- •Уніфікований клінічний протокол
- •I63 Інфаркт головного мозку
- •Перегляд – 2015
- •2. Надання першої медичної або екстреної медичної допомоги на догоспітальному етапі здійснюється:
- •3. Оцінка неврологічного статусу пацієнта
- •5. Проведення інструментального обстеження
- •1. Немедикаментозні медичні втручання
- •2. Застосовувати стандартні методи для відновлення прохідності дихальних шляхів та профілактики аспірації.
- •3. Проведення оксигенотерапії.
- •4. Забезпечення венозного доступу.
- •2. Надання екстреної медичної допомоги
- •1. Контроль і корекція ат
- •2. Інфузійна терапія
- •3. Корекція рівня глюкози
- •4. Судомний синдром
- •1. Термінова госпіталізація пацієнта у визначені зоз вторинної медичної допомоги
- •3. Провести обстеження клінічного стану пацієнта та необхідну діагностику.
- •1. Всі пацієнти з підозрою на гпмк повинні бути терміново госпіталізовані незалежно від віку, статі, тяжкості захворювання.
- •3. Зоз, які приймають пацієнтів з підозрою на гпмк (інсульт), повинні мати можливість забезпечити в цілодобовому режимі:
- •1. 3Бір анамнезу:
- •3. Огляд по органах та системах
- •4. Неврологічне обстеження
- •5. Інструментальні дослідження
- •8. Ургентна консультація нейрохірурга показана у гострому періоді ішемічного інсульту у наступних випадках:
- •9. Планові діагностичні дії:
- •IV. Лікування ускладнень:
- •I. Базисна терапія
- •1. Підтримка функції серцево-судинної системи та корекція ат
- •1. Моніторинг екг
- •2. Корекція ат
- •2. Підтримка функції дихання та захист дихальних шляхів
- •3. Корекція рівня глюкози
- •4. Інфузійна терапія
- •5. Корекція температури тіла
- •II. Специфічна терапія
- •2. Антитромбоцитарну терапію
- •3. Лікування набряку головного мозку та підвищеного вчт
- •III. Хірургічні методи лікування та нейроендоваскулярні втручання у пацієнтів з іі
- •1. Аспіраційна пневмонія
- •2. Тромбоз глибоких вен та тромбоемболія легеневої артерії
- •3. Порушення ковтання (дисфагія)
- •4. Харчування пацієнтів з інсультом
- •5. Профілактика та лікування пролежнів
- •1. Оцінювання ризику розвитку пролежнів
- •2. Догляд за шкірою
- •3. Харчування пацієнтів з пролежнями
- •4. Положення тіла пацієнта у ліжку
- •5. Лікування пролежнів
- •6. Діагностики та лікування інфекцій у пацієнтів з пролежнями
- •6. Порушення дефекації та сечовипускання
- •7. Падіння пацієнтів з інсультом
- •IV.2. Неврологічні ускладнення
- •1. Післяінсультний біль
- •2. Епілептичні напади
- •3. Психомоторне збудження
- •1. Фізична реабілітація пацієнтів з ішемічним інсультом
- •2. Логопедична корекція
- •3. Фізіотерапевтичні методи
- •1.Когнітивні розлади
- •2. Емоційні та тривожні розлади
- •3. Проблеми зору у пацієнтів після інсульту
- •4. Післяінсультна спастичність
- •1. Медикаментозне лікування
- •2. Немедикаментозне лікування
- •3. Контроль маси тіла
- •5.1. Перелік індикаторів
- •5.2. Обчислення індикатора
- •В. Додатки
- •1. А - прохідність дихальних шляхів (Airway).
- •2. В - дихання (Breathing).
- •3. С - кровообіг (Circulation).
- •4. D - порушення стану свідомості (Disability).
- •5. Е - додаткова інформація (Exposure).
- •Алгоритм прийому виклику диспетчером шмд при підозрі на гпмк
- •1. Питання, які повинен задати диспетчер людині, яка телефонує:
- •2. Поради диспетчера абоненту:
- •Шкала fast (обличчя - рука - мова) для догоспітальної діагностики інсульту
- •Шкала тяжкості інсульту Національних інститутів здоров’я сша (nihss), форма для історії хвороби
- •Скринінг на порушення ковтання
- •Етапи оцінювання
- •Індекс активності у повсякденному житті (шкала бартел)
- •Коротке обстеження когнітивних функцій
- •Монреальска шкала оцінювання когнітивних функцій (Montreal Cognitive Assessment – MoCa)
- •Шкала abcd
- •Шкала abcd-2
- •Міжнародна класифікація пролежнів за тяжкістю
- •Шкала пролежнів Браден
- •Положення тіла пацієнта для уникнення пролежнів.
- •Інформаційний лист для пацієнта.
- •Алгоритм корекції внутрішньочерепної гіпертензії.
I63 Інфаркт головного мозку
А.1.3. Протокол призначений для лікарів медицини невідкладних станів, лікарів загальної практики – сімейних лікарів, лікарів інсультних відділень стаціонарів та відділень інтенсивної терапії, лікарів-невропатологів, лікарів-нейрохірургів, лікарів лікувальної фізкультури , фізіотерапевтів.
А.1.4. Мета протоколу: організація надання медичної допомоги пацієнтам з гострим порушенням мозкового кровообігу, зменшення смертності та інвалідності внаслідок цього захворювання.
А.1.5. Дата складання протоколу: 2012 рік.
А.1.6. Дата наступного перегляду: 2015 рік.
А.1.7. Розробники:
|
Хобзей М.К. |
Голова мультидисциплінарної робочої групи, директор Департаменту лікувально-профілактичної допомоги МОЗ України, д.мед.н. |
|
Міщенко Т.С. |
Заступник голови з клінічних питань, головний позаштатний спеціаліст МОЗ України зі спеціальності «Неврологія», головний спеціаліст-координатор НАМН України за напрямом «Неврологія і психіатрія», завідувач відділення судинної патології головного мозку ДУ «Інституту клінічної та експериментальної неврології і психіатрії Національної академії медичних наук України», д.мед.н., професор |
|
Вершигора А.В. |
Головний позаштатний спеціаліст МОЗ України - координатор груп спеціальності «Медицина невідкладних станів», головний лікар Київської міської станції швидкої медичної допомоги, заслужений лікар України |
|
Матюха Л.Ф. |
Головний позаштатний спеціаліст МОЗ України - координатор груп спеціальності «Загальна практика – сімейна медицина», доцент кафедри сімейної медицини Національної медичної академії післядипломної освіти імені П.Л. Шупика, к.мед.н. |
|
Нетяженко В.З. |
Головний позаштатний спеціаліст МОЗ України - координатор груп спеціальності «Терапія», декан медичного факультету №2, завідувач кафедрою пропедевтики внутрішніх хвороб № 1 Національного медичного університету ім. О.О. Богомольця, член-кор. Національної академії медичних наук України, д.м.н., професор |
|
Дударь Л.В. |
Головний позаштатний спеціаліст МОЗ України зі спеціальності «Лікувальна фізкультура і спортивна медицина», завідувач кафедри фізичної реабілітації та спортивної медицини Національного медичного університету імені О.О. Богомольця, д.мед.н., професор |
|
Педаченко Є.Г. |
Головний позаштатний спеціаліст МОЗ України зі спеціальності «Нейрохірургія», керівник відділу нейротравми ДУ «Інститут нейрохірургії ім. акад. А.П. Ромоданова НАМН України», академік Національної академії медичних наук України, д.мед.н., професор |
|
Швець О.В. |
Головний позаштатний спеціаліст МОЗ України зі спеціальності «Дієтологія», директор ДП "Державний науково-дослідний центр з проблем гігієни харчування МОЗ України», доцент кафедри внутрішньої медицини №1 Національного медичного університету ім. О.О. Богомольця, к.мед.н. |
|
Божко Л.І. |
Заступник головного лікаря з медичної роботи Київської міської станції швидкої медичної допомоги |
|
Величко С.О. |
Асистент кафедри загальної практики-сімейної медицини Національного медичного університету ім. О.О. Богомольця, к.мед.н. |
|
Гуляєва М.В. |
Виконавчий директор Всеукраїнської громадської організації «Українська асоціація боротьби з інсультом» |
|
Зозуля Ю.П. |
Директор ДУ «Інститут нейрохірургії ім. акад. А.П. Ромоданова НАМН України», президент Української Асоціації Нейрохірургів, академік Національної академії наук та Національної академії медичних наук, д.мед.н., професор |
|
Костюк М.Р. |
Cт.н.с. відділення судинної нейрохірургії ДУ «Інститут нейрохірургії ім. акад. А.П. Ромоданова НАМН України», к.мед.н. |
|
Мехедько О.А. |
Заступник головного лікаря Полтавської центральної районної лікарні |
|
Острополець Н.А. |
Завідувач сектору розвитку служби крові та лабораторної справи Департаменту лікувально-профілактичної допомоги МОЗ України |
|
Парій В.Д. |
Професор кафедри соціальної гігієни та організації охорони здоров'я по підвищенню кваліфікації керівних кадрів Національного медичного університету ім. О.О. Богомольця, д.мед.н., професор |
|
Прокопів М.М. |
Доцент кафедри неврології Національного медичного університету ім. О.О. Богомольця, к.мед.н. |
|
Титова Т.А. |
Доцент кафедри загальної практики – сімейної медицини Харківської медичної академії післядипломної освіти МОЗ України, к.мед.н. |
|
Фломін Ю.В. |
Завідуючий інсультним центром клініки «Оберіг», доцент кафедри менеджменту та економіки в сімейній медицині Харківської медичної академії післядипломної освіти МОЗ України, к.мед.н. |
|
Шуляк В.І. |
Заступник головного лікаря Житомирської центральної районної лікарні |
Методичне керівництво та координація діяльності мультидисциплінарної робочої групи
Степаненко А.В., Радник Міністра охорони здоров’я, консультант Державного підприємства «Державний експертний центр МОЗ України», д.мед.н., професор.
Методичний супровід та інформаційне забезпечення
|
Ліщишина О.М. |
Директор Департаменту стандартизації медичних послуг Державного підприємства «Державний експертний центр МОЗ України», к.мед.н, ст.н.с. |
|
Горох Є.Л. |
Начальник Відділу якості медичної допомоги та інформаційних технологій Державного підприємства «Державний експертний центр МОЗ України», к.т.н. |
|
Кравець О.М. |
Начальник Відділу доказової медицини Державного підприємства «Державний експертний центр МОЗ України» |
|
Шилкіна О.О. |
Начальник Відділу методичного забезпечення нових технологій в охороні здоров’я Державного підприємства «Державний експертний центр МОЗ України» |
Адреса для листування: Департамент стандартизації медичних послуг Державного підприємства «Державний експертний центр МОЗ України», м. Київ. Електронна адреса: omlstand@gmail.com.
Електронну версію документу можна завантажити на офіційному сайті Міністерства охорони здоров’я: http://www.moz.gov.ua та на http://www.pharma-center.kiev.ua/view/b_smd.
Рецензенти:
|
Московко С. П. |
Завідувач кафедри нервових хвороб з курсом нейрохірургії Вінницького національного медичного університету ім. М.І. Пирогова, д.мед.н., доцент |
|
Зозуля І.С. |
Проректор з наукової роботи, завідувач кафедри медицини невідкладних станів Національної медичної академії післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика, д.мед.н., професор |
|
Боброва В.І. |
Професор кафедри медицини невідкладних станів Національної медичної академії післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика, д.мед.н., професор |
