Лабораторная работа n3 тема: оценка функционального состояния вегетативной нервной системы

ЦЕЛЬ РАБОТЫ: познакомиться со строением и функциями ВНС. Овладеть простейшими методами оценки функционального состояния вегетативной нервной системы.

ЧАСТНАЯ ЗАДАЧА: оценить свой вегетативный статус, определив тонус в покое, реактивность симпатического и парасимпатического отделов при возмущающих пробах и вегетативное обеспечение при дозированной нагрузке.

1. Понятие о центральной и периферической нервной системе, соматической и вегетативной нервной системе (ВНС).

2. Особенности строения и функций симпатического отдела ВНС.

3. Особенности строения и функций парасимпатического отдела ВНС.

4. Функциональное значение ВНС.

5. Современные представления о метасимпатической нервной системе.

ВНС регулирует, с одной стороны, поддержание постоянства внутренней среды организма, т.е. выполняет гомеостатические функции, а с другой - достаточное приспособление к меняющимся условиям внешней среды, энергетически обеспечивая различные формы адаптивной деятельности. Вегетативный тонус можно оценить в состоянии покоя (но информативность этих данных невелика); можно, используя функционально-динамический подход, оценить вегетативную реактивность (т.е. исследовать вегетативные сдвиги в ответ на возмущающие пробы) и вегетативное обеспечение (т.е. исследовать вегетативное сопровождение различных форм деятельности). Реальная оценка состояния ВНС может быть получена из анализа всех трех компонентов: состояние в покое, вегетативной реактивности и вегетативного обеспечения.

Методы оценки тонуса внс

1. Вегетативный тонус в состоянии покоя

Расчет вегетативного индекса Кердо (ВИК). В положении сидя измеряют А/Д на левой руке пациента, подсчитывают ЧСС (частота сердечных сокращений за 1мин):

_ДД

ВИК = (1 – )100 ( усл. ед.),

ЧСС

где ДД - диастолическое давление.

Положительные значения индекса свидетельствуют о преобладании симпатического тонуса, нулевые и отрицательные - о преобладании парасимпатического тонуса (ваготонии).

2. Вегетативная реактивность

а)Клиностатическая проба. Характеризует реактивность парасимпатического отдела ВНС. Принцип метода заключается в регистрации изменений ЧСС при переходе испытуемого из вертикального положения в горизонтальное. В вертикальном положении подсчитывают ЧСС1, далее по сигналу испытуемый медленно ложится на кушетку, включается секундомер и подсчитывается ЧСС2 за 15 с и ЧСС3 в конце первой минуты. ЧСС во всех случаях измеряется за 15 с.

Урежение пульса на 4 - 12 уд /мин считается нормальным (6 - 18%).

Большие цифры указывают на повышенную возбудимость парасимпатического отдела ВНС, более низкие - на сниженную. Если урежения пульса не наблюдается - проба ареактивная. Если вместо урежения наблюдается учащение ЧСС - проба извращенная (парадоксальная). Эти два варианта относят к дистоническим реакциям.

Таким образом, вегетативная реактивность может быть нормальной или извращенной, избыточной, недостаточной.

Урежение пульса (в %) подсчитывается следующим образом:

ЧСС2 – ЧСС1

ЧСС =100%.

ЧСС1

Знак (–) перед результатом указывает на урежение ЧСС.

Знак (+) на учащение, извращенную реакцию.

ЧСС3 как правило в расчетах не используется. Но если урежение пульса не наступает в первые 15 сек после смены позы (ЧСС2 = ЧСС1), а наблюдается лишь в конце минуты, в этом случае в формулу вместо ЧСС2, подставляются данные ЧСС3, но в выводах необходимо указать, что реакция парасимпатического отдела замедлена.

б) Ортостатическая проба(дает представление о реактивности симпатического отдела ВНС). Принцип метода заключается в регистрации изменений ЧСС при переходе испытуемого из горизонтального положения в вертикальное.

Последовательность проведения пробы: испытуемый располагается в горизонтальном положении, через 7-10 после стабилизации пульса) подсчитывается ЧСС1 (подсчет ведется за 15 с). Далее по команде испытуемый встает без рывков и сразу включается секундомер и подсчитывается ЧСС2 (за 15 с). Испытуемый стоит 1 мин, в конце которой за последние 15 с подсчитывается ЧСС3 . Пример: исходный пульс в положении лежа 20 х 4 = 80 - ЧСС1. Испытуемый встает, подсчитывается ЧСС2 : 25 х 4 = 100. В конце первой минуты после смены позы подсчитывается ЧСС3 : 26 х 4 = 104. Подсчитывается степень учащения пульса (ЧСС) по

отношению к исходному показателю.

ЧСС2 – ЧСС1

ЧСС =100%.

ЧСС1

Учащение пульса на 12 - 16 уд/ мин (18 - 27%) считается физиологическим, на 28 - 65% - повышенная реактивность симпатического отдела ВНС - на 6 - 17% - слабая реакция симпатического отдела ВНС.

ЧСС3 так же используется в расчетах только в том случае, если ЧСС2= ЧСС1.

Проба Мартинетта.

Вегетативное обеспечение оценивается при дозированной нагрузке.

У испытуемого подсчитывают исходный пульс (ЧСС1) и артериальное давление (А/Д1). Затем он проделывает ритмично (под счет) 20 приседаний за 30 с, вытягивая вперед руки. По окончании нагрузки подсчитывают ЧСС2 и измеряется А/Д2. Затем после 3-минутного отдыха измеряют ЧСС3 и А/Д3. ЧСС подсчитывается за 15 с. Оценка результатов:

• определяется степень учащения пульса по отношению к исходному:

ЧСС2 – ЧСС1

ЧСС =100%.

ЧСС1

• определяется рост максимального (систолического) давления (Адс) по отношению к исходному:

АДс2 – АДс1

АДс =100%.

АДс1

• определяется изменение минимального (диастолического) давления (Адд) по отношению к исходному:

АДд2 – АДд1

АДд =100%.

АДд1

При нормотонической реакции у подростков 15-17лет после пробы ЧСС учащается на 50-70%, максимальное давление увеличивается на 15-20%, минимальное снижается на 20-30%.Таким образом симпатический отдел обеспечивает оптимальное выполнение физической нагрузки. Могут наблюдаться и менее экономные способы вегетативной регуляции: гипертонический тип регулирования, когда после нагрузки возрастают максимальное и минимальное давление, либо гипотонический – при этом максимальное и миниамльное давление снижаются.

Парасимпатический отдел после нагрузки обеспечивает восстановление функций. Восстановительный периодвегетативных функций оценивается следующим образом: если по истечении 3-минутного промежутка времени после нагрузки показатели пульса и артериального давления у испытуемого не восстанавливаются до исходных величин, такая реакция относится к дисрегуляторным, если восстановление происходит до исходного уровня - к нормотоническим.

Данные заносятся в таблицу:

Таблица 2

Проба Мартинетта

Показатели	ЧСС	АДс	АДд	%
Исходные
После приседаний
Через 3 минуты

Делается вывод о качестве вегетативного обеспечения нагрузки

Библиографический список

1.Загрядский В. П., Сулимо-Самуйло З.К. Методы исследования в физиологии. М., 1978. С. 82.

2.Летунов С. П. Методы врачебно-педагогических наблюдений за спортсменами. М., 1962. С.400.

3.Физиология вегетативной нервной системы: Руководство по физиологии. / О.Г. Бакалаваджян. Л.: Наука, 1981. С.668-742.