ИБ СД2 тяжелая степень, декомпенсация

.doc

Скачиваний:

Добавлен:

06.12.2013

Размер:

36.86 Кб

Скачать

☆

Московский государственный медико-стоматологический университет

Кафедра Эндокринологии.

Зав. кафедрой: д.м.н., профессор Мкртумян А.М.

Преподаватель: к.м.н. Оранская А.Н.

Обоснование диагноза.

Сафарян Ширак Таджатович

Основное заболевание: Сахарный диабет тип 2, тяжелой степени тяжести, в фазе декомпенсации.

Куратор-студент 4 курса ///группы

дневного лечебного факультета

…

Москва 2009г.

ФИО: Сафарян Ширак Таджатович

Дата рождения: 10.07.1948 (61 лет).

Инвалид II группы.

Поступил 27.09.09 по скорой помощи в состоянии комы.

Вес: 120 кг

Рост: 1,76 м

ИМТ: 38

Наследственность: у матери сахарный диабет.

Диагноз: сахарный диабет тип 2, тяжелой степени тяжести в фазе декомпенсации; диабетическая микроангиопатия: нефропатия 4; диабетическая макроангиопатия: ИБС, стенокардия напряжения 2 ФК, артериальная гипертензия 2 степени, риск 4, ожирение; сенсомоторная полинейропатия, дистальный тип, диабетическая ишемическая стопа слева.

Обоснование диагноза:

СД тип 2: манифестация в 56 лет, заболевание протекает остро, жалобы на общую слабость, сухость во рту, жажду, олигоурия; ожирение; гипергликемия до 20 млммоль/л, глюкозурия 11,52 млммоль/л
Тяжелая степень тяжести: поступил в реанимационное отделение состоянии комы, нефропатия 4.
Фаза декомпенсации: колебания гликемии в течение суток 12- 20 млммоль/л
Диабетическая микроангиопатия, нефропатия 4: протеинурия, стойкая артериальная гипертензия.
Диабетическая макроангиопатия: ИБС – одышка, боли за грудиной;

стенокардия напряжения 2 ФК – «легкое ограничение обычной активности», боли за грудиной возникают при ходьме на расстояние более 100 метров против ветра, после еды, при подъеме по лестнице 1 пролет, при эмоциональном стрессе, боли купируются после прекращения нагрузки и после приема нитроглицерина;

артериальная гипертензия 2 степени, риск 4 – АД 150/100 мм рт.ст., гипертония ассоциирована с другими заболеваниями( стенокардия напряжения, нефропатия 4, ожирение);

ожирение: ИМТ 38.