Краткий курс патофизиологии+патфиз полости рта / ПАТ.ФИЗ - Типовые формы нарушения функции неирогипофиза (134

134

ТИПОВЫЕ ФОРМЫ НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ НЕЙРОГИПОФИЗА

Нейрогипофиз секретирует 2 гормона пептидной природы — антидиуретический гормон (АДГ, вазопрессин) и окситоцин. Оба гормона образуются в нейросекреторных клетках переднего гипоталамуса, поступают по их аксонам в ЗДГ, выделяются из терминалей и накапливаются в нейрогипофизе, откуда затем поступают в кровоток.

Антидиуретический гормон усиливает реабсорбцию воды из мочи в дистальных отделах почечных канальцев и является важнейшим регулятором водного баланса организма. Эпителий дистальных почечных канальцев отличается относительно плохой про­ницаемостью для воды. Поэтому она не может свободно следо­вать за реабсорбируемым в канальцах натрием и моча становится относительно гипотоничной. Под влиянием АДГ стенка дистального канальца становится водопроницаемой, вода реабсорбируется по осмотическому градиенту, происходит концентрация мочи и уменьшение ее конечного объема.

Выраженный вазопрессорный эффект АДГ реализуется лишь при его концентрациях, во много раз (порядка 10³) превышающих антидиуретические. В физиологических условиях вазопрессорное действие обычно не проявляется.

Окситоцин вызывает сокращение мышцы матки в процессе ро­дов и активирует процесс лактации в период кормления. О функ­циях окситоцина в мужском организме достоверных сведений не имеется.

Регуляция секреции АДГ. Основным регулирующим фактором является осмотическое давление крови, которое воспринимается осморецепторным аппаратом, расположенным в той же области гипоталамуса, где образуется АДГ. При повышении осмотическо­го давления крови секреция АДГ усиливается, стимулируется реабсорбция воды в почечных канальцах и гиперосмия крови устра­няется. При понижении осмотического давления крови происхо­дят противоположные процессы. Опосредованно через реабсорб­цию натрия участвует в регуляции секреции АДГ альдостерон, в свою очередь связанный с изменениями объема крови и почечно­го кровотока.

На секрецию АДГ оказывает определенное влияние и ряд дру­гих факторов: высокая температура стимулирует, а низкая тормо­зит секрецию; усиливают ее стрессорные факторы, никотин, мор­фин и др.

Регуляция секреции окситоцина. Окситоцин принимает участие в репродуктивных процессах и, соответственно, его секреция сти­мулируется импульсами, связанными с этими процессами: растя­жением родовых путей, раздражением наружных половых орга­нов, а также грудных сосков при кормлении грудью.

Нарушение функций нейрогипофиза

Антидиуретический гормон

Недостаточность клинически проявляется в виде так называемого несахарного диабета. Существует две различные по этиологии формы этого заболе­вания:

1) первичная форма, связанная с опухолями гипоталамуса или воздействием на него различных других повреждающих факторов;

2) семейная (наследственная) форма, обусловленная фермент­ным дефектом и неспособностью к синтезу гормона. Реже встречаются еще две формы заболевания связанные либо 6 генетически обусловленным дефектом почечных рецепторов АДГ, либо с приобретенным понижением их чувствительности к гормону.

Гиперсекреция АДГ. Данная форма патологии описана под на­званием «гипергидропексический синдром» (синдром Пархона).

Указанный синдром может возникать после повреждения мозга (в частности после нейрохирургических вмешательств), при по­вышении внутричерепного давления, возможно, после инфек­ционных заболеваний, а также в результате эктопической продукции АДГ или подобных ему веществ опухолями неэндокрин­ных органов (особенно легких). Заболевание проявляется олигурией, гипергидратацией и связанной с гемодилюцией гипонатриемией.Главным проявлением несахарного диабета является постоянная полиурия, достигающая в некоторых случаях 20 и более литров в сутки. Она сопровождается вторичной резко выраженной жаждой. Необходимость в частых мочеиспусканиях (особенно ночью) и постоянном питье вызывают у больных крайне тягостное субъек­тивное состояние. В случае невозмещения потери воды и элект­ролитов легко возникает дегидратация организма.

Окситоцин

Гипосекреция может возникать при первичных фор­мах несахарного диабета; однако характерных проявлений она не имеет. Лишь в некоторых случаях появляются затруднения при трудном кормлении.

Гиперсекреция окситоцина у человека не описана.