PatFiz2 / Задание 75

Задание №75.

Задача 1.

1. У больного развилась гипогликемическая кома. Могла развиться у больного сахарным диабетом вследствие передозировки инсулина или других средств для снижения сахара крови.

2. Причина – гипогликемия. Обуславливает снижение потребления кислорода нейронами головного мозга. Развивается кислородное голодание клеток. Острое нарушение синтеза АТФ в нейронах. Активация симпато – адреналовой системы, катехоламины стимулируют гликогенолиз вызывая тахикардию, потливость, аритмию.

3. Необходимо определение уровня глюкозы в крови.

4. Ранние: комы ( кетоаденемическая, гиперосмолярная, лактацедемическая, гипогликемическая), поздние: микро-, макроангиопатиии, нейропатии, ретинопатии.

5. Микроангиопатии – в сосудах микроциркуляторного русла. Неферментативное гликозилирование белков базальных мембран капилляров, в условиях гипергликемии, утолщение ст сосуда, сужение просвета. Макроангиопатии - гликозилирование ЛНП, ЛОНП. Они не могут соед со своими рецепторами, развитие атеросклероза.

Нейропатии – нарушении ф – Ии периферических или вегетативных нервов. 1. Высокий уровень глюкозы -> сорбитол -> истощение запасов НАДФН2 -> торможение образования NO ( вызыв вазоделатацию) -> снижение интраневрального кровоснабжения -> хроническая ишемия и гипоксия нервов -> нейропатия.

Задача 2.

1. Гиперкортикостероидизм.

2. Повышение кровяного давления в результате увеличения объема крови, повыш чувствит к адреналину и норадреналину, сниж тонуса мышц из-за из-за потери калия.

3. Полиурия связ со сниж конц калия в Кл, что уменьшает реакцию канальцеового эпителия почем АДГ.

4. Гипергликемия: усиление глюконеогенеза, торможение перехода глюк в жир, повыше актив глю-6- ф в печени, что спосо переходу глюкозы в кровь. Симпотматическая или вторичная арт гипетензия. В рез-те изб секреции катехоламинов, гиперпродукция альдостерона- минералокортикоидыспос реабсорбции в почках гидратированных ионов натрия,что ведет к задержке воды в организме и увелич объема ОЦК, подъем арт гипертензии.

5. Артериальная гипертензия эндокринного происхождения. Избыточная секреция катехоламинов. Выделяется: стабильная, пароксизмальнвая, смешанный тип. Гиперпродукция альдостерона – минераокортикоиды способствуют реабсорбции в почках гидратированных ионов натрия. Что ведет к задержке воды и увеличению ОЦК. А следовательно и к формированию арт гипертензии.