Холера

Тяжелая степень обезвоживания

Лабораторная диагностика холерыолеры

1.Бактериологический метод (посев на 1% пептонную воду). Материал для исследований – испражнения, рвотные массы и др.

2.Серологические методы:

-Реакция агглютинации (диагностический титр 1:40 и выше);

-Реакция непрямой гемагглютинации;

-Реакция токсиннейтрализации (диагностический титр 1:160) 3. Экспресс-методы:

-люминисцентно-серологический метод (предварительный ответ через 1-2 часа);

-метод иммобилизации вибрионов специфическими сыворотками при бактериоскопии в фазово-контрастном микроскопе (результат дается через 20-30 минут);

-реакция макроагглютинации вибрионов при воздействии

специфической противохолерной сыворотки при подращивании нативного материала на 1% пептонной воде (результат через 2

часа).

4. Общий анализ крови – лейкоцитоз, нейтрофилез, ускоренная СОЭ.

Формула Филлипса для расчетасчета объема необходимого количествачества

жидкости

V = 4 (или 8) * 1000 * Р * (х - 1024),

где Р – масса тела больного, Х – относительная плотность плазмы больного,

4 – коэффициент при плотности плазмы до 1040,

8 – коэффициент при плотности плазмы выше 1041

Формула Коена

V = 4 (или 5) * Р * (Htб - HtN),

где Р – масса тела больного, Htб – гематокрит больного, HtN – гематокрит в норме,

4– коэффициент при разнице гематокритов до 15,

5 - коэффициент при разнице гематокритов более 15.

Выписка детей изз стационара

проводится после клинического выздоровления, завершения курса антибактериальной терапии и получении 3-х отрицательных результатов бактериологического исследования кала

и однократного – желчи.

Исследование испражнений проводят не ранее 24-36ч после отмены антибактериальных препаратов. Первый забор кала осуществляют после приема солевого слабительного.

Диспансерное наблюдениеение

Дети, перенесшие холеру, подлежат диспансерному наблюдению в течение 3-х месяцев с обязательным проведением контрольного бактериологического исследования фекалий (каждые 10 дней в первый месяц и однократно в течение

2-го и 3-го месяцев).

Профилактика холерыры

I.Неспецифическая профилактика:

- Предупреждение заноса инфекции из эндемичных очагов (медицинское наблюдение в течение 5 дней за лицами, прибывшими из стран, неблагополучных по холере, с однократным бактериологическим и серологическим обследованием);

-Охрана источников водоснабжения от загрязнения, обеспечение населения доброкачественной водой, соблюдение санитарно-технологического режима на предприятиях пищевой промышленности, объектах торговли и общественного питания;

-Раннее выявление больных холерой, их изоляция, ликвидация очага.

II. Специфическая профилактика проводится по эпидемическим показаниям с применением холерной вакцины и холерогенанатоксина.

Вакцинацию проводят внутримышечно двукратно с интервалом в 7-10 дней:

детям 2-5 лет первый раз 0,3 мл, повторно – 0,5 мл; 5-10 лет – 0,5 и 0,7 мл; 10-14 лет – 0,7 и 1,0 мл соответственно.

Холероген-анатоксин вводят под кожу ниже угла лопатки детям 7-10 лет – 0,1 мл (при вакцинации) и 0,2 мл (при ревакцинации), 11-14 лет – 0,2 и 0,4 мл соответственно.