7C - EPC PAR RUS 09.08

Модуль 7С

Слайд 7С-18 Оцените прикладывание (1)

На слайде показаны следующие признаки неправильного прикладывания ребенка к груди:

• Рот ребенка недостаточно широко открыт;

• Нижняя губа невывернута ;

• Подбородок не касается груди;

• Ареола видна одинаково как снизу, так и сверху;

• Губы вытянуты вперед.

Действия, которые может сделать мать для правильного прикладывания ребенка к груди:

•Коснуться губ или щек ребенка

•Подождать, пока ребенок широко откроет рот

•Расположить ребенка у груди так, чтобы его нижняя губа была ниже соска матери

Слайд 7С-19 Оцените прикладывание (2)

На первом рисунке видны следующие признаки прикладывания ребенка к груди:

• Нижняя губа вывернута кнаружи;

• Подбородок не касается груди;

• Ребенок сосет только сосок;

• Губы вытянуты вперед;

• Ребенок не прижат к телу матери;

• Голова и туловище ребенка находятся не в одной плоскости с туловищем матери.

Рекомендации матери:

•Отнять ребенка от груди и приложить заново;

•Прижать ребенка к туловищу матери;

•Расположить ребенка так, чтобы он видел грудь;

•Убедиться в том, что нос и губы ребенка находятся напротив соска матери.

На второй фотографии видны признаки правильного прикладывания к груди:

•Рот широко открыт.

•Нижняя губа вывернута.

•Подбородок касается груди.

•Верхняя часть ареолы видна больше, чем нижняя.

Integrated Management of Childhood Illness (IMCI), Training Course,

WHO, 1997.

7C - 11

Модуль 7С

Кормит ли мать в удобной позе и соблюдены ли признаки правильного прикладывания к груди?

Необходимо обратить внимание: поддерживает ли мать грудь во время кормления? Использует ли такое положение ладони, как «ножницы»?

Essential Newborn Care and Breastfeeding. WHO EURO, 2002.

Слайд 7С-23 Как оценить грудное вскармливание (2)

Соблюдены ли признаки правильного прикладывания ребенка к груди?

Эффективно ли сосет ребенок: слышны ли глотательные движения?

Как закончилось кормление: ребенок сам отпустил грудь или мать отняла ребенка от груди?

Удовлетворен ли ребенок после кормления: плачет ли он, беспокоен?

Оцените: нет ли нагрубания/лактостаза, трещин/ссадин на груди у матери.

Оцените настроение и состояние матери (усталость, неудовольствие) после кормления.

Essential Newborn Care and Breastfeeding. WHO EURO, 2002.

Слайд 7С-24 Как проводить наблюдение:

На слайде приведены основные организационные моменты наблюдения за кормлением грудью.

Essential Newborn Care and Breastfeeding.

WHO EURO, 2002.

7C - 13

Эффективная перинатальная помощь и уход (ЭПУ)

Слайд 7С-25 Что может беспокоить мать

На слайде перечислены основные причины трудностей в начале кормления грудью. К состояниям молочных желез волнующих мать относятся лактостаз, нагрубание, наличие трещин и ссадин.

Breastfeeding counselling: Training course. WHO, UNICEF,1993.

Слайд 7С-26 «Не хватает молока»

Гипогалактия (состояние, когда у женщины недостаточно молока) встречается только у 1% женщин. Эту информацию необходимо предоставить матери как можно раньше после родов, чтобы она не беспокоилась.

Breastfeeding counselling: Training course. WHO, UNICEF,1993.

Слайд 7С-27 Врожденные пороки

Большинство детей с расщелиной верхней губы могут кормиться грудью.

Важно поощрять мать к кормлению ребенка грудью и постараться подобрать такую позицию, которая будет наиболее удобна для нее и для ребенка.

У ребенка с расщелиной неба могут быть проблемы с прикладыванием к груди и сосанием. Однако, если мать сможет правильно поддерживать грудь и правильно расположить ребенка, кормление грудью возможно.

Essential Newborn Care and Breastfeeding. WHO EURO, 2002.

7C - 14

Модуль 7С

Слайд 7С-28 Состояния молочных желез, вызывающие трудности при кормлении грудью

На слайде дан перечень состояний груди, которые могут быть причиной проблем со вскармливанием.

Breastfeeding counselling: Training course. WHO, UNICEF,1993.

Essential Newborn Care and Breastfeeding.

WHO EURO, 2002.

Слайд 7С-29 Дети могут вскармливаться грудью любой формы

В случаях анатомических особенностей груди:

• Убедите мать, что она сможет кормить ребенка грудью;

• Помогите ей выбрать позицию, наиболее удобную для нее и для ребенка: попробуйте несколько вариантов;

• При плоских или втянутых сосках попробуйте использовать шприц или молокоотсос; также можно сцеживать молоко и кормить ребенка из чашечки или сцеживать молоко не-

посредственно в рот ребенка.

Breastfeeding counselling: Training course. WHO, UNICEF,1993.

Essential Newborn Care and Breastfeeding. WHO EURO, 2002.

Слайд 7С-30 Тактика при плоских или втянутых сосках

Дородовый уход:

• Большинство мероприятий по «подготовке» груди во время беременности, например, вытягивание сосков или ношение специальных накладок, не эффективно. У большинства женщин форма соска улучшается к моменту родов.

Сразу после родов:

• Придайте матери уверенность;

• Помогите матери правильно распо-

ложить ребенка у груди;

• Пробуйте кормление в разных положениях;

7C - 15

Эффективная перинатальная помощь и уход (ЭПУ)

•Научите мать вытягивать соски перед кормлением и пользоватся шприцом или молокоотсосом;

•Научите мать сцеживать молоко и кормить ребенка из чашки;

•Сцеживайте молоко прямо в рот ребенка.

Breastfeeding counselling: Training course. WHO, UNICEF,1993.

Essential Newborn Care and Breastfeeding. WHO EURO, 2002.

Слайд 7С-31 Кормление из чашечки

На слайде даны принципы кормления ребенка из чашки.

Essential Newborn Care and Breastfeeding.

WHO EURO, 2002.

Слайд 7С-32 Факторы, затрудняющие грудное вскармливание

На слайде приведен перечень факторов, которые могут препятствовать грудному вскармливанию.

The optimal duration of exclusive breastfeeding. A Systematic Review. WHO, 2001.

7C - 16

Модуль 7С

Слайд 7С-33 Заключение (1)

Лица, осуществляющие уход за женщиной во время беременности и родов, играют важнейшую роль в успешном становлении грудного вскармливания.

Становлению и поддержанию грудного вскармливания можно помочь различными путями. Однако полученные доказательства демонстрируют, что персональная поддержка специалиста, обученного по вопросам грудного вскармливания, является наиболее эффективной.

Murray W. Enkin et al., A guide to effective care in pregnancy and childbirth. Oxford university press. Third edition. 2000.

Слайд 7С-34 Заключение (2)

В первые 6 месяцев жизни исключительно грудное вскармливание дает ребенку все необходимые питательные вещества и нет необходимости допаивать его водой, чаями и т.д.

С 6 месяцев одного грудного молока ребенку становиться недостаточно. Все дети старше 6 месяцев в дополнение к грудному молоку должны получать дополнительную пищу, которая называется «прикорм».

Однако, грудное молоко продолжает оставаться важным источником энергии и высококачественных питательных веществ в течении всего второго года жизни ребенка и после.

Essential Newborn Care and Breastfeeding. WHO EURO, 2002.

7C - 17

Эффективная перинатальная помощь и уход (ЭПУ)

Форма наблюдения за кормлением грудью

Продолжительность сосания

Ребенок сам отпустил грудь Мать отняла ребенка от груди Ребенок сосал____минут

Заключение

7C - 18