2. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми:

№	Дисципліна	Знати
1.	Анатомія	Анатомія головного мозку та щелепно-лицевої ділянки
2.	Фізіологія	Фізіологія головного мозку
3.	Основи загальної психології	Психологія емоцій, відчуттів, сприйняття, захісні механізми особистості.
4.	Стоматологія	Терапевтична тактика надання стоматологічної допомоги хворим з вродженою та набутою патологією ротової порожнини та щелепно-лицевої ділянки

3. Організація змісту навчального матеріалу.

1. Психічні порушення при вроджених та набутих дефектах обличчя.

2. Психічні порушення при вроджених та набутих дефектах щелепно-лицевої ділянки.

4. План і організаційна структура навчального заняття

№	Вид роботи	Час
1	Перевірка присутніх.	2 хв.
2	Вихідний тестовий (комп’ютерний) контроль знань. 10 тестів, оцінка Критерії: 75%-79% - 3, 80%-89% - 4, 90% і > - 5.	10 хв.
3	Усне опитування та розбір теми	13 хв.
4	Засвоєння студентами методик обстеження хворих з патологією щелепно – лицевої ділянки та ротової порожнини.	10 хв.
5	Підсумок та кінцева оцінка знань, завдання.	5 хв.
ВСЬОГО		40 хв.

Зона рота і губ відноситься до інтимної сфери. Вона безпосередньо пов'язана з почуттями і завантажена позитивним чи негативним афектом. Втручання тут сприймаються досить особисто близькими і знаходяться під вирішальним впливом особистості зубного лікаря.

Психологічні дослідження показують, що зуби мають цінність сили, потенції в широкому сенсі, прикраси і краси, що виходить за межі своєї анатомічної структури і органічних функцій і певним чином коренящуюся в стародавній символіці. Їх символічна цінність, порівнянна з цінністю волосся на голові, надає, в якості ознаки здоров'я і досконалості, вплив на естетичне сприйняття власної цінності і пов'язане з цим психофізичне самопочуття Не було іншого такого часу, в яке особа і зуби були б, як символ тілесної краси і зовнішнього досконалості, настільки значимі для самосвідомості і відчуття власної цінності, як в наші дні. Зубний дефект небезпечний сучасній людині в першу чергу як втрата зовнішнього ознаки юності, бадьорості, доглянутість і здоров'я. Тому не менш важлива жувальна функція, що локалізується в менш видних зонах бікусів і молярів, отримує менше уваги, ніж передні зуби.

Слід вважати психологічною проблемою те, що, незважаючи на відносно високу цінність зубів і широку санпросвіт роботу, проведену засобами масової інформації в цьому відношенні, доводиться все ще стимулювати волю до самодисципліни і простим заходам профілактики для збереження здоров'я порожнини рота у більшості хворих.

Прихід до зубного лікаря часто є стресом, пов'язаним зі страхом очікування, напруженістю і вегетативною дистонією, а стоматологічна терапія, незважаючи на настільки широкі сьогоднішні можливості подолання болю , все ще сприймається деякими пацієнтами як хворобливе, іноді навіть як агресивне втручання.

 Слід врахувати також, що хворі часто збираються до зубного лікаря з деяким почуттям провини, припускаючи, що самі багато в чому винні в появі своїх страждань. Страх і відчуття провини є, ймовірно, найважливішими чинниками, що ведуть до нехтування регулярних контрольних оглядів у лікаря.

Страх перед лікуванням зубів охоплює представників всіх верств населення та вікових груп. Інструментально обумовлені труднощі вербальної комунікації і фізична близькість до лікаря також є чинниками, що викликають почуття беззахисності та безпорадності. Цей страх може виражатися в різних формах реакції, наприклад, як втеча від лікування або відкладання консультації, агресія, фізичний опір, кусання. Він може паралізуючим чином діяти на різні психічні функції у формі, наприклад, ступору, маніфестує постійною напругою, що зобов'язує до пошуку стоящих за цим причин.

Психосоматичні чинники грають істотну роль при дисфункціональних захворюваннях соматогнатичного органу. Дослідження структури особистості хворих міоартропатіей демонструють зв'язки між первинно соматичним захворюванням і загальними психосоматичними порушеннями, причому велику увагу слід приділяти відповідним психогігієнічних і психотерапевтичним аспектам. До аналогічних висновків приводять дослідження жувальних порушень, особливо при скронево-нижньощелепний артикуляції, дентофаціальної ортопедії, а також протезної реконструкції та хірургічної корекції певних аномалій щелепи.

 Поліморфні больові феномени в області обличчя та голови часто є наслідком істинних депресій і невротичних реакцій у зв'язку з патологією шийного відділу хребта, причому психічний стрес відіграє тут вирішальну роль. Поряд з іншими факторами, тими ж причинами є запальні зміни слизової порожнини рота, ясен, пародонтальної області при дерматозах, печії язика і навіть Herpes zoster.При алкоголізмі і нарко-, токсикоманиях особливі проблеми пов'язані як з психогенно зумовленимизмінами в порожнині рота, так і в лікуванні, причому наркологічного обумовлені зміни обміну речовин і форми поведінки вимагають співпраці з психотерапевтом. В цілому знання про нейровегетативних або психологічних механізмаx таких органічних або функціональних порушенні утримає зубного лікаря від безуспішного чисто соматичного лікування. Він зможе допомогти хворому, лише якщо розпізнає психо-анатомічно-патологічні взаємозв'язку і буде співпрацювати з лікарями відповідних профілів.

Поряд з нестабільними хворими, завжди метаються від одного зубного лікаря до іншого в пошуках того, кому вони згодні довіряти, і претензійними, категорично наполягають на проведенні певних методів лікування, є ще певний тип хворих. Їх усіх відрізняє невротичний страх, який зустрічається в рамках 4 особистісних структур: істеричної, обсесивної, депресивної і шизоидной. Тут має місце підвищена готовність до страху або прояви його в прихованій, не видною зовні формі, іноді навіть у вигляді непритомності, блювання і т. д. Все це корениться в ранній біографії хворого і не може бути знято простими домовленостями. Знання про механізми такої поведінки може вести до стабільних відносин лікаря і хворого і до відповідних можливостям терапевтичного впливу. У важких випадках показано залучення психотерапевта чи психіатра.

Хворі з переважно істеричною структурою являють собою джерело найбільш гострих труднощів. Їх страх легко переходить в соматичні стану, наприклад, в непритомність. Підвищена сугестивність робить їх доступними психологічної допомоги. На них добре діє спокійна, ділова, доброзичлива, але тверда позиція зубного лікаря, дія якої підвищується, якщо вона приймаєхарактер деякого баловство в поєднанні з теплотою, щирістю та гумором.

Пацієнти з обсесивними рисами частіше закріпачені, затиснуті, сповнені сумнівів і боязкості. Їх нездатність до прийняття рішень затягує візит до зубного лікаря. Виражені симптоми нав'язливості, як, наприклад, страх забруднення, можуть утруднити стоматологічну роботу, роблячи її нерідко можливою лише після психотерапевтичного втручання. Часто страх цих хворих переміщається в чисто соматичну сферу у вигляді блідості, тахікардії.

Хворі з депресивною структурою з готовністю підкоряються вказівкам лікаря, що, однак, не повинно вводити в оману щодо їх обмежених можливостей психічної витривалості.

У зв'язку з неухильним зростанням травматизму і збільшенням частоти щелепно-лицьових травм, а також почастішанням поєднаних щелепно-лицевої та черепно-мозкової травми більш поширеними стали психічні розлади в цих випадках.

В даний час проблема вивчення дефектів і деформацій щелепно-лицьової ділянки надзвичайно актуальна і обгрунтовується високою поширеністю даної патології. Деформації та дефекти відкритих частин обличчя важко б'ють по психічному стані пацієнтів, роблячи істотний вплив на особистість, змінюючи характер і поведінку людей, приводячи до внутрішньо-і міжособистісних конфліктів, обумовлюючи виникнення психічних розладів, у тому числі психогенних реакцій. Значно важче, ніж втрату периферичної частини тіла, пацієнти переносять виражені дефектилиця. Погіршення свого суспільного, професійного і часто сімейного стану пацієнти нерідко схильні пояснювати реакцією оточуючих на їх косметичний дефект. Крім того, сам факт майбутнього хірургічного втручання для цих хворих є психотравмуючої ситуацією. В останні роки простежується тенденція до зростання числа таких пацієнтів і необхідності в комплексному підході до терапії та реабілітації цієї групи хворих.

Люди з спотворіть змінами особи реагують самоунічіжітельно. Вони стають образливими дратівливими, чутливими, страшаться з'являтися на людях, різко обмежують контакти з оточуючими, у них часто розвивається депресія, з'являються думки про самогубство. У разі шкірних змін і деформаційлицяу пацієнтів до перерахованих психологічнихпроявівприєднується почуття сорому, огиди і побоювання, що оточують стануть уникати їх в силу страху заразитися.