Лабораторная работа №2
РАЗДЕЛ: ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
Тема: Исследование функционального состояния дыхательного аппарата человека.
Цель: Научиться определять жизненную емкость легких (ЖЕЛ) и бронхиальную проходимость.
Задачи:
1. Описать понятия о жизненной емкости легких и бронхиальной проходимости, методах их определения, физиологии дыхания (функция внешнего дыхания, газообмен в легких и регуляция дыхания).
Определить жизненную емкость легких (ЖЕЛ).
3. Оценить бронхиальную проходимость органов дыхания.
Теоретические сведения: Определение жизненной емкости легких (ЖЕЛ) называется спирометрией. ЖЕЛ косвенно позволяет оценить величину площади дыхательной поверхности, на которой происходит газообмен между альвеолярным воздухом и кровью капилляров легких. Таким образом, чем выше показатель ЖЕЛ, тем больше дыхательная поверхность легких, кроме того, тем больше может быть глубина дыхания, в результате чего достигается больший объем вентиляции.
Отсюда следует, что ЖЕЛ определяет возможность приспособления организма к физической нагрузке, а также к недостатку кислорода во время дыхания (например, при восхождение на высоту).
Наряду с жизненной емкостью легких немаловажной характеристикой в исследовании функции внешнего дыхания, является бронхиальная проходимость. Понятие «бронхиальная проходимость» противоположно понятию «сопротивление воздухоносных путей потоку воздуха»: чем меньше сопротивление, тем больше бронхиальная проходимость, и наоборот. Величина ее непосредственно зависит от суммарного поперечного сечения всех воздухоносных путей, которое определяется тонусом гладкой мускулатуры бронхов и бронхиол, который регулируется нервно-гуморальным прибором. Изменение бронхиальной проходимости оказывает влияние на энергетические затраты, связанные с вентиляцией легких. При увеличение бронхиальной проходимости один и тот же объем вентиляции легких требует меньше усилий.
Бронхиальная проходимость оценивается по показателю форсированной жизненной емкости (ФЖЕЛ), по которому оценивается состояние всего бронхиального древа.
Оценка данной функции имеет большое значение в осуществление характеристики легочной вентиляции.
Методика исследования: ЖЕЛ может определяться с помощью водяного, механического или электронного спирометра. В настоящей работе используется сухой механический спирометр.
Все пробы для оценки ЖЕЛ выполняются из положения – стоя. Перед началом пробы осуществляется глубокий вдох, затем полный медленный выдох в спирометр. Проба проводится два раза, фиксируется лучший показатель. Полученные данные (ЖЕЛ) соотносятся с должной величиной ЖЕЛ (ДЖЕЛ, которая определяется по номограмме (см. приложение к лабораторной работе):
,
где
ЖЕЛ – собственный результат жизненной емкости легких, ДЖЕЛ –должная емкость легких.
На основании полученного результата по шкале оценок дается характеристика жизненной емкости легких.
Шкала оценок: 120 и выше – отлично; 100-119 – хорошо; 80-99 – удовлетворительно.
Бронхиальная проходимостьоценивается по показателю форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ)
Форсированная ЖЕЛ определяется как обычная ЖЕЛ (см выше), но при максимально быстром выдохе, т.е. после того, как было проведено измерение ЖЕЛ и результаты зафиксированы, испытуемый делает полный вдох и максимально резкий мощный выдох в спирометр (2-3 раза с небольшим отдыхом).
Нормой ФЖЕЛ считается ее уменьшение не более, чем на 300 млот ЖЕЛ, установленной в обычных условиях. Увеличение этой разницы указывает на ухудшение бронхиальной проходимости.
Например: ЖЕЛ равна 3,2 литрам, что в переводе на миллилитры – 3200, а форсированная ЖЕЛ составляет 2,8 литра (2800 мл), ЗНАЧИТ: 3200-2800=400 мл. Судя, по норме отклонения это соответствует незначительному ухудшению бронхиальной проходимости.
На основании показателей ФЖЕЛ дается общая оценка бронхиальной проходимости легких.
По окончании работы делается заключение и пишутся выводы.
*ПРИМЕЧАНИЕ К ПРИЛОЖЕНИЮ!!!
Определение должной жизненной емкости легких по номограмме. Для определения должной ЖЕЛ по номограмме, необходимо выбранную точку на шкале возраста соединить прямой с точкой на шкале роста. Точка пересечения на шкале ЖЕЛ будет отражать ее должную величину.
\
Приложение 4