Холера

Холера – острое, особо опасное, инфекционное заболевание,

вызываемое холерными вибрионами, характеризующееся фекально-оральным механизмом передачи, выраженным

синдромом гастроэнтерита с быстрым развитием выраженного эксикоза.

Периоды распространенияения холеры

I период – от древнейших времен до 1817 года. В этот период холера была эндемичным заболеванием в странах Индостана (по берегам рек Ганга и Брахмапутры).

IIпериод – с 1817 по 1926 гг. зарегистрировано 6 пандемий холеры.

ВРоссии холера появилась впервые в 1823 году в Астрахани. В течение этого периода переболело холерой более 4,5 млн. человек. Из них около 2 млн. умерли. В Саратове холера впервые появилась в 1830г.

III период – с 1926 по 1960г. – формирование стойких эндемичных очагов холеры в Юго-Восточной Азии (Пакистан, Афганистан, Бангладеш и др.)

IV период – с 1961 года по настоящее время. Идет формирование седьмой пандемии холеры. С 1961 по 1994г. в мире зарегистрировано более 3,1 млн. случаев холеры. Сформировались стойкие эндемичные районы в Африке (Заир, Танзания, Камерун, Кения,

Сомали). С 1961по 1989г. Холера в СССР была зарегистрирована в 11 республиках, где переболело 10733 человека.

Этиология холерыы

Возбудитель холеры – холерный вибрион, относящийся к семейству Vibrionaceae, роду Vibrio.

Имеет Н-видоспецифический и О-типоспецифический антигены.

В настоящее время известны следующие биовары холерного вибриона:

1)классический биовар «азиатской» холеры, выделенный Р. Кохом в 1882 году;

2)Биовар Эльтор, выделенный Готмехом в 1906 году;

3)Vibrio cholerae NONO1 серовар 139 серогруппы «Бенгал»

Основные свойства холерного вибриона

1)Способность продуцировать холероген (энтеротоксин), обуславливающий развитие диарейного синдрома.

2)Способность вырабатывать ряд других токсинов – шигоподобный токсин, NCT – токсин, ZOT – токсин, ACE – токсин, обладающих мембранотоксическими,

цитотоксическими, вибриоцидными свойствами.

3)Способность выделять ряд ферментов – нейраминидазу,

протеазу, амилазу, муцин.

Эпидемиология холерыеры

I. Источником инфекции являются:

-больные любой формой холеры;

-реконвалесценты, продолжающие выделять

возбудителя;

-транзиторные вибрионосители.

Для детей чаще всего источником холеры являются взрослые.

II. Пути передачи:

1)водный;

2) контактно-бытовой (прямой, непрямой);

3)пищевой;

4)смешанный.

III. Восприимчивость к холере высокая. Дети болеют наиболее часто в возрастной группе до 5 лет.

IV. Сезонность – летне-осенние подъемы заболеваемости.

Классификация холерыеры

Особенности холеры у детейдетей

1.Начало холеры может сопровождаться повышением

температуры до субфебрильных цифр.

2.Эксикоз развивается быстро и достигает в течение первых суток II – III степени.

3.Чаще развивается молниеносная форма холеры с развитием декомпенсированного эксикоза в течение 4 -5 часов от начала болезни.

4.Быстрое развитие токсикоза (адинамия, сопор), вплоть до комы.

5.У детей на фоне гипокалиемии и обезвоживания падает

артериальное давление (со спадением периферических вен), отмечаются аритмии, признаки пареза кишечника.

6.Развитие судорожного синдрома клонического характера с выраженными конвульсиями, вплоть до развития тетании.

7.Летальность до 20%, причины:

-необратимые нарушения метаболических процессов;

- уремия, ОПН;

-наслоение бактериальной или вирусно-бактериальной

инфекции (пневмонии).

Умеренное обезвоживание – кожная складка не расправляется