- •2. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми:
- •3. Організація змісту навчального матеріалу.
- •Система організації сучасної психіатричної і наркологічної служб включає:
- •Особливості устрою психіатричних лікарень
- •Наркологічна служба
- •Правові аспекти
- •Показання і порядок госпіталізації в психіатричний стаціонар:
- •5. Методика організації навчального процесу на практичному занятті.
- •5.1. Підготовчий етап.
- •5.3. Заключний етап.
- •2. Конкретні цілі:
- •3 . Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми:
- •Методи обстеження психічно хворих
- •Поняття симптому, синдрому
- •Фактори етіології психічних розладів
- •Класифікація психічних розладів і захворювань
- •Існує і традиційна вітчизняна клініко-нозологічна систематика хвороб, що включає наступні основні форми психічних розладів:
- •5. Методика організації навчального процесу на практичному занятті.
- •5.1. Підготовчий етап.
- •5.2. Основний етап заняття:
- •5.3. Заключний етап.
- •3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми:
- •3. Організація змісту навчального матеріалу.
- •II. Терапія психотропними препаратами.
- •III. Загальнобіологічні методи лікування
- •5. Методика організації навчального процесу на практичному занятті.
- •5.1. Підготовчий етап.
- •5.3. Заключний етап.
- •7. Перелік практичних навичок та вмінь
- •2. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми:
- •3. Організація змісту навчального матеріалу.
- •4. План і організаційна структура навчального заняття
- •5. Методика організації навчального процесу на практичному занятті.
- •5.1. Підготовчий етап.
- •5.3. Заключний етап.
- •2. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми:
- •3. Організація змісту навчального матеріалу.
- •4. План і організаційна структура навчального заняття
- •5. Методика організації навчального процесу на практичному занятті.
- •5.1. Підготовчий етап.
- •5.3. Заключний етап.
- •2. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми:
- •3. Організація змісту навчального матеріалу.
- •5. Методика організації навчального процесу на практичному занятті.
- •5.1. Підготовчий етап.
- •5.3. Заключний етап.
- •2. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми:
- •3. Організація змісту навчального матеріалу.
- •4.План і організаційна структура навчального заняття
- •5. Методика організації навчального процесу на практичному занятті.
- •5.1. Підготовчий етап.
- •5.3. Заключний етап.
- •2. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми:
- •3. Організація змісту навчального матеріалу.
- •5. Методика організації навчального процесу на практичному занятті.
- •5.1. Підготовчий етап.
- •5.3. Заключний етап.
- •2. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми:
- •3. Організація змісту навчального матеріалу.
- •5. Методика організації навчального процесу на практичному занятті.
- •5.1. Підготовчий етап.
- •5.3. Заключний етап.
- •2. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми:
- •3. Організація змісту навчального матеріалу.
- •5. Методика організації навчального процесу на практичному занятті.
- •5.1. Підготовчий етап.
- •5.3. Заключний етап.
- •3. Організація змісту навчального матеріалу.
- •4. План і організаційна структура навчального заняття
- •II. По тяжкості черепно-мозкові травми ділять:
- •5. Методика організації навчального процесу на практичному занятті.
- •5.1. Підготовчий етап.
- •5.3. Заключний етап.
- •2.Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми:
- •3. Організація змісту навчального матеріалу.
- •4. План і організаційна структура навчального заняття
- •5. Методика організації навчального процесу на практичному занятті.
- •5.1. Підготовчий етап.
- •5.3. Заключний етап.
- •2. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми:
- •3. Організація змісту навчального матеріалу.
- •4. План і організаційна структура навчального заняття
- •Судово-психіатрична оцінка патологічного сп'яніння
- •5. Методика організації навчального процесу на практичному занятті.
- •5.1. Підготовчий етап.
- •5.3. Заключний етап.
- •2. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми:
- •3. Організація змісту навчального матеріалу.
- •4. План і організаційна структура навчального заняття
- •5. Методика організації навчального процесу на практичному занятті.
- •5.1. Підготовчий етап.
- •5.3. Заключний етап.
- •2. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми:
- •3. Організація змісту навчального матеріалу.
- •4. План і організаційна структура навчального заняття
- •Загальна схема інтенсивної детоксикації при отруєннях психоактивними речовинами
- •5. Методика організації навчального процесу на практичному занятті.
- •5.1. Підготовчий етап.
- •5.3. Заключний етап.
- •2. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми:
- •3. Організація змісту навчального матеріалу.
- •4. План і організаційна структура навчального заняття
- •5. Методика організації навчального процесу на практичному занятті.
- •5.1. Підготовчий етап.
- •5.3. Заключний етап.
- •2. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми:
- •3. Організація змісту навчального матеріалу.
- •4. План і організаційна структура навчального заняття
- •5. Методика організації навчального процесу на практичному занятті.
- •5.1. Підготовчий етап.
- •5.3. Заключний етап.
- •2. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми:
- •3. Організація змісту навчального матеріалу.
- •4. План і організаційна структура навчального заняття
- •5. Методика організації навчального процесу на практичному занятті.
- •5.1. Підготовчий етап.
- •5.3. Заключний етап.
- •2. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми:
- •3. Організація змісту навчального матеріалу.
- •4. План і організаційна структура навчального заняття
- •5. Методика організації навчального процесу на практичному занятті.
- •5.1. Підготовчий етап.
- •5.3. Заключний етап.
- •2. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми:
- •3. Організація змісту навчального матеріалу.
- •4. План і організаційна структура навчального заняття
- •5. Методика організації навчального процесу на практичному занятті.
- •5.1. Підготовчий етап.
- •5.3. Заключний етап.
- •2. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми:
- •3. Організація змісту навчального матеріалу.
- •5. Методика організації навчального процесу на практичному занятті.
- •5.1. Підготовчий етап.
- •5.3. Заключний етап.
- •2. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми:
- •3. Організація змісту навчального матеріалу.
- •4. План і організаційна структура навчального заняття
- •5. Методика організації навчального процесу на практичному занятті.
- •5.1. Підготовчий етап.
- •5.3. Заключний етап.
- •2. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми:
- •3. Організація змісту навчального матеріалу.
- •4. План і організаційна структура навчального заняття
- •5. Методика організації навчального процесу на практичному занятті.
- •5.1. Підготовчий етап.
- •5.3. Заключний етап.
- •2. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми:
- •3. Організація змісту навчального матеріалу.
- •4. План і організаційна структура навчального заняття
- •5. Методика організації навчального процесу на практичному занятті.
- •5.1. Підготовчий етап.
- •5.3. Заключний етап.
- •2. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми:
- •3. Організація змісту навчального матеріалу.
- •4. План і організаційна структура навчального заняття
- •5. Методика організації навчального процесу на практичному занятті.
- •5.1. Підготовчий етап.
- •5.3. Заключний етап.
- •2. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми:
- •3. Організація змісту навчального матеріалу.
- •4. План і організаційна структура навчального заняття
- •5. Методика організації навчального процесу на практичному занятті.
- •5.1. Підготовчий етап.
- •5.3. Заключний етап.
- •2. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми:
- •3. Організація змісту навчального матеріалу.
- •5. Методика організації навчального процесу на практичному занятті.
- •5.1. Підготовчий етап.
- •5.3. Заключний етап.
- •2. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми:
- •3. Організація змісту навчального матеріалу.
- •4. План і організаційна структура навчального заняття
- •5. Методика організації навчального процесу на практичному занятті.
- •5.1. Підготовчий етап.
- •5.3. Заключний етап.
- •2. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми:
- •3. Організація змісту навчального матеріалу.
- •4. План і організаційна структура навчального заняття
- •5. Методика організації навчального процесу на практичному занятті.
- •5.1. Підготовчий етап.
- •5.3. Заключний етап.
- •2. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми:
- •3. Організація змісту навчального матеріалу.
- •4. План і організаційна структура навчального заняття
- •I. Біогенні.
- •II. Психологічні.
- •III. Соціальні: мікросоціальні, макросоціальні.
- •5. Методика організації навчального процесу на практичному занятті.
- •5.1. Підготовчий етап.
- •5.3. Заключний етап.
- •3. Організація змісту навчального матеріалу.
- •4. План і організаційна структура навчального заняття
- •Методи обстеження психічно хворих
- •Поняття симптому, синдрому
- •Фактори етіології психічних розладів
- •Класифікація психічних розладів і захворювань
- •Існує і традиційна вітчизняна клініко-нозологічна систематика хвороб, що включає наступні основні форми психічних розладів:
- •5. Методика організації навчального процесу на практичному занятті.
- •5.1. Підготовчий етап.
- •5.2. Основний етап заняття:
- •5.3. Заключний етап.
- •2. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми:
- •3. Організація змісту навчального матеріалу.
- •Система організації сучасної психіатричної і наркологічної служб включає:
- •Особливості устрою психіатричних лікарень
- •Наркологічна служба
- •Правові аспекти
- •Показання і порядок госпіталізації в психіатричний стаціонар:
- •5. Методика організації навчального процесу на практичному занятті.
- •5.1. Підготовчий етап.
- •5.3. Заключний етап.
- •2. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми:
- •II. Терапія психотропними препаратами.
- •III. Загальнобіологічні методи лікування
- •5. Методика організації навчального процесу на практичному занятті.
- •5.1. Підготовчий етап.
- •5.3. Заключний етап.
- •7. Перелік практичних навичок та вмінь
- •2.Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми:
- •3. Організація змісту навчального матеріалу.
- •5. Методика організації навчального процесу на практичному занятті.
- •5.1. Підготовчий етап.
- •5.2.Основний етап заняття:
- •5.3. Заключний етап.
- •2. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми:
- •3. Організація змісту навчального матеріалу.
- •4. План і організаційна структура навчального заняття
- •5. Методика організації навчального процесу на практичному занятті.
- •5.1. Підготовчий етап.
- •5.3. Заключний етап.
- •2. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми:
- •3. Організація змісту навчального матеріалу.
- •4. План і організаційна структура навчального заняття
- •5. Методика організації навчального процесу на практичному занятті.
- •5.1. Підготовчий етап.
- •5.3. Заключний етап.
- •2. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми:
- •3. Організація змісту навчального матеріалу.
- •5. Методика організації навчального процесу на практичному занятті.
- •5.1. Підготовчий етап.
- •5.3. Заключний етап.
- •2. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми:
- •3. Організація змісту навчального матеріалу.
- •5. Методика організації навчального процесу на практичному занятті.
- •5.1. Підготовчий етап.
- •5.3. Заключний етап.
- •2. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми:
- •3. Організація змісту навчального матеріалу.
- •5. Методика організації навчального процесу на практичному занятті.
- •5.1. Підготовчий етап.
- •5.3. Заключний етап.
- •2. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми:
- •3. Організація змісту навчального матеріалу.
- •5. Методика організації навчального процесу на практичному занятті.
- •5.1. Підготовчий етап.
- •5.3. Заключний етап.
- •2. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми:
- •3. Організація змісту навчального матеріалу.
- •5. Методика організації навчального процесу на практичному занятті.
- •5.1. Підготовчий етап.
- •5.3. Заключний етап.
- •2. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми:
- •3. Організація змісту навчального матеріалу.
- •5. Методика організації навчального процесу на практичному занятті.
- •5.1. Підготовчий етап.
- •5.3. Заключний етап.
- •2. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми:
- •3. Організація змісту навчального матеріалу.
- •4.План і організаційна структура навчального заняття
- •5. Методика організації навчального процесу на практичному занятті.
- •5.1. Підготовчий етап.
- •5.3. Заключний етап.
- •2. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми:
- •3. Організація змісту навчального матеріалу.
- •4. План і організаційна структура навчального заняття
- •5. Методика організації навчального процесу на практичному занятті.
- •5.1. Підготовчий етап.
- •5.3. Заключний етап.
- •2. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми:
- •3. Організація змісту навчального матеріалу.
- •4. План і організаційна структура навчального заняття
- •5. Методика організації навчального процесу на практичному занятті.
- •5.1. Підготовчий етап.
- •5.3. Заключний етап.
- •2. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми:
- •3. Організація змісту навчального матеріалу.
- •4. План і організаційна структура навчального заняття
- •5. Методика організації навчального процесу на практичному занятті.
- •5.1. Підготовчий етап.
- •5.3. Заключний етап.
- •2. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми:
- •3. Організація змісту навчального матеріалу.
- •4. План і організаційна структура навчального заняття
- •5. Методика організації навчального процесу на практичному занятті.
- •5.1. Підготовчий етап.
- •5.3. Заключний етап.
- •2. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми:
- •3. Організація змісту навчального матеріалу.
- •4. План і організаційна структура навчального заняття
- •Судово-психіатрична оцінка патологічного сп'яніння
- •5. Методика організації навчального процесу на практичному занятті.
- •5.1. Підготовчий етап.
- •5.3. Заключний етап.
- •2. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми:
- •3. Організація змісту навчального матеріалу.
- •4. План і організаційна структура навчального заняття
- •Загальна схема інтенсивної детоксикації при отруєннях психоактивними речовинами
- •5. Методика організації навчального процесу на практичному занятті.
- •5.1. Підготовчий етап.
- •5.3. Заключний етап.
- •2. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми:
- •3. Організація змісту навчального матеріалу.
- •4. План і організаційна структура навчального заняття
- •5. Методика організації навчального процесу на практичному занятті.
- •5.1. Підготовчий етап.
- •5.3. Заключний етап.
2. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми:
|
№ |
Дисципліна |
Знати |
|
1. |
Анатомія |
Анатомія головного мозку |
|
2. |
Фізіологія |
Фізіологія головного мозку |
|
3. |
Основи загальної психології |
Психологія особистості |
|
4. |
Патологічна анатомія |
Патологія головного мозку, яка може приводити к розвитку органічних психічних розладів |
|
5. |
Неврологія |
Етіологія і патогенез запальних, травматичних, судинних захворювань центральної нервової системи які можуть формувати органічні психічних розладів. |
3. Організація змісту навчального матеріалу.
Визначення поняття “дитячий аутизм”. Історичний огляд. Поширеність.
Етіологія та патогенетичні механізми.
Клінічні прояви дитячого аутизму.
Діагностика та диференційний діагноз. Перебіг та прогноз.
Лікування. Реабілітація. Профілактика. Питання експертизи.
4. План і організаційна структура навчального заняття
|
№ |
Вид роботи |
Час |
|
1 |
Перевірка присутніх. |
2 хв. |
|
2 |
Вихідний тестовий (комп’ютерний) контроль знань. 10 тестів, оцінка Критерії: 75%-79% - 3, 80%-89% - 4, 90% і > - 5. |
10 хв. |
|
3 |
Усне опитування та розбір теми |
13 хв. |
|
4 |
Засвоєння студентами методик обстеження хворих з аутизмом |
10 хв. |
|
5 |
Підсумок та кінцева оцінка знань, завдання. |
5 хв. |
|
ВСЬОГО |
40 хв. | |
Аутизм — занурення у світ особистих переживань із ослабленням або втратою контакту з дійсністю, втратою інтересу до реальності, відсутністю прагнення до спілкування з оточуючими людьми, бідністю емоційних проявів. Ранній дитячий аутизм, або синдром Каннера, — це аномалія психічного розвитку, що полягає головним чином у суб’єктивній ізоляції дитини від навколишнього світу.
Класифікація дитячого аутизму, запропонована Російською академією медичних наук (РАМН) в 1987 р.
І. Варіанти раннього дитячого аутизму
1.1. Синдром раннього дитячого аутизму Каннера (класичний варіант раннього дитячого аутизму)
1.2. Аутистична психопатія Аспергера
1.3. Ендогенний, післянападний (аутизм внаслідок нападів шизофренії)
1.4. Резидуально-органічний варіант аутизму
1.5. Аутизм при хромосомних абераціях
1.6. Аутизм при синдромі Ретта
1.7. Аутизм неясного генезу.
II. Етіологія раннього дитячого аутизму
2.1. Ендогенно-спадкова (конституціональна, процесуальна), шизоїдна, шизофренічна
2.2. Екзогенно-органічна
2.3. У зв’язку із хромосомними абераціями
2.4. Психогенна
2.5. Неясна
ІІІ. Патогенез раннього дитячого аутизму
3.1. Спадково-конституціональний дизонтогенез
3.2. Спадково-процесуальний дизонтогенез
3.3. Набутий постнатальний дизонтогенез.
ДІАГНОСТИЧНІ КРИТЕРІЇ
Відповідно до Міжнародної класифікації хвороб (МК.Х-10) виділяють такі діагностичні критерії аутизму.
Якісні порушення взаємодії, що проявляються мінімум в одній з таких областей:
А. Нездатність адекватно використати для регулювання соціальної взаємодії контакт погляду, мімічний вираз, жестикуляцію.
Б. Нездатність до встановлення взаємозв’язків з однолітками.
В. Відсутність соціоемоційної залежності, що проявляється порушеною реакцією на інших людей, відсутність модуляції поведінки відповідно до соціальної ситуації.
Г. Відсутність спільних інтересів або діяльності з іншими людьми.
Якісні аномалії в спілкуванні, що проявляються мінімум в одній з таких областей:
А. Затримка або повна відсутність спонтанної мови без спроб компенсувати цей недолік жестикуляцією й мімікою (часто передує відсутність комунікативного гуління).
Б. Відносна нездатність починати або підтримувати бесіду (за будь-якого рівня мовного розвитку).
В. Повторювана й стереотипна мова.
Г. Відсутність різноманітних спонтанних рольових ігор або (у більш молодшому віці) наслідуваних ігор.
Обмежена, повторювана й стереотипна поведінка, інтереси й активність, що проявляється мінімум в одній з таких областей:
А. Поглинання у стереотипні та обмежені інтереси.
Б. Зовні нав’язлива прихильність до специфічних, нефункціональних вчинків або ритуалів.
В. Стереотипні й повторювані моторні рухи.
Г. Підвищена увага до частин предметів або нефункціональних елементів іграшок (до їхнього запаху, дотику поверхні, здійснюваному ними шуму або вібрації).
Вітчизняні автори виділяють такі клінічне діагностичні критерії дитячого аутизму:
Неможливість встановлювати повноцінні стосунки з людьми з початку життя,
Крайнє відсторонення від навколишнього світу з ігноруванням середовищних подразників доти, поки вони не стають хворобливими.
Недостатність комунікативного використання мови.
Відсутність або недостатність зорового контакту.
Страх змін у навколишньому оточенні (“феномен тотожності” за Каnnеr).
Безпосередні та віддалені ехолалії (“грамофонна, папужна мова” за Каnnеr).
Затримка розвитку “Я”.
Стереотипні ігри з неігровими предметами.
Клінічний прояв симптоматики не пізніше 2—3 років.
Клініка аутизму:
Аутистична самотність - нездатність встановлювати теплі емоційні взаємини з людьми. Такі діти не відповідають посмішкою на пестощі і прояви любові батьків. Їм не подобається, коли їх беруть на руки або обіймають. На батьків вони реагують не більше, ніж на інших людей. Однаково поводяться з людьми і неживими предметами. Практично не виявляють тривоги при розлуці з близькими і в незнайомій обстановці. Типовим є відсутність очного контакту.
Розлад навичок мовлення. Мова часто розвивається із затримкою або не виникає взагалі. Іноді вона нормально розвивається до 2-річного віку, а потім частково зникає. Аутичні діти мало використовують категорії «значення» в пам'яті та мисленні. Деякі діти виробляють шум (клацання, звуки, хрипи, безглузді склади) у стереотипній манері при відсутності бажання в спілкуванні. Мова звичайно побудована за типом негайних або затриманих ехолалій або у вигляді стереотипних фраз поза контекстом, з неправильним використанням займенників. Навіть до 5-6 років більшість дітей називає себе в другому або третьому особі або по імені, не використовуючи Я.
Нав'язливе бажання одноманітності. Стереотипне і ритуальна поведінка, наполягання на збереженні всього в незміненому вигляді і опір змінам. Вони воліють їсти одну і ту ж пишу, носити одну і ту ж одяг, грати в повторювані гри. Діяльність та гра аутичних дітей характеризуються ригідністю, повторюваністю і монотонністю. Типові також химерне поведінку і манірність (наприклад, дитина постійно крутиться або розгойдується, смикає свої пальці або плескає в долоні).
Відхилення в грі. Ігри частіше стереотипні, не функціональні і не соціальні. Переважає нетипове маніпулювання іграшками, відсутня уява і символічні риси. Відзначено пристрасть до ігор з неструктурованим матеріалом: піском, водою.
Атипові сенсорні реакції. Аутичні діти відповідають на сенсорні стимули або надзвичайно сильно, або занадто слабо (на звуки, біль). Вони вибірково реагують на звернену до них мову, виявляючи інтерес до немовних, частіше механічним звукам. Больовий поріг частіше знижений, або зазначається атипова реакція на біль.
При дитячому аутизмі можуть спостерігатися й інші ознаки: раптові спалахи гніву, роздратування або страху, не викликані якимись очевидними причинами. Іноді такі діти або гіперактивні, або розгублені. Поведінка - з самоушкодженням у вигляді ударів головою, кусання, дряпання, виривання волосся. Іноді відзначаються порушення сну, енурез, енкопрез, проблеми з харчуванням. У 25% випадків можуть бути судомні напади в предпубертатном або пубертатному віці.
Близько 40% дітей з аутизмом мають IQ нижче 55 (важка розумова відсталість); 30% - від 50 до 70 (легка відсталість) і близько 30% мають показники вище 70. У деяких дітей виявляються здібності у певній сфері діяльності - «осколки функцій», незважаючи на зниження інших інтелектуальних функцій.
Лікування дитячого аутизму має наступні напрямки:
• лікування порушень поведінки,
• медико-психолого-педагогічну корекцію,
• сімейну терапію.
Основними акцентами лікувальної програми є стимуляція мовного й соціального розвитку дитини й контроль над дезадаптивною поведінкою. Роботу з модифікації поведінки та виховання у структурованому оточенні проводять у тісному контакті з родиною хворого. Програма поведінкової терапії повинна бути індивідуалізованою, оскільки прийоми, ефективні в одному випадку, можуть не спрацювати в іншому. Важливо забезпечити наступність спостереження, щоб переконатися, що набуті в клінічних умовах навички продовжують використовувати хворі та члени їхніх родин. Тому перебування в стаціонарі не повинне бути надмірно тривалим.
Корекційна робота в основному має бути спрямована на розвиток емоційного контакту та взаємодії дитини з дорослим і з оточуючими, формування адаптивних механізмів поведінки, що у свою чергу підвищує загальну соціальну адаптацію аутичної дитини.
Найбільш оптимальною для корекційної роботи з дітьми-аутистами є поведінкова терапія, спрямована на формування незалежності й самостійності дитини в її повсякденній поведінці. Можна виділити два напрямки в рамках поведінкової терапії: оперантне навчання та навчання за програмою ТЕАСН.
Оперантне навчання спрямоване на тренінг соціально-побутової поведінки через відпрацьовування окремих операцій з їхнім наступним об’єднанням. На першому етапі навчання особливу увагу приділяють формуванню здатності дитини зосереджуватися на завданні та виконувати інструкції дорослого. Завдяки гнучкій системі підкріплення вдається виробити бажану поведінку. Однак зберігаються труднощі перенесення сформованих навичок на позанавчальну діяльність і залежність від дорослих, які закріплюють відповідну поведінкою.
Навчання за програмою TEACH (Treatment and Education of Autistic and related Communication handicapped Children — Лікування і навчання дітей, яхі страждають на аутизм та порушення спілкування) спрямовано на полегшення соціально-побутової адаптації аутичної людини за допомогою зорової організації навколишнього середовища.
Першими кроками в процесі навчання є встановлення контакту з дитиною, дослідження її можливостей, особливостей й інтересів і робот в загальної організації її поведінки. Під час формування установки у дитини на виконання вимог дорослого й зацікавленості дитини в цьому виконаній спочатку часто доводиться використовувати найпростіші природні потреби дитини; так, наприклад, якщо вона хоче пити, можна попросити й спочатку сісти на стілець.
Спостереження "поведінкових” терапевтів свідчать, ще найкраще закріплюється поведінка, яку стимулюють не щоразу, а час від часу.
Необхідна різноплановість, різнобічність і комплексність лікувально-реабілітаційних заходів з єдністю біологічних і психологічних методів. Медико-педагогічна та психологічна допомога найбільш продуктивна на основних етапах формування особистості (до 5-7 років).
Зменшенню тривожності, впорядкуванню поведінки аутичної дитини сприяє і конструктивна організація його житія. Важливим є чіткий розпорядок дня, сімейні звички і традиції; якщо послідовність подій передбачувана, їх спід неухильно дотримуватися, повторюючи день у день (їжа, прогулянка, сон, заняття тощо).
Поєднання чіткої просторової організації, розкладу та ігрових моментів може значно полегшити навчання аутичної дитини навичкам побутової поведінки.
Дуже важливим у терапії дитячого аутизму є використання спеціальної дієти, що базується на опіоїдній теорії дитячого аутизму. З раціону дитини необхідно виключити чотири компоненти: глютен, казеїн, глутамат натрію та аспартам.
Глютен міститься в чотирьох видах круп: пшеничній, житній, вівсяній та ячмінній. Казеїн — білок, що міститься в усіх видах тваринного молока й молочних продуктів. Глутамат натрію — мононатрієва сіль, яка існує у природі у вигляді глутамінової кислоти, використовують як харчову добавку у виробництві деяких продуктів і напоїв. Аспартам — штучний низькокалорійний засіб, що підсолоджує продукти харчування.
На тлі елімінаційної дієти відзначається суттєве поліпшення соціально-комунікативної поведінки дітей: поліпшується сон, вони починають дивитися в очі батькам, помічати навколишній світ.
Медикаментозне лікування: патогенетичний ефект медикаментозних засобів максимальний в віці до 7-8 років, після чого медикаменти роблять симптоматичну дію. В даний час найбільш рекомендований амітріптілін як основне психотропний засіб у дітей дошкільного віку (15-50 мг / сут.) Тривалими курсами по 4-5 міс. Деякі дослідники відводять роль етіопатогенетичного засоби вітаміну B6 (в дозах до 50 мг / сут.).
Застосовують атипові нейролептики - рисперидон в дозах 0,5-2 мг / добу. протягом 1-2 років. При їх прийомі редукуються порушення поведінки, знижується гіперактивність, стереотипії, метушливість і замкнутість, прискорюється навчання.
Транквілізатори не роблять впливу на патогенетичні ланки. Вони впливають на невротичну симптоматику. Більш доречні бензодіазепіни. Традиційні нейролептики чинять на клінічну картину неоднозначне дію. Кращі препарати без вираженого седативного дії (галоперидол 0,5-1 мг / добу.; Тріфтазін 1-3 мг / сут.), Іноді ефективні невеликі дози неулептілу. В цілому істотного і стійкого поліпшення нейролептики не забезпечують. Замісна терапія (ноотропіл, пірацетам, аміналон, пантогам, баклофен, фенібут) використовується розгорнутими повторними курсами протягом ряду років.
Перспективи медикаментозної терапії залежать від термінів початку, регулярності прийому, індивідуальної обгрунтованості і від включеності в загальну систему лікувально-реабілітаційної роботи. Величезна роль відводиться психотерапевтичній роботі батьків з дитиною. Більшість аутичних дітей не в змозі навчатися у звичайній школі і потребують спеціальному навчанні. Прийнято вважати, що для аутичної дитини краще жити вдома і відвідувати спеціальну денну школу.
Атиповий аутизм (F84.1)
Загальний розлад розвитку, що відрізняється від дитячого аутизму віком початку захворювання або одним з діагностичних критеріїв:
• той чи інший ознака аномального і / або порушеного розвитку вперше проявляється лише у віці після 3 років;
• відсутні досить виразні порушення в одній з психопатологічних сфер, необхідні для діагнозу аутизму (порушення соціальної взаємодії, спілкування; стереотипне, повторювана поведінка);
• атиповий аутизм найбільш часто зустрічається у дітей з глибокою розумовою відсталістю, низьким рівнем функціонування і в осіб з важким специфічним розладом розвитку рецептивної мови.