- •Уніфікований клінічний протокол
- •I63 Інфаркт головного мозку
- •Перегляд – 2015
- •2. Надання першої медичної або екстреної медичної допомоги на догоспітальному етапі здійснюється:
- •3. Оцінка неврологічного статусу пацієнта
- •5. Проведення інструментального обстеження
- •1. Немедикаментозні медичні втручання
- •2. Застосовувати стандартні методи для відновлення прохідності дихальних шляхів та профілактики аспірації.
- •3. Проведення оксигенотерапії.
- •4. Забезпечення венозного доступу.
- •2. Надання екстреної медичної допомоги
- •1. Контроль і корекція ат
- •2. Інфузійна терапія
- •3. Корекція рівня глюкози
- •4. Судомний синдром
- •1. Термінова госпіталізація пацієнта у визначені зоз вторинної медичної допомоги
- •3. Провести обстеження клінічного стану пацієнта та необхідну діагностику.
- •1. Всі пацієнти з підозрою на гпмк повинні бути терміново госпіталізовані незалежно від віку, статі, тяжкості захворювання.
- •3. Зоз, які приймають пацієнтів з підозрою на гпмк (інсульт), повинні мати можливість забезпечити в цілодобовому режимі:
- •1. 3Бір анамнезу:
- •3. Огляд по органах та системах
- •4. Неврологічне обстеження
- •5. Інструментальні дослідження
- •8. Ургентна консультація нейрохірурга показана у гострому періоді ішемічного інсульту у наступних випадках:
- •9. Планові діагностичні дії:
- •IV. Лікування ускладнень:
- •I. Базисна терапія
- •1. Підтримка функції серцево-судинної системи та корекція ат
- •1. Моніторинг екг
- •2. Корекція ат
- •2. Підтримка функції дихання та захист дихальних шляхів
- •3. Корекція рівня глюкози
- •4. Інфузійна терапія
- •5. Корекція температури тіла
- •II. Специфічна терапія
- •2. Антитромбоцитарну терапію
- •3. Лікування набряку головного мозку та підвищеного вчт
- •III. Хірургічні методи лікування та нейроендоваскулярні втручання у пацієнтів з іі
- •1. Аспіраційна пневмонія
- •2. Тромбоз глибоких вен та тромбоемболія легеневої артерії
- •3. Порушення ковтання (дисфагія)
- •4. Харчування пацієнтів з інсультом
- •5. Профілактика та лікування пролежнів
- •1. Оцінювання ризику розвитку пролежнів
- •2. Догляд за шкірою
- •3. Харчування пацієнтів з пролежнями
- •4. Положення тіла пацієнта у ліжку
- •5. Лікування пролежнів
- •6. Діагностики та лікування інфекцій у пацієнтів з пролежнями
- •6. Порушення дефекації та сечовипускання
- •7. Падіння пацієнтів з інсультом
- •IV.2. Неврологічні ускладнення
- •1. Післяінсультний біль
- •2. Епілептичні напади
- •3. Психомоторне збудження
- •1. Фізична реабілітація пацієнтів з ішемічним інсультом
- •2. Логопедична корекція
- •3. Фізіотерапевтичні методи
- •1.Когнітивні розлади
- •2. Емоційні та тривожні розлади
- •3. Проблеми зору у пацієнтів після інсульту
- •4. Післяінсультна спастичність
- •1. Медикаментозне лікування
- •2. Немедикаментозне лікування
- •3. Контроль маси тіла
- •5.1. Перелік індикаторів
- •5.2. Обчислення індикатора
- •В. Додатки
- •1. А - прохідність дихальних шляхів (Airway).
- •2. В - дихання (Breathing).
- •3. С - кровообіг (Circulation).
- •4. D - порушення стану свідомості (Disability).
- •5. Е - додаткова інформація (Exposure).
- •Алгоритм прийому виклику диспетчером шмд при підозрі на гпмк
- •1. Питання, які повинен задати диспетчер людині, яка телефонує:
- •2. Поради диспетчера абоненту:
- •Шкала fast (обличчя - рука - мова) для догоспітальної діагностики інсульту
- •Шкала тяжкості інсульту Національних інститутів здоров’я сша (nihss), форма для історії хвороби
- •Скринінг на порушення ковтання
- •Етапи оцінювання
- •Індекс активності у повсякденному житті (шкала бартел)
- •Коротке обстеження когнітивних функцій
- •Монреальска шкала оцінювання когнітивних функцій (Montreal Cognitive Assessment – MoCa)
- •Шкала abcd
- •Шкала abcd-2
- •Міжнародна класифікація пролежнів за тяжкістю
- •Шкала пролежнів Браден
- •Положення тіла пацієнта для уникнення пролежнів.
- •Інформаційний лист для пацієнта.
- •Алгоритм корекції внутрішньочерепної гіпертензії.
Монреальска шкала оцінювання когнітивних функцій (Montreal Cognitive Assessment – MoCa)
ДЖЕРЕЛО: http://www.mocatest.org/pdf_files/test/MoCA-test-Ukrainian.pdf
|
|
Додаток № 13 до уніфікованого клінічного протоколу медичної допомоги «Інсульт ішемічний (екстрена, первинна, вторинна (спеціалізована) медична допомога, медична реабілітація)» |
Модифікована Шкала Ренкіна (Modified Rankin Scale - mRS)
|
Оцінка |
Описання |
|
0 |
Відсутність симптомів |
|
1 |
Відсутність суттєвої функціональної неспроможності, незважаючи на наявність симптомів, здатність до виконання повсякденних обов’язків і буденної активності |
|
2 |
Легке порушення функціональної спроможності; нездатність до минулої активності, але збережена здатність до обслуговування власних потреб без сторонньої допомоги |
|
3 |
Помірне порушення функціональної спроможності, необхідність деякої сторонньої допомоги, збережена здатність ходити без сторонньої допомоги |
|
4 |
Помірно-тяжке порушення функціональної спроможності; нездатність ходити без сторонньої допомоги і самостійно задовольняти фізіологічні потреби |
|
5 |
Важка функціональна неспроможність; «прикутість» до ліжка, нетримання сечі та калу; потреба в постійному нагляді та увазі |
Джерела:
Rankin J. “Cerebral vascular accidents in patients over the age of 60.” Scott Med J 1957;2:200-15
Bonita R, Beaglehole R. “Modification of Rankin Scale: Recovery of motor function after stroke.” Stroke 1988 Dec;19(12):1497-1500
Van Swieten JC, Koudstaal PJ, Visser MC, Schouten HJ, van Gijn J. “Interobserver agreement for the assessment of handicap in stroke patients.” Stroke 1988;19(5):604-7
|
|
Додаток № 14 до уніфікованого клінічного протоколу медичної допомоги «Інсульт ішемічний (екстрена, первинна, вторинна (спеціалізована) медична допомога, медична реабілітація)» |
Шкала abcd
Шкала ABCD застосовується для прогнозування ризику інсульту протягом перших 7 днів після виникнення транзиторної ішемічної атаки. Згідно результатів досліджень, при оцінці за шкалою ABCD -6, ризик розвитку інсульту перевищує 30%, а при низьких оцінках – інсульт зазвичай не виникає. Шкала ABCD може бути застосована в рутинній клінічній практиці для виявлення осіб із високим ризиком розвитку інсульту, які потребують невідкладного обстеження і лікування.
|
|
Фактор ризику |
Категорія |
Оцінка |
|
|
|
|
|
|
A |
(Age of patient) Вік хворого |
≥60 років |
1 |
|
<60 років |
0 | ||
|
|
|
|
|
|
B |
(Blood pressure at assessment) Артеріальний тиск на час обстеження |
АТсист>140 мм рт.ст. або АТдіаст≥90 мм рт.ст. |
1 |
|
Інший |
0 | ||
|
|
|
|
|
|
С |
(Clinical features presented with) Перші клінічні прояви |
Однобічна слабкість |
2 |
|
Порушення мови (слабкості немає) |
1 | ||
|
Інші |
0 | ||
|
|
|
|
|
|
D |
(Duration of TIA Symptoms) Тривалість симптомів ТІА |
≥60 хвилин |
2 |
|
10-59 хвилин |
1 | ||
|
<10 хвилин |
0 | ||
|
|
|
|
|
|
|
|
Всього |
|
Джерело:
Rothwell P, Giles M, Flossmann E, Lovelock C, Redgrave J, Warlow C, & Mehta Z (2005). A simple tool to identify individuals at high early risk of stroke after a transient ischaemic attack: the ABCD score. The Lancet; 366:29-36.
|
|
Додаток № 15 до уніфікованого клінічного протоколу медичної допомоги «Інсульт ішемічний (екстрена, первинна, вторинна (спеціалізована) медична допомога, медична реабілітація)» |