардита характерны следующие симптомы

1. бледность кожных покровов

2. тахикардия

3. расширение границ сердца

4. анулярная сыпь

12. При неревматических кардитах наиболее часто встреча­ются следующие варианты поражения сердца

1. диффузное поражение сердца

2. клапанного аппарата сердца

3. проводниковой системы сердца

4. преимущественное поражение левого желудочка

13. Ребенок 6 лет страдает пороком сердца - открытый артери­альный проток. Жалобы характерные для данного порока сердца

1. отставание в физическом развитии

2. бледность кожных покровов

3. наклонность к частым заболеваниям органов дыхания

4. снижение артериального давления

14. Перечислите ведущие симптомы миокардита

1. увеличение границ сердца

2. глухость тонов, систолический шум на верхушке

3. аритмия

4. боли в сердце

15. Врач-интерн участвует в диспансеризации детей в поликли­нике. На осмотре ребенок 8 лет, у которого Вы предполагаете врожденный порок сердца - коарктацию аорты, ранее не диагностированный. Основанием для предположительного диагноза явилось

1. пол ребенка

2. снижение систолического АД на руках

3. отсутствие или ослабление пульса на стопах

4. расширение границ относительной сердечной тупости вправо

16. Врач-интерн участвует в диспансеризации детей в поликли­нике. На осмотре ребенок 8 лет, у которого Вы предполагаете врожденный порок сердца - коарктацию аорты, ранее не диагностированный. Для уточнения диагно­за необходимы анамнестические сведения

1. бывают ли носовые кровотечения

2. "зябкость" нижних конечностей

3. боли в ногах

4. чувство онемения в пальцах рук

17. Под Вашим наблюдением ребенок 1,5 лет с диагнозом тетрада Фалло. Находится на очереди в кардиоцентр для оперативного лечения. Периодически у ребенка наблюдаются гипоксические приступы с кратков­ременной потерей сознания. Вызов в кардиоцентр ожидается через 6 меся­цев. Диспансерное наблюдение включает

1. ЭКГ-контроль

2. контроль за АД

3. рентгенография сердца

4. назначение β-адреноблокаторов

18. Под Вашим наблюдением ребенок 1,5 лет с диагнозом тетрада Фалло. Находится на очереди в кардиоцентр для оперативного лечения. Периодически у ребенка наблюдаются гипоксические приступы с кратков­ременной потерей сознания. Вызов в кардиоцентр ожидается через 6 меся­цев. Ваши мероприятия при гипоксическом приступе

1. придать горизонтальное положение

2. β-блокаторы

3. кордиамин

4. промедол

19. Девочка 13 лет жалуется на частую головную боль, возникающую после 2-3 урока, сопровождается тошнотой, иногда рвотой. Бывают неприятные ощущения в области сердца, головокружения. При осмотре: “мраморность” кожи, акроцианоз, кисти и стопы холодные, влажные, дермографизм красный, стойкий. Границы сердца в норме, тоны отчетливые, дыхательная аритмия, короткий систолический шум в точке, при нагрузке исчезает. Пульс – 72 уд./мин., АД – 100/75 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Стул склонен к запорам. Жалобы ребенка обусловлены

1. вегетососудистой дистонией по гипотоническому типу

2. хроническим гастритом

3. пороком сердца

4. 4)гормональной перестройкой пубертатного возраста

4. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ.

1. Мальчик 12 лет жалуется на боли в животе, тошноту, иногда отрыжку кислым. При осмотре ребенок пониженного питания, кожа чистая, ладони влажные, язык “географический”. Легкие и сердце без патологии. Живот болезненный в эпигастрии и пилородуоденальной зоне, стул склонен к запорам. Из анамнеза: болен 2 года, усиление болей в осеннее и весеннее время года, иногда отмечал боли ночью. Питание не регулярное, часто всухомятку. На яйцо и морковь – крапивница. У дедушки – язвенная болезнь. Ваш диагноз

1. хронический гастрит

2. хронический холецистит

3. язвенная болезнь

4. дискинезия желчевыводящих путей

5. гастроинтестинальная аллергия

2. Врачом осмотрен ребенок 9 лет с жалобами на ноющие, с чувством распирания, боли в правом подреберье, усиливающиеся при пальпации в области желчного пузыря. Наиболее вероятно в данном случае следующее заболевание

1. холецистит

2. гипокинетическая дискинезия

3. гиперкинетическая дискинезия

4. дуоденит

5. желчекаменная болезнь

3. Ребенку 14 лет с периодическими болями в животе проведено УЗИ брюшной полости. В желчном пузыре выявлены два плавующих камня 4 и 6 см. Развитию калькулезного холецистита способствует

1. нарушение холестеринового обмена

2. гемолиз

3. стаз желчи и воспаление

4. наследственная предрасположенность

4. В отделение поступила девочка 13 лет с жалобами на боли в животе ноющего характера, возникающие через 1,5-2 часа после еды, иногда утром натощак. Бывает отрыжка кислым. Стул с наклонностью к запорам. Питание не регулярное с длительными перерывами. В 6 лет перенесла эпидемический паротит, в 9 – сальмонеллез. Больна в течение 2 лет с обострениями в осеннее время. При осмотре: девочка удовлетворительного питания. Изменений со стороны легких и сердца нет. Живот при пальпации болезненный в правой половине эпигастрия. Ваш диагноз

1. хронический колит

2. язвенная болезнь

3. панкреатит

4. дискинезия желчевыводящих путей

5. В отделение поступила девочка 13 лет с жалобами на боли в животе ноющего характера, возникающие через 1,5-2 часа после еды, иногда утром натощак. Бывает отрыжка кислым. Стул с наклонностью к запорам. Питание не регулярное с длительными перерывами. В 6 лет перенесла эпидемический паротит, в 9 – сальмонелез. Больна в течение 2 лет с обострением в осеннее время. При осмотре: девочка удовлетворительного питания. Изменений со стороны легких и сердца нет. Живот при пальпации болезненный в правой половине эпигастрия. Для установления диагноза можно обойтись без следующего метода обследования

1. гастроскопия

2. определение кислотности желудочного сока

3. копрологическое исследование

4. морфологическое исследование слизистой

5. ультразвуковое исследование

6. Для гипокинетической дискинезии желчного пузыря харак­терно:

1. желтуха

2. увеличение печени

3. лихорадка

4. запоры

5. Болезни крови и кроветворных органов.

1. Ребенок 6 лет поступил в связи с кровотечением из лунки удаленного зуба. При осмотре – на конечностях глубокие единичные экхимозы, движение в правом коленном суставе несколько ограничено. В 3 года и 5 лет после падения было кровоизлияние в этот сустав. По органам патологии не выявлено. Дед со стороны матери страдал кровоточивостью.

Диагноз подтвердят следующие исследования

1. время свертываемости крови

2. время кровотечения

3. определение факторов свертываемости

4. стернальная пункция

2. В стационар поступил ребенок 3 лет 4 мес в связи с подъемом t° до 39°, быстрой утомляемостью, кровоточивостью десен, болями в ногах. Забол-ие началось более месяца назад. При поступл-и ребенок вялый, бледный, кожа с сероватым оттенком, «синяки» под газами. Слиз-ые бледные паховые л/узлы увеличены до крупной фасоли, безболезненные. В легких дыхание везикулярное. Границы сердца расширены влево, тоны приглушены, ритм правильный, выслушивается систолический шум на верхушке. Живот мягкий безболезненный, печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка – на 2 см. Анализ крови: Нв 72 г/л, эритр. 3,4x10¹², цв. пок. 0,7, тромб. 160x10⁹ /л, лейкоциты 6,1x 10⁹ /л, миелоциты 3, миелобласты 4, юные 6, п/я 11, с/я 22, эоз 1, лимф. 50, моноц. 3 СОЭ 58 мм/час. Время кровотечения- 7 мин, время сверт.: начало-2 мин 15 сек, конец-3 мин 20 сек, ретракция кровяного сгустка – 0,5. Для этого заболевания характерны синдромы

1. лимфоаденопатия

2. гепатоспленомегалия

3. геморрагический синдром

4. повышение температуры.

3. В детское отделение больницы поступил ребенок 8 лет с болями и припухлостью в области коленных суставов. На голенях и ягодицах видны папулезные геморрагические элементы, местами сливные. Ребенок вял и бледен. За 2 недели до этого перенес ангину. Для суставных проявлений характерно:

1. поражение симметричное

2. медленное обратное развитие симптомов

3. чаще поражаются крупные суставы

4. поражаются мелкие суставы

4. Мама обратилась в поликлинику с жалобами на снижение аппетита у 3-месячного ребенка, сухость и бледность кожи. Родился недоношенным. В анализе крови: Нв – 86 г/л, Эр - 2,7х10→12 Г/л, Ц.П. – 0.9, лейкоциты – 12.2х10→9 г/л.

У ребенка этого возраста изменены следующие показатели крови

1. уровень гемоглобина

2. лейкоцитоз

3. число эритроцитов

4. цветовой показатель

5. В клинику поступил ребенок 7 лет с выраженным геморрагическим синдромом, с предполагаемым диагнозом – тромбоцитопеническая пурпура. Основанием для этого диагноза могли послужить следующие симптомы

1. экхимозы на туловище

2. десневое кровотечение

3. петехии на коже туловища и конечностей

4. глубокие мышечные гематомы

6. В клинику поступил ребенок 7 лет с выраженным геморрагическим синдромом, с предполагаемым диагнозом – тромбоцитопеническая пурпура. Следует ожидать следующие изменения в анализах:

1. уменьшение количества тромбоцитов

2. ретракция кровяного сгустка снижена

3. длительность кровотечения увеличена

4. время свертывания крови не изменено

7. Ребенок 6 лет поступил в связи с кровотеч-ем из лунки удаленного зуба. При осмотре – на конечностях единичные глубокие экхимозы, движение в правом коленном суставе несколько ограничено. В 3 года и 5 лет после падения было кровоизлияние в этот сустав. По органам патологии не выявлено. Дед со стороны матери страдал кровоточивостью. Ваш диагноз

1. посттравматический гемартроз

2. геморрагический васкулит

3. тромбоцитопения

4. гемофилия

5. лейкоз

8. Ребенок 5 мес. родился недоношенным с массой 2100г, длиной - 42 см. Имелась несовместимость матери с ребенком по резус-фактору. При осмотре масса 5400г, рост- 60 см, вял. Кожа сухая, выслушивается систолический шум ЧСС – 140 уд/мин. Печень выступает на 3 см от края ребра, селезенка на 1см. В анализе крови: Нв – 66г/л, эрит.- 2,9 х 10¹² /л, ц.п. – 0,7, анизоцитоз, пойкилоцитоз, лейк. – 11,3х 10⁹/л, пал. – 3, сегм – 32, эоз- 2, лимф.-55, м-8, СОЭ – 14. У этого ребенка наиболее вероятна следующая патология

1. гемолитическая болезнь

2. сепсис вялотекущий

3. железодефицитная анемия

4. полигиповитаминоз

5. латентный дефицит железа

9. Ребенок 5 мес. родился недоношенным с массой 2100г, дл. - 42 см. Имелась несовмест-ть матери с ребенком по резус-фактору. При осмотре масса 5400г, рост- 60 см, вял. Кожа сухая, выслушивается систолический шум ЧСС – 140 уд/мин. Печень выступает на 3 см от края ребра, селезенка на 1см. В анализе крови: Нв – 66г/л, эрит.- 2,9 х 10¹² /л, ц.п. – 0,7, анизоцитоз, пойкилоцитоз, лейк. – 11,3х 10⁹/л, пал. – 3, сегм – 32, эоз- 2, лимф.-55, м-8, СОЭ – 14. Ваша лечебная тактика

1. нормализовать режим

2. антибиотикотерапия

3. введение антирезусного гамма-глобулина

4. назначение фенобарбитала

5. назначение препаратов железа

10. В стационар поступил ребенок 3 лет 4 мес в связи с подъемом t° до 39°, быстрой утомляемостью, кровоточивостью десен, болями в ногах. Заболевание началось более месяца назад. При поступлении ребенок вялый, бледный, кожа с сероватым оттенком, «синяки» под газами. Слизистые бледные паховые лимфоузлы увеличены до крупной фасоли, безболезненные. В легких дыхание везикулярное. Границы сердца расширены влево, тоны приглушены, ритм правильный, выслушивается систолический шум на верхушке. Живот мягкий безболезненный, печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка – на 2 см. Анализ крови: Нв 72 г/л, эритр. 3,4x10¹², цв. пок. 0,7, тромб. 160x 10⁹ /л, лейкоциты 6,1x 10⁹ /л, миелоциты 3, миелобласты 4, юные 6, п/я 11, с/я 22, эоз 1, лимф. 50, моноц. 3 СОЭ 58 мм/час. Время кровотечения- 7 мин, время сверт.: начало-2 мин 15 сек, конец-3 мин 20 сек, ретракция кровяного сгустка – 0,5. Ваш диагноз

1. лимфогранулематоз

2. сывороточный гепатит

3. тромбоцитопения

4. лейкоз

5. мононуклеоз

11. В детское отделение больницы поступил ребенок 8 лет с болями и припухлостью в области коленных суставов. На голенях и ягодицах видны папулезные геморрагические элементы, местами сливовые. Ребенок вял и бледен. За 2 недели до этого перенес ангину. Ваш диагноз

1. тромбоцитопеническая пурпура

2. лейкоз

3. гемофилия

4. ревматоидный артрит

5. геморрагический васкулит

12. Ребенок 8 лет, через 2 недели после перенесенного ОРЗ, поступает в стационар с жалобами на субфебрилитет, недомогание, болезненность и припухлость коленных суставов. При осмотре на коже голеней и ягодиц отмечаются симметричные папулезные высыпания. Ваш диагноз

1. тромбоцитопен6ическая пурпура

2. ревматоидный артрит

3. геморрагический васкулит

4. гемофилия

13. В основе кровоточивости при гемофилии лежит

1. снижение ретракции кровяного сгустка

2. заболевание печени

3. снижение резистентности сосудистой стенки

4. дефицит плазменных факторов свертывания

14. Ребенок 6 лет поступил в хирургическое отделение с по­дозрением на острый аппендицит. При взятии крови из пальца наблюдалось длительное кровотечение из места укола. Из семейного анамнеза извест­но, что отец матери страдал кровоточивостью, а брат ее погиб в младшем возрасте от кровотечения после аппендэктомии. Кровоизлияния на коже, глубокие гематомы наблюдаются у ребенка с I года. В 3 года после трав­мы выявлено кровоизлияние в правый коленный сустав. При осмотре на ко­же туловища, конечностей обширные кровоизлияния, анкилоз правого ко­ленного сустава. Из ранки на пальце после взятия крови продолжается кровотечение. Изменений со стороны внутренних органов не наблюдается. Ваш диагноз

1. геморрагический васкулит

2. тромбоцитопеническая пурпура

3. гемофилия

4. посттравматический гемартроз

15. Ребенок 5 лет заболел через 10 дней после перенесенной лакунарной ангины. На коже разгибательных поверхностей конечностей по­явились отдельные элементы симметрично расположенной папулезно-гемор­рагической сыпи, отмечались боли в голеностопных суставах. Госпитали­зирован с диагнозом "ревматизм". На 3-й день пребывания в клинике но­вая волна высыпаний геморрагических с локализацией на нижних и верхних конечностях и ягодицах, приступообразные боли в животе без определен­ной локализации. Ваш диагноз

1. тромбоцитопеническая пурпура

2. гемофилия

3. геморрагический васкулит

4. ревматоидный артрит

16. Ребенок 5 мес. родился недоношенным с массой 1800г., длиной 41см. Имеется несовместимость крови матери и ребенка по резус-фактору. Получает естественное вскармливание. При осмотре масса 6300 г., рост 68 см., бледен, вял, кожа сухая, шелушащаяся. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка на 1 см. Частота сердечных сокращении 140 в 1 мин., тоны громкие, систолический шум верхушке. В анализе крови выявлено: Нв 65 г/л, эритроциты 3,0x10¹²/л, ЦП 0,65, анизоцитоз, пойкилоцитоз, лейкоциты 11,2x10⁹/л, палочкоядерные 4%, сегментоядерные 32%, эозинофилы 2%, лимфоциты 54%, моноциты 8%, СОЭ 15 мм/час. Наиболее вероятна у ребенка следующая патология

1. латентный дефицит железа

2. гемолитическая болезнь

3. железодефицитная анемия

4. апластическая анемия

17. Ребенок 6 лет поступил в хирургическое отделение с по­дозрением на острый аппендицит. При взятии крови из пальца наблюдалось длительное кровотечение из места укола. Из семейного анамнеза извест­но, что отец матери страдал кровоточивостью, а брат ее погиб в младшем возрасте от кровотечения после аппендэктомии. Кровоизлияния на коже, глубокие гематомы наблюдаются у ребенка с I года. В 3 года после трав­мы выявлено кровоизлияние в правый коленный сустав. При осмотре на ко­же туловища, конечностей обширные кровоизлияния, анкилоз правого ко­ленного сустава. Из ранки на пальце после взятия крови продолжается кровотечение. Изменений со стороны внутренних органов не наблюдается. Назначьте лечение

1. тромбоцитарная масса

2. антигемофильная плазма

3. преднизолон

4. криоприцепитат

18. Ребенок 5 лет заболел через 10 дней после перенесенной лакунарной ангины. На коже разгибательных поверхностей конечностей по­явились отдельные элементы симметрично расположенной папулезно-гемор­рагической сыпи, отмечались боли в голеностопных суставах. Госпитали­зирован с диагнозом "ревматизм". На 3-й день пребывания в клинике но­вая волна высыпаний геморрагических с локализацией на нижних и верхних конечностях и ягодицах, приступообразные боли в животе без определен­ной локализации. Характерные симптомы геморрагического васкулита

1. перенесенная инфекция

2. наличие сыпи

3. артрит

4. боли в животе

19. Ребенок 3 месяца. Родился недоношенным. На естественном вскармливании, родители здоровы, уход хороший. Маму беспокоит бледность кожных покровов. При анализе крови: Нв 90 г/л, эр. 2,10X10¹²/л, ЦП 0,93, лейкоциты 11,6Х10¹²/л. У данного ребенка изменены показатели крови

1. уровень гемоглобина

2. цветовой показатель

3. эритроциты

4. лейкоциты

20. Ребенок 3 месяца. Родился недоношенным. На естественном вскармливании, родители здоровы, уход хороший. Маму беспокоит бледность кожных покровов. При анализе крови: Нв 90 г/л, эр. 2,10X10¹²/л, ЦП 0,93, лейкоциты 11,6Х10¹²/л. Ваш диагноз

1. лейкоз

2. ранняя анемия недоношенных

3. тромбоцитопеническая пурпура

4. поздняя анемия новорожденных

21. Ребенок 8 лет поступил в стационар с жалобами на боли в коленных суставах, субфебрильную температуру, сыпь на туловище. Две недели назад перенес респираторное заболевание, после которого в тече­ние 3-х недель сохраняется субфебрильная температура, слабость, голов­ная боль, в последние дни появилась припухлость коленных суставов. Сыпь локализовалась на коже передней поверхности голеней, ягодицах в виде папулезно-геморрагических элементов, расположена симметрично. При осмотре: бледен, вял, коленные суставы несколько увеличены в объеме, сыпь ярко выраженная с характерной локализацией. Ваш диагноз

1. лейкоз

2. тромбоцитопеническая пурпура

3. гемофилия

4. геморрагический васкулит

5. ревматоидный артрит

22. Ребенок 8 лет поступил в стационар с жалобами на боли в коленных суставах, субфебрильную температуру, сыпь на туловище. Две недели назад перенес респираторное заболевание, после которого в тече­ние 3-х недель сохраняется субфебрильная температура, слабость, голов­ная боль, в последние дни появилась припухлость коленных суставов. Сыпь локализовалась на коже передней поверхности голеней, ягодицах в виде папулезно-геморрагических элементов, расположена симметрично. При осмотре: бледен, вял, коленные суставы несколько увеличены в объеме, сыпь ярко выраженная с характерной локализацией. Для диагноза необходимо следующее обследование

1. АСТ, АСЛО

2. иммуноглобулины

3. тромбоциты крови

4. время кровотечения

5. ни одно из выше указанных

23. Ребенку 8 месяцев, родился с массой 2900 г на сроке беременности 38 недель. Группа крови ребенка А (II), Rh-положительный, матери - А(П), Rh-отрицательный. Период новорожденности протекал благополучно. Находился на смешанном вскармливании. С 4 месяцев получает манную кашу, редко – овощное пюре. Перенес кишечную инфекцию. При диспансерном наблюдении выявлена анемия: Нв - 80 г/л, Эритроциты - 3,2x10¹²/л, ц.п.0.7, ретикулоцигы – 2,5%. Ребенок бледен, печень на 2,0 см выступает из-под края реберной дуги. Наиболее вероятная форма анемии в данном случае

1. железодефицитная

2. ранняя анемия недоношенных

3. поздняя анемия недоношенных

4. гемолитическая анемия неуточненной этиологии

5. гемолитическая болезнь новорожденных

24. С удлинением времени кровотечения связаны следующие геморрагические болезни

1. гемофилия А

2. геморрагический васкулит

3. болезнь Верльгофа

4. заболевания печени

5. 5)тромбоцитопеническая пурпура

6. БОЛЕЗНИ ПОЧЕК, МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ.

1. Девочка 9 лет направлена в стационар с подозрением на острый аппендицит. У ребенка боли в животе, снижение аппетита, Т - 38°. Из анамнеза известно, что при ОРВИ в последние два года субфебрильная температура держится до двух недель. В анализе крови: лейкоцитоз - 11х10⁹/л, СОЭ -15 мм/час. В анализе мочи: плотность – 1022, белок – 0.6 г/л, лейкоциты- 12-15 в поле зрения. План обследования больного

1. биохимический анализ крови

2. анализ мочи по Зимницкому

3. УЗИ брюшной полости

4. бактериологическое исследование кала на яйца глист

2. В отделение поступил мальчик 11 лет с макрогематурией, протеинурией до 6,6 г/л, АД – 150/90 мм рт.ст., отеками в области лица, живота и конечностей. У таких больных встречаются осложнения

1. эклампсия

2. острая почечная недостаточность

3. острая сердечная недостаточность

4. пиелонефрит

В отделение поступил мальчик 11 лет с макрогематурией, протеинурией до 6,6 г/л, АД – 150/90 мм рт.ст., отеками в области лица, живота и конечностей. Для предотвращения осложнений в диете необходимы ограничения

1. ограничение белка

2. ограничение жидкости

3. бессолевая диета

4. исключение жирного и жареного

4. У ребенка 6,5 мес, появилась однократная рвота и жикий стул. В течение двух дней сохранялась температура около 38,5°С. Педиатр расценил это как реакцию на прорезывание зубов. Через 2 недели симптомы повторились и присоединилось учащенное мочеиспускание, беспокойство. Ребенок госпитализирован в стационар. Необходимы следующие исследования

1. анализ крови клинический

2. исследование кала

3. экскреторная урография

4. рентгенография органов грудной клетки

5. Ребенок 9 лет поступил в нефрологическое отделение с диагнозом острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом. Месяц назад перенес ангину. В клинике отмечается: АД – 150/90 мм.рт.ст., отек голеней и век. Для купирования отечного синдрома необходимо назначить

1. димедрол

2. фуросемид

3. резерпин

4. гипотиазит

6. Ребенок 9 лет поступил в нефрологич-е отдел-е с диагнозом о.гломерулонефрит с нефротич-м синдромом. Месяц назад перенес ангину.В клинике отмечается: АД – 150/90 мм.рт.ст. отек голеней и век. Необходимо назначить антибактер-е леч-е

1. пенициллин

2. гентамицин

3. ампициллин

4. линкомицин

7. Девочка 9 лет направлена в стационар с подозр-ем на о. аппендицит. У ребенка боли в животе, ↓ аппетита, Т - 38°. Из анамнеза известно, что при ОРВИ в последние 2 года субфебрильная t держится до 2х недель. В анализе крови: лейк.- 11х10⁹/л, СОЭ -15 мм/час. В анализе мочи: плотность – 1022, белок – 0.6 г/л, лейк- 12-15 в поле зрения. Ваш диагноз

1. аппендицит

2. гломерулонефрит

3. пиелонефрит

4. кишечная инфекция

5. глистная инвазия

8. У ребенка 6,5 мес, появилась однократная рвота и жикий стул. В течение двух дней сохранялась температура около 38,5°С. Педиатр расценил это как реакцию на прорезывание зубов. Через 2 недели симптомы повторились и присоединилось учащенное мочеиспускание, беспокойство. Ребенок госпитализирован в стационар. Ребенок направлен в больницу с диагнозом

1. кишечная инфекция

2. дисбактериоз

3. острый пиелонефрит

4. ОРВИ

5. острый цистит

9. У мальчика 9 лет, спустя две недели после перенесенной ангины, появились отеки под глазами, моча приобрела цвет «мясных помо­ев», отмечались жалобы на головную боль. Ваш предварительный диагноз

1. хронический гломерулонефрит

2. хронический первичный пиелонефрит

3. острый гломерулонефрит

4. хронический вторичный пиелонефрит

10. У мальчика 9 лет через 2 недели после перенес-ой анги­ны появились жалобы на головную боль, моча приобрела цвет «мясных помо­ев». При обследов-и в анализах мочи эритроциты покрывают все поле зрения, белок 0,99 г/л, лейкоциты 3 - 5 в п/зр. Отеков и гипертонии нет. Данные измен-я соответ-ют следующему клинич-му варианту острого гломерулонефрита

1. ОГН с нефротическим синдромом

2. ОГН с нефритическим синдромом

3. ОГН с изолированным мочевым синдромом

4. ОГН с нефритическим синдромом, гипертонией и гематурии

11. У мальчика 9 лет, спустя две недели после перенесенной ангины, появились отеки под глазами, моча приобрела цвет «мясных помо­ев», отмечались жалобы на головную боль. План обследования для уточнения диагноза включает

1. общий анализ мочи

2. общий анализ крови

3. биохимическое исследование крови

4. уроцистограмма

12. У мальчика 9 лет через 2 недели после перенесенной анги­ны появились жалобы на головную боль, моча приобрела цвет «мясных помо­ев». При обследовании в анализах мочи эритроциты покрывают все поле зрения, белок 0,99 г/л, лейкоциты 3 - 5 в поле зрения. Отеков и гипертонии нет. Данному боль­ному необходимы дополнительные исследования

1. внутривенная урография

2. суточная экскреция солей /оксалаты, ураты, фосфаты/

3. почечная биохимия

4. ангиография

13. Мальчик 4 лет поступил в стационар с жалобами на олигурию, отеки на ногах, лице, передней брюшной стенке. При осмотре выявлен асцит. В анализе мочи - белок до 5 гр/сут, осадок не изменен. В биохимическом анализе крови - общий белок 45 г/л, альбумины 25%, холестерин 18 ммоль/л. Наиболее вероятный механизм развития отеков у данного больного

1. гиперволемия

2. гиперренинемия

3. гиперхолестеринемия

4. гипоальбуминемия

14. Мальчик 4 лет поступил в стационар с жалобами на олигурию, отеки на ногах, лице, передней брюшной стенке. При осмотре выявлен асцит. В анализе мочи - белок до 5 гр/сут, осадок не изменен. В биохимическом анализе крови - общий белок 45 г/л, альбумины 25%, холестерин 18 ммоль/л. Для данного варианта ОГН характерна

1. протеинурия до 1 грамма в сутки

2. протеинурия выше 3 грамм в сутки

3. гематурия

4. лейкоцитурия

5. гематурия, лейкоцитурия, протеинурия

15. Ребенок 12 лет, находящийся в отделении в связи с появлением впервые в жизни отеков лица, туловища, ног, а также асцита и гидроторакса. АД 140/90-150/100 в течение 4 мес., отеки сохраняются. В анализе мочи протеинурия до 2,5 г/сутки, рецидивирующая гематурия до 30-40 в поле зрения, цилиндрурия. В анализе крови мочевина 18,2 ммоль/л, креатинин 182 ммоль/л, калий 5,1 ммоль/л, натрий 154 ммоль/л. Для Вашего диагноза не характерен следующий симптом

1. выраженные отеки

2. рецидивирующая гематурия

3. гиперкалиемия

4. длительная гипертония

16. Ребенок 12 лет, находящийся в отделении в связи с появлением впервые в жизни отеков лица, туловища, ног, а также асцита и гидроторакса. АД 140/90-150/100 в течение 4 мес., отеки сохраняются. В анализе мочи протеинурия до 2,5 г/сутки, рецидивирующая гематурия до 30-40 в поле зрения, цилиндрурия. В анализе крови мочевина 18,2 ммоль/л, креатинин 182 ммоль/л, калий 5,1 ммоль/л, натрий 154 ммоль/л. Наиболее частый исход данного варианта гломерулонефрита

1. выздоровление

2. переход в хронический ГН

3. острая почечная недостаточность

4. эклампсия

17. Ребенок 12 лет, находящийся в отделении в связи с появлением впервые в жизни отеков лица, туловища, ног, а также асцита и гидроторакса. АД 140/90-150/100 в течение 4 мес., отеки сохраняются. В анализе мочи протеинурия до 2,5 г/сутки, рецидивирующая гематурия до 30-40 в поле зрения, цилиндрурия. В анализе крови мочевина 18,2 ммоль/л, креатинин 182 ммоль/л, калий 5,1 ммоль/л, натрий 154 ммоль/л. Ваш клинический диагноз

1. ОГН с нефритическим синдромом

2. ОГН с нефротическим синдромом

3. ОГН с изолированным мочевым синдромом

4. ОГН с нефротическим синдромом, гематурией и гипертонией

5. ХГН, нефротическая форма

БОЛЕЗНИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ.

1. Девочка 10 лет поступила в стационар с диагнозом ревматическая хорея. Основанием для диагноза послужило

1. снижение массы тела

2. постепенное начало заболевания

3. гипотония мышц

4. эндомиокардит

2. При обследовании ребенка 2,5 мес. диагностирован рахит, начальный период. Лечение не получал. Проведено лабораторное обследование. Выявлены следующие изменения

1. гипокальциемия

2. гипофосфатемия

3. положительная проба Сулковича

4. повышение щелочной фосфатазы

3. Рентгенолог, изучая рентгенограмму предплечья ребенка 10 мес., диагностирует рахит. Основанием для диагноза послужило

1. поднадкостничный перелом

2. остеопороз

3. размытость зон роста

4. утолщение надкостницы

4. Ребенок 3.5 мес. на профилактическом осмотре у педиатра. Родился недоношенным в октябре, на грудном вскармливание. При осмотре отмечена гипотония мышц, родничок – 2х2 см, края мягкие, повышенная потливость, при осмотре плачет. Витамин Д мама ребенку не давала. В данном случае наиболее вероятен период рахита

1. начальный

2. разгар

3. реконвалесценции

4. остаточные явления

5. Выберите симптом, не характерный для ревматизма

1. миокардит

2. полиартрит

3. аннулярная сыпь

4. пневмония

5. малая хорея

6. Наиболее типичные симптомы малой хореи

1. хаотические движения

2. нарушение координации

3. изменение почерка

4. парез лицевого нерва

7. Ребенку 1,5 месяца. Родился в ноябре, на грудном вскармливании. В последние 2-3 недели беспокоен, плохо спит, вздрагивает во сне, потлив. Сосет грудь менее охотно, чем прежде. Стул неустойчивый. При осмотре бледен, кожные покровы повышенной влажности, затылок облысевший. Тургор тканей понижен. Видимых деформаций скелета нет, края большого родничка податливы. Внутренние органы без патологических изменений. Диагностирован рахит. Наиболее вероятна стадия рахита

1. начальный период

2. период разгара

3. период реконвалесценции

4. период остаточных явлений

8. Ребенку 5,5 месяцев, родился в августе с массой тела 4200 г. До настоящего времени прикорма не получал. Большой родничок 2,0x2,0 см. Диагностирован рахит, период разгара. Не характерны для данной стадии заболевания

1. кальций крови ниже нормы

2. фосфор крови ниже нормы

3. повышение активности щелочной фосфатазы

4. алкалоз

9. Десятилетний беженец из Закавказья, не говорящий по-русски, поступил с жалобами на летучие боли в суставах. Не о ревматизме позволяет подумать следующий диагностический признак

1. аннулярная сыпь

2. скованность суставов пальцев

3. ускорение СОЭ

4. увеличение титра АСЛ-О

6. БОЛЕЗНИ ЖЕЛЕЗ ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ И ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ.

1. Для I типа (инсулинозависимого) сахарного диабета характерны следующие признаки

1. склонность к кетоацидозу

2. молодой возраст

3. отставание в физическом развитии

4. острое начало заболевания

2. Ребенку 14 лет. В течение 5 лет наблюдается эндокринологом по поводу сахарного диабета. Соблюдает режим дня, диету. После эмоциональной перегрузки появились симптомы декомпенсации сахарного диабета: появилась полидипсия, затем присоединилась полиурия, полифагия. В последние сутки аппетит снизился, появились боли в животе, отмечалась однократная рвота, вялость и спутанность сознания. Врач отмечает появление сухости слизистых и кожи, румянец щек, запах ацетона изо рта. С диагнозом – сахарный диабет, кома. Ребенок был госпитализирован. У ребенка более вероятна следующая кома

1. кетоацидотическая

2. уремическая

3. гиперосмолярная

4. молочнокислая

5. гипогликемическая

3. В отделении патологии новорожденных находится ребенок в возрасте 8 дней. При осмотре выявляется ригидность затылочных мышц, временами судорожное подергивание ручек, симптом «заходящего солнца», «мозговой» крик.Для уточнения диагноза назначено дополнительное обследование

1. общий анализ крови

2. эхоэнцефалография

3. биохимический анализ крови

4. люмбальная пункция

5. исследование глазного дна

4. Ребенок 11 лет страдает сахарным диабетом в течении 6 лет. Постоянно наблюдается эндокринологом, соблюдает диету, режим дня. После перенесенного ОРВИ появились симптомы декомпенсации сахарного диабета: полифагия, полидипсия и полиурия в последние два дня. Жалует­ся на слабость, боли в животе, стало путаться сознание. Снизился аппе­тит. Появился запах ацетона изо рта, диабетический румянец, сухость кожи и слизистых. С диагнозом "сахарный диабет, кома" госпитализирован в стационар. Можно думать о коме

1. гипогликемической

2. гиперосмолярной

3. кетоацидотической

4. молочнокислой

5. Для физиологической желтухи у доношенных новорожденных наиболее характерно

1. появление желтухи в возрасте 12 часов

2. повышение уровня и прямого и непрямого билирубина

3. нормальный уровень и гемоглобина и эритроцитов

4. повышение общего билирубина сыворотки крови - 200 мкмоль/л

6. У ребенка в возрасте двух дней уровень общего билирубина 384 мкмоль/л, прямого - 6,8 мкмоль/л, гемоглобин 120 г/л, эритроциты 3,5х10¹²/л. Укажите наиболее вероятное заболевание

1. физиологическая желтуха

2. коньюгационная желтуха

3. гепатит

4. гемолитическая болезнь новорожденного

7. У ребенка в возрасте двух дней уровень общего билирубина 384 мкмоль/л, прямого - 6,8 мкмоль/л, гемоглобин 120 г/л, эритроциты 3,5х10¹²/л. Необходимо назначить следующее обследование

1. определение групп крови матери и ребенка

2. клинический анализ крови с подсчетом ретикулоцитов

3. постановка прямой и непрямой проб Кумбса

4. определение уровня билирубина у матери