Женская половая система

ЯИЧНИК Паренхиматозный тип строения. Функции – эндокринная (синтез эстрогенов и прогестерона), овогенез (развитие ЖПК).

Яичник – хранилище, в котором десятки лет сохраняются яйцеклетки, в котором с каждым годом (особенно после 30 лет) вероятность мутации возрастает, например, вследствие измененя гистогематического барьера.

Паренхима – фолликулы на разных стадиях развития. Строма – капсула (белочная оболочка), прослойки РВСТ, мозговое вещество с лимфатическими фолликулами и кровеносными сосудами. В строме имеются эндокринные клетки (больше всего в мозговом веществе) – хилусные. При опухоли их развиваются вторичные половые признаки. Покровный эпителий яичника – причина опухолей (в каждом цикле при овуляции происходит его разрушение, которое требует физиологической репарации).

Развитие. Гоноциты из желточного мешка с током крови заносятся в область половых валиков, где делятся и создают определенное количество гоноцитов.

Овогенез. Различают 3 периода.

1. Размножения. Происходит только в эмбриогенезе. Гоноциты делятся митотически. Закончив деление, гоноциты вступают на путь мейоза, смысл которого создать ЖПК с гаплоидным набором хромосом. Клетки успевают пройти лептотену, зиго- и пахитену (конъюгация и кроссинговер), диплотену и останавливаются на стадии диакинез профазы1. Ингибирование овогенеза осуществляется за счет Фактора, ингибирующего овогенез, вырабатывающегося фолликулярным эпителием (микроокружение). В процессе размножения возникает 7 млн клеток, однако к рождению остается только 2 млн. Остальные 5 млн погибают, поскольку у них нет микроокружения.

2. Роста. Малого и большого. В фазе малого роста находятся все овоциты1, и характеризуется он увеличением объема цитоплазмы, количества органелл и трофических включений, овоцит остается на стадии диакинез. В фазу большого роста вступают только 5-20 овоцитов, вступающих в данный овариальный цикл. Фолликул растет под влиянием гормонов гипофиза: ФСГ и ЛГ (вырабатываются базофильными гонадотропоцитами гипофиза). ФСГ обеспечивает пролиферацию клеток микроокружения, ЛГ снимает блок мейоза – восстанавливает мейотическое деление.

3. Созревания. Под влиянием ЛГ завершается 1 мейотическое деление, проходит профаза2 и метафаза2. Из яичника выходит овоцит 2-го порядка в метафазе2. После оплодотворения завершаются 2 оставшиеся фазы и овоцит2 превращается в яйцеклетку – в трубе! Оставшиеся 4-19 овоцитов подвергаются атрезии с формированием атретического фолликула.

Фолликулогенез. Фолликул состоит из первичного овоцита (за исключением 2-й половины большого роста, в последние 24-32 часа, когда овоцит1, вступая во второе мейотическое деление, превращается в овоцит2), окруженного фолликулярными клетками (микроокружение), под БМ располагается СТ, формирующая теку с кровеносными сосудами, обеспечивает трофику фолликула.

1. Премордиальные фолликулы. Расположенные под капсулой группы клеток (овоцит1), тесно прилегающие друг к другу, окружены одним слоем плоских фолликулярных клеток.

2. Первичный фолликул.Овоцит1, окруженный кубическим, или призматическим, или многорядным фолликулярным эпителием. Начало образования теки, под БМ клетки занимают ориентированное концентрическое положение. Появляется прозрачная зона, синтезируется овоцитом и состоит из гликозаминогликанов. Функции прозрачной зоны.

1. Образует барьер между фолликулярным эпителием и овоцитом. Но имеются участки, содержащие щели и через них проникают отростки фолликулярных клеток, которые устанавливают контакт с микроворсинками овоцита, обеспечивают трофику.

2. Препятствуют полиспермии.

3. Обеспечивают видоспецифичность оплодотворения.

4. Защищает эмбрион при трансплантации по яйцеводу и в матке.

3. Вторичный фолликул. Эпителий многослойный и между слоями имеются полости, заполненные фолликулярной жидкостью. В фолликулярной жидкости С тестостерона высокая, что обеспечивает микроокружение для дифференцировки овоцита. В теке имеется 2 слоя: внутренний – клеточный, имеются капилляры, клетки – эндокринпродуцирующие – лютеиновые. Под влиянием ЛГ происходят изменения, лютеинизация (увеличение ГлЭПС, митохондрии с везикулярными кристами, синтез белков – ферментов, участвующих в синтезе стероидных гормонов). ЛГ, воздействуя на клетки теки, стимулирует их к синтезу тестостерона, который может сразу попасть в кровь, но большая часть его используется клетками фолликулярного эпителия как исходный материал для синтеза эстрогенов Волокнистый слой теки. Располагаются миофибробласты, которые под влиянием окситацина способны сокращаться и участвуют в разрыве третичного фолликула.

4. Третичный фолликул. Пузырек заполнен фолликулярной жидкостью. Овоцит расположен на периферии. Место прикрепления – яйценосный бугорок. Овоцит окружен фолликулярными клетками – лучистый венец . Фолликулярная жидкость состоит из жидкой части плазмы (путем фильтрации из капилляров), гликозаминогликанов, синтезируется фолликулярными клетками, гормоны: эстроген и тестостерон.

ОВУЛЯЦИЯ – разрув зрелого третичного фолликула с выходом из него овоцита. Наступает через 24-36 часов после пика эстрогенов на 14 день. В области соприкосновения фолликула и белочной оболочки накапливаются нейтрофилы и их ферменты истончают и разрыхляют вышележащие слои. Вследствие сокращения миофибробластов образуется механическое давление и выход овоцита.

Желтое тело. Временный эндокринный орган, синтезирующий прогестерон, который развивается на месте овулировавшего фолликула. В полость фолликула изливается кровь и эритроциты запускают прцесс формирования желтого тела. Выделяют 4 стадии.

1. Пролиферация и васкуляризация. БМ разрушается, сосуды врастают в полость фолликула. При появлении сосудов пролиферация фолликулярных клеток, которые заполняют полость фолликула

2. Железистого метаморфоза. Лютеинизация клеток. Клетки 2-х типов. 1. Зернистые лютеициты. Развиваются из фолликулярных клеток, большие размеры, располагаются в центре. 2. Текалютеициты. Развиваются из внутренней теки, мелкие базофильные, располагаются по периферии.

3. Расцвета. Активная функция лютеицитов. Регулирует деятельность ЖТ ЛГ. Синтез прогестерона, в небольшом количестве эстрогены, окситацин. Чтобы образовалось ЖТ беременности, нужен хорионический гонадотропин – синтезируется плацентой. ЖТБ синтезирует релаксин.

4. Инволюция. Разрушение ЖТ. Дегенеративные изменения в клетках. Разростание СТ и замена ЖТ белым телом.

Пока в период расцвета уровень прогестерона высокий, уровень ФСГ будет оставаться низким. С инволюцией С прогестерона падает, С ФСГ повышается, что влечет за собой рост и развитие нового фолликула.

Фолликулярный период.1-13 дни. Регуляция ФСГ, синтез эстрогенов.

Лютеиновый период. 15-28 дни. Регуляция ЛГ, синтез прогестерона.

Атретический фолликул. Гармонпродуцирующее образование. Атрезия фолликула – процесс включающий остановку роста и разрушение фолликула на любой стадии развития. В гистопрепарате – сморщенная светлая зона, принявшая форму ромба. При атрезии фолликула2 или 3 гибнут фолликулярные (гранулезные0 клетки и овоцит. Клетки теки разрастаются, образуют эпителиальные тяжи, синтезирующие эстрогены. Атрезия завершается образованием белого тела на месте фолликула.

МАТКА полый оболочечный слоистый тип строения. 3 оболочки: эндометрий, миометрий, переметрий.

МИОМЕТРИЙ имеет 3 слоя: подслизистый, сосудистый, подсерозный (надсосудистый).

СОСУДИСТЫЙ ГлМКл оплетают стенки сосудов и после родов сжимают их, что останавливает маточное кровотеч.

Во время беременности матка увеличивается в размерах за счет: 1) роста ГлМКл (гипертрофия) 2)увеличения их количества (гиперплязия)- под влиянием эстрогенов. Если эстрогенов мало - атрофия миометрия.

Спонтанная активность ГМК осуществляется благодаря наличию щелевидных контактов. Во время беременности она подавляется прогестероном, во время родов активируется окситацином.

Менструальный цикл - изменения эндометрия под влиянием гормона яичника.

Овариальный цикл - изменения в яичнике под влиянием гормона гипофиза. ФСГ – большой рост фолликула –овуляция – желтое тело (пока уровень прогестерона высокий, уровень ФСГ- низкий. При отсутствии имплантации инволюция желтого тела- уровень прогестерона падает, что влечет за собой увеличение уровня ФСГ- рост нового фолликула. Изменения в яичнике влекут за собой изменения в эндометрии. Изменения циклические.

ЭНДОМЕТРИЙ (слизистая оболочка) имеет 2 слоя.1.БАЗАЛЬНЫЙ - источник регенерации эндометрия. ИЗ БАЗАЛЬНОГО СЛОЯ регенерация покровного эпителия и железистого эпителия - для восстановления гистологического строения железы (тело и шейка). РВСТ - источник регенерации собственной пластинки.