4. Задняя большеберцовая мышца (m. tibialis posterior)

располагается наиболее глубоко на задней поверхности голени, лежит между длинным сгибателем пальцев и длинным сгибателем большого пальца; начинается от межкостной перепонки голени, от задней поверхности большеберцовой и малоберцовой костей, направляется вниз, переходит в сухожилие, которое идет позади медиальной лодыжки под удерживателем мышц-сгибателей, перекрещиваясь с сухожилием длинного сгибателя пальцев; прикрепляется к бугристости ладьевидной кости, ко всем трем клиновидным костям и к основаниям II–IV плюсневых костей. Функция: сгибает, супинирует и приводит стопу.

Мышцы стопы

По топографическому принципу мышцы стопы делят на мышцы тыла стопы и мышцы подошвы.

Мышцы тыла стопы

1.Короткий разгибатель пальцев (m. extensor digitorum brevis)

начинается от верхней и латеральной поверхностей пяточной кости и от межкостной таранно-пяточной связки; плоское мышечное брюшко направляется вперед и медиально, располагаясь глубже сухожилий длинного разгибателя пальцев, дает начало трем сухожилиям, которые идут к тыльной поверхности II, III, IV пальцев и прикрепляются к сухожилиям длинного разгибателя пальцев (с латеральной стороны). Функция: принимает участие в разгибании трех средних пальцев стопы, действуя через сухожилие длинного разгибателя.

2.Короткий разгибатель большого пальца (m. extensor hallucis brevis) располагается медиальнее предыдущей мышцы, начинается на верхней поверхности пяточной кости, прикрепляется к основанию проксимальной фаланги большого пальца. Функция: разгибает большой палец стопы.

Мышцы подошвы

Мышцы подошвы по топографическому и функциональному принципам делят на три группы: медиальную, латеральную, среднюю.

Кмышцам медиальной группы относятся мышцы большого пальца – мышца, отводящая большой палец стопы (m. abductor hallucis), короткий сгибатель большого пальца стопы (m. flexor hallucis brevis), мышца, приводящая большой палец стопы (m. adductor hallucis).

Кмышцам латеральной группы относятся мышцы мизинца – мышца, отводящая мизинец стопы (m. abductor digiti minimi), и короткий сгибатель мизинца стопы (m. flexor digiti minimi brevis).

Кмышцам средней группы относятся следующие мышцы: короткий сгибатель пальцев (m.flexor digitorum brevis), квадратная мышца подошвы

82

(m. quadratus plantae), червеобразные мышцы (mm. lumbricales), подошвенные и тыльные межкостные мышцы (mm. interossei plantares et dorsales).

Мышцы подошвы располагаются в четыре слоя, поэтому существует другое разделение – по слоям.

В первом, самом поверхностном слое, непосредственно под подошвенным апоневрозом, расположены три мышцы.

1.Мышца, отводящая большой палец стопы (m. abductor hallucis), располагается вдоль медиального края стопы, начинается от медиального отростка пяточного бугра, от подошвенного апоневроза и от удерживателя мышц сгибателей, сухожилие прикрепляется к медиальной стороне основания проксимальной фаланги большого пальца и к медиальной сесамовидной кости, связанной с сухожилием короткого сгибателя большого пальца. Функция: отводит большой палец стопы в медиальную сторону.

2.Короткий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum brevis)

начинается плоским сухожилием от медиального отростка пяточного бугра, от подошвенного апоневроза и от межмышечных перегородок стопы; плоское мышечное брюшко дает начало четырем сухожилиям, идущим к II–V пальцам; на уровне проксимальной фаланги каждое сухожилие расщепляется на два пучка, образуя щель, через которую проходит сухожилие длинного сгибателя пальцев (как на кисти), и прикрепляется к основанию средней фаланги соответствующего пальца. Функция: сгибает II–V пальцы в проксимальных межфаланговых и плюснефаланговых суставах.

3.Мышца, отводящая мизинец стопы (m. abductor digiti minimi), располагается вдоль латерального края стопы, начинается от подошвенной поверхности пяточного бугра и от подошвенного апоневроза, прикрепляется к латеральной стороне основания проксимальной фаланги мизинца. Функция: отводит мизинец в латеральную сторону; несмотря на название, больше действует как сгибатель мизинца.

Во втором слое находятся мышцы, связанные с сухожилием длинного сгибателя пальцев, – квадратная мышца подошвы и червеобразные мышцы.

головками от медиальной поверхности пяточной кости ниже опоры таранной кости и от нижней поверхности пяточной кости спереди от латерального отростка пяточного бугра; прикрепляется к латеральной стороне сухожилия длинного сгибателя пальцев. Функция: принимает участие в сгибании II–V пальцев стопы, действуя через сухожилие

83

длинного сгибателя пальцев; корректирует направление тяги сухожилия длинного сгибателя пальцев, выходящего на стопу с медиальной стороны.

2.Червеобразные мышцы (mm. lumbricales) – первая червеобразная мышца одноперистая, начинается от медиальной стороны сухожилия длинного сгибателя пальцев, идущего ко II пальцу; вторая, третья и четвертая червеобразные мышцы двуперистые, начинаются от обращенных друг к другу поверхностей сухожилий длинного сгибателя пальцев, идущих к III, IV, V пальцам. Каждая червеобразная мышца образует тонкое сухожилие, которое прикрепляется с медиальной стороны

кпроксимальной фаланге соответствующего пальца, затем переходит на тыльную поверхность пальцев и прикрепляется к сухожильному растяжению длинного разгибателя пальцев. Функция: сгибают проксимальные фаланги, разгибают средние и дистальные фаланги II–V пальцев.

В третьем слое лежат три мышцы.

1.Короткий сгибатель большого пальца стопы (m. flexor hallucis brevis) состоит из двух головок – медиальной и латеральной. Медиальная головка (caput mediale) берет начало от сухожилия задней большеберцовой мышцы и от медиальной межмышечной перегородки стопы, прикрепляется к основанию проксимальной фаланги большого пальца с медиальной стороны, содержит сесамовидную кость. Латеральная головка (caput laterale) начинается от кубовидной и латеральной клиновидной костей, прикрепляется к основанию проксимальной фаланги большого пальца с латеральной стороны, также содержит сесамовидную кость. Функция: сгибает проксимальную фалангу большого пальца в плюснефаланговом суставе.

2.Мышца, приводящая большой палец стопы (m. adductor hallucis), состоит из двух головок – косой и поперечной. Косая головка (caput obliquum) начинается от оснований II–IV плюсневых костей, от фиброзного влагалища сухожилия длинной малоберцовой мышцы, от латеральной клиновидной кости, от длинной подошвенной связки (lig. plantare longum). Поперечная головка (caput transversum) начинается от суставных капсул III–V плюснефаланговых суставов, от подошвенных плюснефаланговых связок, от глубокой поперечной плюсневой связки (ligamentum metatarsale transversum profundum). Обе головки соединяются, образуют общее сухожилие, которое прикрепляется к основанию проксимальной фаланги большого пальца и к латеральной сесамовидной кости. Функция: приводит большой палец к срединной линии стопы,

стабилизирует головки плюсневых костей, сгибает проксимальную фалангу большого пальца.

84