Вирусология / Papilloma-viridae-2011-25

Диагностика

•Иммуноферментная – на антитела класса IgM и IgG во время и после заболевания

•Иммуноферментная – на антиген во время заболевания

•ПЦР-диагностика – во время заболеваниянаиболее надежный метод

Лечение

А). Анти-пролиферативная терапия.

•1. Подофиллин/подофиллотоксин. Это экстракт смолы китайских деревьев. Не гомогенене. Вызывает некроз бородавок и препятствует делению зараж. клеток.

•2. 5-фторурацил. Это – аналог пиримидина, цитотоксический агент. Побочный эффект - воспаление окружающих тканей.

•3. Сидофовир. Это – ациклический фосфонат нуклеозида, с широкоспектровой активностью в отношении ДНК-вирусов. Пока что лицензирован как внутривенный агент для лечения ринита, вызванного цитомегаловирусом, и для лечения оспы.

В). Криотерапия. Жидкий азот на ватке. Обычно делают два-три цикла замораживания-оттаивания. Пригодно при беременности.

С). Деструктивная или хирургическая терапия.

•1. Прижигание Трихлоруксусной кислотой. Пригодно при беременности.

•2. Удаление (скальпелем или ножницами или электрохирургией). Наиболее эффективно. Пригодно при беременности.

•3. Лазерная терапия - СО2 лазер.

•5. Фотодинамическая терапия. 5-аминолевулиновая кислота и другие гематопорфирины. Данные по результатам – ненадежны.

Д). Иммуномодуляторы.

•1. Интерфероны. Эффекта нет.

•2. Имиквимод. Это новый тип иммуномодулятора. Индуцирует образование цитокинов, особенно ТНФ всех типов. Весьма эффективен.

•3. Контактная гиперчувствительность.

•4. Терапевтические вакцины. Проводятся испытания; эффект неочевиден.

ВАКЦИНЫ

В последние годы разработаны и применяются в США, ЕС и ряде других стран несколько типов рекомбинантной адсорбированной вакцины против папилломавирусной инфекции с адъювантом на основе гидроксида алюминия и монофосфолипида (AS04). В настоящее время в России эти вакцины также разрешены к применению, но стоят недешево: цена трех инъекций (0-1-6 месяцев) - от 16 до 26 тыс рублей, потому что они не субсидируются государством. Однако, до сих пор от последствий рака шейки матки каждый день в России умирает 18 женщин, и поэтому их применение более чем оправдано. Ряд регионов уже начал вакцинацию – Московская область и ХМАО - на региональные средства.

Вакцины производят сейчас две компании:

1.Merck, Sharp&Dohme (США) – Гардасил (от вирусов 16, 18, 6, 11 типов)

2.GlaxoSmithKline Biologicals (БельгияВеликобритания) – Церварикс (от вирусов 16 и 18 типов).

•В ряде зарубежных стран прививка против ВПЧ включена в Национальные программы иммунизации. В США вакцинация проводится среди всех девочек в возрасте 11-12 лет, во Франции - в 14 лет, в Германии - в 12-17 лет, в Австрии - в возрасте 9-17 лет. Мировой опыт применения этих вакцин в течение нескольких лет показал их безопасность и высокую профилактическую эффективность.