Контрольные вопросы

1. Какие показатели используются для анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности?

2. Какими факторами вызываются профессиональные заболевания?

3. С помощью каких критериев оценивается пригодность тестов работоспособности?

4. С какой целью проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры?

5. Перечислите обязанности работодателя, освидетельствуемого и лечебно-профилактического учреждения при проведении периодических медосмотров.

Часть 4. Реакции организма человека на воздействие опасных и вредных факторов окружающей среды

4.1. Медико-биологические особенности воздействия на организм человека шума, ультразвука, инфразвука

4.1.1 Воздействие шума на организм

Шум - совокупность апериодических звуков различной интенсивности и частоты.

По спектральному составу в зависимости от преобладания звуковой энергии в соответствующем диапазоне частот различают низко-, средне- и высокочастотные шумы.

По временным характеристикам – постоянные и непостоянные, последние, в свою очередь, делятся на колеблющиеся, прерывистые и импульсные.

По ширине спектра шумы делятся на тональные и широкополосные.

При характеристике отрицательного влияния шума прежде всего необходимо остановиться на изменениях в органах его адекватного восприятия. Первоначально наблюдаемые явления адаптации сопровождаются понижением слуховой чувствительности. Однако эта защитная физиологическая реакция не страхует от развития патологического процесса, а лишь несколько отодвигает сроки его развития.

Обычно различают следующие формы специфического воздействия шума: шумовая травма, утомление слуха и профессиональная тугоухостъ. Первая из них бывает связана с влиянием очень высокого звукового давления, возникающего при взрывных работах, испытании мощных двигателей, электрических разрядах в микрофонах и т. д. У пострадавших отмечаются боль в ушах, головокружение и поражение барабанной перепонки вплоть до разрыва.

Утомление слуха, очевидно, объясняется перераздражением нервных клеток слухового анализатора и выражается ослаблением слуховой чувствительности к концу рабочего дня. При каждодневном повторении это перераздражение может служить причиной постепенного развития профессиональной тугоухости, т. е. прогрессирующего понижения слуха вплоть до его полной потери. В основе заболевания лежит поражение звуковоспринимающего аппарата, где возникают необратимые изменения в кортиевом органе, доходящие до выраженной его атрофии. Эта атрофия начинается в области основных и нижних завитков улитки, т. е. как раз в той ее части, которая воспринимает высокие тона. Верхние же отделы, улавливающие низкочастотные звуковые колебания, поражаются слабее и реже. Отсюда следует, что для развития тугоухости большую роль играет спектральный состав производственного шума, который наряду с уровнем громкости и продолжительностью воздействия имеет решающее значение для возникновения данного патологического состояния. Необходимо также принимать во внимание и конституционные особенности организма. У одних работающих выраженное ослабление слуха может быть обнаружено уже через несколько недель после начала работы, у других же эти проявления отмечаются через несколько лет. Растущий организм бывает более чувствительным к влиянию шума, чем взрослый.

Шум оказывает влияние не только на орган слуха, но и на весь организм человека.

Шум с уровнем звукового давления 30... 35 дБпривычен для человека и не беспокоит его. Повышение этого уровня до40... 70 дБв условиях среды обитания создает значительную нагрузку на нервную систему. Постоянная травматизация слухового нерва в состоянии вызвать ослабление внутреннего активного торможения, обусловить возбуждение коры и подкорковых центров, способствовать нарушению динамики нервных процессов и развитию неврозов. Необходимо отметить, что указанные изменения в ЦНС могут возникать даже раньше, чем первые нарушения в самом слуховом анализаторе.

Более высокие уровни шума оказывают влияние на органы кровообращения, что выражается в повышении артериального давления, болевых ощущениях в области сердца, аритмии и других сосудистых нарушениях. По мнению отдельных клиницистов, у рабочих «шумных» профессий отмечается вырастание числа случаев гипертонической болезни и атеросклероза.

Среди неспецифических изменений в организме при действии шума отмечаются также угнетение секреции желудка и понижение кислотности, изменения со стороны эндокринного аппарата, органов зрения и т.д.

Наконец, проявлением шумового воздействия является ослабление иммунобиологических сил организма и рост общей заболеваемости.