2.1.5. Классификация отравлений
ОТРАВЛЕНИЯ – группа заболеваний, обусловленных воздействием на организм ядов различного происхождения.
По причине возникновения отравления делятся на случайные и преднамеренные (рис. 31).
Рис. 31. Классификация отравлений по причине их возникновения
Случайныеотравления развиваются независимо от воли пострадавшего вследствие самолечения и передозировки лекарственных средств (например, обезболивающих при болевом синдроме или снотворных при бессоннице), при алкогольной интоксикации, в результате ошибочного приема одного лекарства вместо другого или средства для наружного применения внутрь, а также при несчастных случаях (взрыв, утечка ядовитого вещества, разбитая тара и пр.) на химическом производстве, в лабораториях или в быту.
Преднамеренныеотравления бывают связаны с осознанным применением вещества с целью самоубийства (суицидальные отравления) или убийства (криминальные отравления). В последнем случае возможны и несмертельные отравления вследствие применения ядов для развития у потерпевшего беспомощного состояния (в целях ограбления, изнасилования и пр.).
Суицидальные отравления могут носить демонстративный характер, когда пострадавший на самом деле не преследовал цели самоубийства, а лишь изображал такую цель.
Отравления различаются согласно конкретным условиям их возникновения.Производственные (профессиональные)отравления развиваются вследствие воздействия промышленных ядов, непосредственно используемых на данном предприятии или в лаборатории при авариях или грубом нарушении техники безопасности при работе с вредными веществами
Бытовые отравления,которые представляют наиболее многочисленную группу этой патологии, связаны с повседневной жизнью современного человека и встречаются в быту при неправильном использовании или хранении многочисленных лекарственных средств, домашних химикатов, а также при неумеренном употреблении алкоголя и его суррогатов. Существует еще один вид отравлений, который часто называют «медицинским», так как он отмечается в медицинских учреждениях при ошибке медицинского персонала в дозировке, виде или способе введения лекарственных средств.
Широко используется классификация отравлений в соответствии с путем поступления токсического веществав организм, поскольку это во многом определяет меры первой помощи. Среди бытовых отравлений широко распространеныпероральные, которые связаны с поступлением ядов через рот. К этой категории относится большая группапищевыхотравлений, когда яд попадает в организм вместе с пищей. Напротив, среди производственных отравлений преобладаютингаляционные, наступающие при вдыхании токсичных веществ, находящихся в воздухе рабочей зоны. Кроме того, часто отмечаютсяперкутантные (накожные)отравления при проникновении токсичных веществ через незащищенные кожные покровы.
Инъекционные отравления возникают при парентеральном введении яда, например, при укусах змей и насекомых, аполостные – при попадании яда в различные полости организма (прямую кишку, влагалище, наружный слуховой проход).
Отравления лекарствами получили наименование соответственно лекарственных (медикаментозных), промышленными ядами –промышленных,алкоголем –алкогольных и т. д.
В зависимости от условий возникновения и особенностей теченияразличаютострые ихронические отравления. Острые развиваются при одномоментном поступлении в организм токсической дозы и характеризуются острым началом и выраженными специфическими симптомами. Хронические отравления обусловлены длительным, часто прерывистым поступлением ядов в малых дозах. Заболевание начинается с появления малоспецифических симптомов. Выделяют более редкие по своей распространенностиподострые отравления, когда при однократном введении яда в организм развитие отравления очень замедленно и вызывает продолжительное расстройство здоровья.
Соответственно степени тяжестиопределяют легкие, средней тяжести, тяжелые, крайне тяжелые и смертельные отравления, которые прямо зависят от выраженности клинической симптоматики и в меньшей степени от величины полученной дозы.
Известно, что развитие осложнений (пневмония, острая почечная или печеночная недостаточность и пр.) значительно ухудшают прогноз любого заболевания, поэтому осложненные отравления обычно относятся к категории тяжелых.