Файловый архив студентов. Файловый архив студентов.
1301 вуз, 5073 предмет.
/ Регистрация
FAQ Обратная связь Вопросы и предложения
Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Медицинский университет Астана
Предмет:
[НЕСОРТИРОВАННОЕ]
Файл:

Планирование

.pdf
Скачиваний:
54
Добавлен:
06.06.2015
Размер:
4.19 Mб
Скачать
☆

ПРИЛОЖЕНИЕ «D»

Медицинские критерии допустимости применения методов контрацепции

Ниже приводится сводная таблица медицинских критериев допустимости применения методов контрацепции, принятых Всемирной организацией здравоохранения. Контрольные перечни критериев допустимости, включенные в содержание глав 1-19, разработаны на основании данной таблицы.

Категории допустимости применения временных методов контрацепции

 

 

Oграниченный

 

Hакоплен достаточный клинический

клинический опыт в

Kатегория

опыт в области применения

области применения

 

временных методов контрацепции

временных методов

 

 

контрацепции

 

 

 

1

Применение метода допускается

 

во всех случаях

Да

 

 

 

 

 

В большинстве случаев нет

(допускается

2

противопоказаний к применению

применение метода)

 

метода

 

 

 

 

 

Использовать метод, как

 

 

правило, не рекомендуется,

 

 

за исключением тех случаев,

 

3

когда более подходящее

Нет

 

средство контрацепции является

(использовать метод

 

недоступным или неприемлемым

не рекомендуется)

 

для клиента

 

4

Использование метода абсолютно

 

противопоказано

 

 

 

 

 

 

Примечание: В таблице, начинающейся на следующей странице, штриховка категорий 3 и 4 означает, что применение метода не допускается в тех случаях, когда провести клиническое обследование в полном объеме не представляется возможным.

Таблица допустимости применения таких методов, как вазэктомия, пользование мужскими/женскими презервативами и шеечными колпачками, а также метода лактационной аменореи, приводится на стр. 437. Таблица допустимости применения методов, основанных на циклическом характере женской фертильности, приводится на стр. 439.

 

 

D

Медицинские критерии

допустимости применения

методов контрацепции

Медицинские критерии допустимости применения методов контрацепции 423

Категории допустимости женской стерилизации

Метод приемлем (А)

Отсутствуют какие-либо медицинские

 

основания для отказа в просьбе о

 

стерилизации, учитывая состояние

 

здоровья женщины и/или существующие

 

обстоятельства.

 

 

Операцию стерилизации

Как правило, стерилизация проводится

следует проводить с

в обычных условиях с предварительной

осторожностью (С)

подготовкой и соблюдением

 

дополнительных мер предосторожности.

 

 

Рекомендуется

Процедуру стерилизации следует

перенести операцию

отложить до завершения обследования

стерилизации на более

и/или устранения данного состояния. При

позднее время (D)

этом женщине рекомендуется применять

 

временный метод контрацепции.

 

 

Особые случаи (S)

Стерилизация должна проводиться

 

опытным хирургом под общим наркозом

 

и при наличии соответствующих условий

 

(хирургическая бригада, оборудование

 

для общего наркоза и т.д.). Врач,

 

назначающий данный метод, должен

 

обладать высокой квалификацией,

 

необходимой для выбора наиболее

 

подходящего способа стерилизации и

 

вида обезболивания. Помимо этого, если

 

женщина направляется на дополнительное

 

обследование, либо возникает

 

задержка по каким-то другим причинам,

 

следует назначить временный метод

 

контрацепции.

 

 

424Планирование семьи: универсальное руководство для поставщиков услуг по планированию семьи

=Применение метода допускается

= Применение метода не

допускается

I = Начало применения метода

C = Постоянное применение метода

— = Состояние не указано; не влияет на допустимость применения метода

NA = не применимо

Состояние

Комбинированные оральные контрацептивы

Ежемесячные инъекционные контрацептивы

Комбинированный пластырьивагинальноекольцо

Противозачаточные таблеткипрогестинового ряда

Инъекционныеконтрацептивыпрогестиновогоряда

Имплантаты

Таблетки для неотложной контрацепции*

Медьсодержащие ВМС

Левоноргестрелсодержащие ВМС

Женская стерилизация*

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ПЕРСОНАЛЬНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ И РЕПРОДУКТИВНЫЙ АНАМНЕЗ

Беременность

NA

NA

NA

NA

 

NA

NA

 

NA

4

4

D

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Возраст

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Мо-

 

От менархе до

От менархе до 18 лет

От менархе

лодой

 

 

40 лет

 

до 20 лет

воз-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

раст

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1

1

1

1

 

2

1

 

—

2

2

C

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

40 лет и старше

 

от 18 до 45 лет

 

20 лет и

 

 

 

 

 

старше

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2

2

2

1

 

1

1

 

—

1

1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

старше 45 лет

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1

 

2

1

 

—

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Наличие родов в

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

анамнезе

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Не рожавшие

1

1

1

1

 

1

1

 

—

2

2

A

женщины

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Рожавшие женщины

1

1

1

1

 

1

1

 

—

1

1

A

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Кормление грудью

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

< 6 недель после

4

4

4

3a

 

3a

3a

 

1

b

b

*

 

родов

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

от 6 недель до 6

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

месяцев после родов

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(ребенок находится в

3

3

3

1

 

1

1

 

1

b

b

A

основном на грудном

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

вскармливании)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

> 6 месяцев после

2

2

2

1

 

1

1

 

1

b

b

A

родов

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Послеродовый

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

период (не кормящие

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

грудью женщины)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

< 21 дня

3

3

3

1

 

1

1

 

—

b

b

*

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

> 21 дня

1

1

1

1

 

1

1

 

—

b

b

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(продолжение)

* Другие состояния, влияющие на допустимость применения таблеток для неотложной

 

 

критерии

 

 

 

контрацепции и метода женской стерилизации, указаны на стр. 435.

 

 

 

 

 

а В районах, где отмечаются высокие показатели материнской смертности и заболеваемости,

 

 

и где данный метод является одним из немногих широкодоступных методов контрацепции,

 

Медицинские

допускается его назначение кормящим грудью матерям сразу после родов.

 

 

 

 

 

 

 

b Применение ВМС в послеродовом периоде: введение ВМС в течение 48 часов после родов кормящим и не кормящим грудью женщинам, относится к категории 2 (медьсодержащее ВМС) и к категории 3 (левоноргестрел-содержащее ВМС). Введение обоих типов ВМС в период от 48 часов до 4 недель после родов относится к категории 3; через 4 и более недель после родов - к категории 1; после пуэрперального сепсиса – относится к категории 4.

 

D

допустимости применения

методов контрацепции

Медицинские критерии допустимости применения методов контрацепции 425

 

= Применение метода

Комбинированные контрацептивыоральные

 

инъекциЕжемесячныеконтрацептивыонные

 

пласКомбинированныйкольцовагинальноеитырь

 

Противозачаточные прогестиновоготаблетки ряда

 

допускается

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

= Применение метода не

 

 

 

 

 

 

 

 

допускается

 

 

 

 

 

 

 

I

= Начало применения

 

 

 

 

 

 

 

 

метода

 

 

 

 

 

 

 

C

= Постоянное применение

 

 

 

 

 

 

 

 

метода

 

 

 

 

 

 

 

—

= Состояние не указано;

 

 

 

 

 

 

 

 

не влияет на допустимость

 

 

 

 

 

 

 

 

применения метода

 

 

 

 

 

 

 

NA = не применимо

 

 

 

 

 

 

 

Состояние

 

 

 

 

 

 

 

Состояние после

 

 

 

 

 

 

 

аборта

 

 

 

 

 

 

 

Первый триместр

1

 

 

1

 

1

 

1

 

 

Второй триместр

1

 

1

 

1

 

1

Сразу после

1

 

1

 

1

 

1

септического аборта

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Состояние после

 

 

 

 

 

 

 

внематочной

1

 

1

 

1

 

2

беременности

 

 

 

 

 

 

 

Хирургическое

 

 

 

 

 

 

 

вмешательство на

1

 

1

 

1

 

1

органах малого таза в

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

анамнезе

 

 

 

 

 

 

 

Курение

 

 

 

 

 

 

 

Возраст до 35 лет

2

 

 

 

 

2

 

2

 

1

Возраст 35 лет и

 

 

 

 

 

 

 

старше

 

 

 

 

 

 

 

 

до 15 сигарет в

3

 

2

 

3

 

1

 

 

 

 

 

сутки

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

15 и более сигарет

4

 

3

 

4

 

1

 

в сутки

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ожирение

 

 

 

 

 

 

 

Индекс массы тела

2

 

2

 

2

 

1

 

 

 

(ИМТ) > 30 кг/м2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Невозможность

 

 

 

 

 

 

 

измерить

NAc

 

NAc

 

NAc

 

NAc

артериальное

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

давление

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Множественные

 

 

 

 

факторы риска

3/4d

3/4d

3/4d

 

(немолодой возраст,

2

курение, диабет и

 

 

 

 

гипертония)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Инъекционныеконтрацептивыпрогестиновогоряда

Имплантаты

Таблетки для неотложной контрацепции*

Медьсодержащие ВМС

Левоноргестрелсодержащие ВМС

Женская стерилизация*

 

 

 

 

 

 

1

1

—

1

1

 

1

1

—

2

2

*

 

 

 

 

 

1

1

—

4

4

 

1

1

1

1

1

A

1

1

—

1

1

C*

1

 

—

 

 

A

 

 

 

1

1

1

1

 

—

 

 

A

1

1

1

1

1

—

1

1

A

1

 

—

 

 

C

 

 

 

1

1

1

NAc

NAc

—

NA

NA

NA

3

 

—

 

 

S

 

 

 

2

1

2

 

 

 

 

 

 

сВ районах с высокой материнской смертностью и заболеваемостью, и где данный метод является одним из немногих широкодоступных методов контрацепции, провайдер не должен отказывать женщине в его назначении только по причине отсутствия возможности измерить кровяное давление.

dПри наличии множественных факторов риска, каждый из которых значительно увеличивает риск возникновения сердечно-сосудистой патологии, применение метода может повысить совокупный риск до неприемлемо высокого уровня. Однако оценка совокупного риска не предусматривает простого арифметического сложения категорий, соответствующих множественным факторам риска. К примеру, сочетание нескольких факторов, относимых к категории 2, не обязательно означает повышения итоговой категории.

426Планирование семьи: универсальное руководство для поставщиков услуг по планированию семьи

=Применение метода допускается

= Применение метода не

допускается

I = Начало применения метода

C = Постоянное применение метода

— = Состояние не указано; не влияет на допустимость применения метода

NA = не применимо

Состояние

Гипертония e

В анамнезе гипертензия; измерить артериальное давление НЕ представляется возможным (включая гипертензию во время беременности)

Контролируемая

гипертензия;

артериальное давление МОЖНО измерить

Повышенное

артериальное давление (правильно измеренное)

Систолическое 140-159 или диастолическое 90-99

Систолическое

>160 или диастолическое

>100 g

Сосудистые

заболевания

В анамнезе повышение артериального давления во время беременности

(когда артериальное давление можно измерить, и в данный момент оно находится в норме)

Комбинированные оральные контрацептивы

Ежемесячные инъекционные контрацептивы

Комбинированный пластырьивагинальноекольцо

Противозачаточные таблеткипрогестинового ряда

Инъекционныеконтрацептивыпрогестиновогоряда

Имплантаты

Таблетки для неотложной контрацепции*

Медьсодержащие ВМС

Левоноргестрелсодержащие ВМС

Женская стерилизация*

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3

3

3

2c

2c 2c —

1

2

NA

3 3 3 1 2 1 — 1 1 C

3

3

3

1

2

1

—

1

1

Cf

4

4

4

2

3

2

—

1

2

Sf

4

4

4

2

3

2

—

1

2

S

2 2 2 1 1 1 — 1 1 A

D

е При условии, что другие факторы риска по сердечно-сосудистым заболеваниям (продолжение) отсутствуют. Однократного замера кровяного давления недостаточно для отнесения данной женщины в группу гипертоников.

fПеред выполнением процедуры следует снизить артериальное давление и регулярно замерять его

входе выполнения процедуры.

gДанное состояние может повышать риск возникновения серьезных осложнений во время беременности до неприемлемо высокого уровня. Следует сообщить женщине, что, ввиду относительно высокой частоты наступления незапланированной беременности при распространенном характере применения, использование таких средств и методов, как спермициды, прерванный половой акт, шеечные колпачки, диафрагмы и женские/мужские презервативы, является нежелательным.

Медицинские критерии

допустимости применения

методов контрацепции

Медицинские критерии допустимости применения методов контрацепции 427

=Применение метода допускается

= Применение метода не

допускается

I = Начало применения метода

C = Постоянное применение метода

— = Состояние не указано; не влияет на допустимость применения метода

NA = не применимо

Состояние

Тромбоз глубоких вен (ТГВ)/Легочная эмболия (ЛЭ)

ТГВ/ЛЭ в анамнезе

ТГВ/ЛЭ в настоящее время

ТГВ/ЛЭ в семейном анамнезе (ближайшие родственники)

Крупное хирургическое вмешательство

Сдлительной

иммобилизацией

Снепродолжительной иммобилизацией

Малая хирургическая операция без длительной иммобилизации

Выявленные

тромбогенные мутации (например, фактор V Лейдена; протромбиновая мутация; недостаточность протеина S, протеина C и антитромбина) g

Поражение

(заболевание) поверхностных вен

Варикозное расширение вен

Тромбофлебит поверхностных вен

Ишемическая болезнь сердца g

Внастоящее время

Ванамнезе

Комбинированные оральные контрацептивы

Ежемесячные инъекционные контрацептивы

Комбинированный пластырьивагинальноекольцо

Противозачаточные таблеткипрогестинового ряда

Инъекционныеконтрацептивыпрогестиновогоряда

Имплантаты

Таблетки для неотложной контрацепции*

Медьсодержащие ВМС

Левоноргестрелсодержащие ВМС

Женская стерилизация*

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4

4

4

2

2

2

 

*

1

2

 

A

4

4

4

3

3

3

 

*

1

3

 

D

2

2

2

1

1

1

 

*

1

1

 

A

4

 

 

 

 

 

 

 

 

—

 

 

 

 

D

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4

4

2

2

2

 

1

2

 

2

2

2

1

1

1

 

—

1

1

 

A

1

1

1

1

1

1

 

—

1

1

 

A

4

4

4

2

2

2

 

*

1

2

 

A

1

 

 

 

 

 

 

 

 

—

 

 

 

 

A

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1

1

1

1

1

 

1

1

 

2

2

2

1

1

1

 

—

1

1

 

A

 

 

 

I

 

 

I

 

 

 

 

I

 

 

 

 

 

 

C

 

 

C

 

 

 

C

 

 

 

 

 

 

 

2

3

*

 

 

 

 

D

4

4

4

2

3

3

1

2

3

C

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

gДанное состояние может повышать риск возникновения серьезных осложнений во время беременности до неприемлемо высокого уровня. Следует сообщить женщине, что, ввиду относительно высокой частоты наступления незапланированной беременности при распространенном характере применения, использование таких средств и методов, как спермициды, прерванный половой акт, шеечные колпачки, диафрагмы и женские/мужские презервативы, является нежелательным.

428Планирование семьи: универсальное руководство для поставщиков услуг по планированию семьи

 

 

= Применение метода

Комбинированные

контрацептивыоральные

инъекциЕжемесячные-

контрацептивыонные

пласКомбинированный-

кольцовагинальноеитырь

Противозачаточные

прогестиновоготаблетки ряда

контрацепИнъекционные-

рядапрогестиновоготивы

 

Имплантаты

-неотлождляТаблетки контрацепции*ной

ВМСМедьсодержащие

-Левоноргестрел ВМСсодержащие

стерилизация*Женская

 

 

допускается

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

= Применение метода не

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

допускается

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

I

= Начало применения

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

метода

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

C

= Постоянное применение

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

метода

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

—

= Состояние не указано;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

не влияет на допустимость

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

применения метода

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

NA = не применимо

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Состояние

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Инсульт (дисфункция

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

*

 

 

 

 

 

 

сосудов головного

4

4

4

2

 

3

3

2

 

3

1

2

 

C

 

мозга в анамнезе) g

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Установленная

2/3h

2/3h

2/3h

 

2

2

 

2

—

1

2

 

A

 

гиперлипидемия

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Порок сердечных

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

клапанов

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Неосложненная форма

2

2

2

 

1

1

 

1

—

1

1

 

Ci

 

Осложненная форма

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(легочная гипертен-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

зия, риск развития

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2i

2i

 

S*

 

мерцательной арит-

4

4

4

 

1

1

 

1

—

 

 

мии, подострый бакте-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

риальный эндокардит

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

в анамнезе) g

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Головные боли j

I

C

I

C

I

C

I

 

C

I

C

I

 

C

 

 

I

 

C

 

 

Немигренозные

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(в легкой или

1

2

1

2

1

2

1

 

1

1

1

1

 

1

—

1

1

 

1

A

 

выраженной форме)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Мигрень

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Без ауры

I

C

I

C

I

C

I

 

C

I

C

I

 

C

 

 

I

 

C

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Возраст до 35 лет

2

3

2

3

2

3

1

 

2

2

2

2

 

2

—

1

2

 

2

A

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Возраст 35 лет и

3

4

3

4

3

4

1

2

2

2

2

2

—

1

2

2

A

 

 

старше

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

С аурой,

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

независимо от

4

4

4

4

4

4

2

 

3

2

3

2

 

3

—

1

2

 

3

A

 

возраста

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Эпилепсия

1k

1k

1k

 

1k

1k

1k

—

1

1

 

C

 

ДЕПРЕССИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Депрессивные

1l

1l

1l

 

1l

1l

 

1l

—

1

1l

 

C

 

расстройства

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(продолжение)

hСостояние оценивается с учетом типа и степени тяжести гиперлипидемии, а также других факторов риска по сердечно-сосудистым заболеваниям.

i Перед назначением метода рекомендуется провести профилактическое лечение антибиотиками.

j Категория указана для женщин, не подверженных другим факторам риска по инсульту.

kЕсли женщина принимает противосудорожные препараты, см. раздел, посвященный взаимодействию лекарственных препаратов, на стр. 435.

l Некоторые медикаментозные средства могут снижать эффективность данного метода.

 

 

D

Медицинские критерии

допустимости применения

методов контрацепции

Медицинские критерии допустимости применения методов контрацепции 429

 

= Применение метода

Комбинированные

контрацептивыоральные

инъекциЕжемесячныеконтрацептивыонные

пласКомбинированныйкольцовагинальноеитырь

Противозачаточные прогестиновоготаблетки ряда

контрацепИнъекционныерядапрогестиновоготивы

Имплантаты

неотлождляТаблеткиконтрацепции*ной

ВМСМедьсодержащие

-Левоноргестрел ВМСсодержащие

стерилизация*Женская

 

допускается

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

= Применение метода не

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

допускается

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

I

= Начало применения

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

метода

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

C

= Постоянное применение

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

метода

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

—

= Состояние не указано;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

не влияет на допустимость

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

применения метода

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

NA = не применимо

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Состояние

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

инфекционные заболевания и дисфункции органов репродуктивного тракта

Характер вагинальных

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

I

 

C

 

кровотечений

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Нерегулярные

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

кровотечения

1

1

1

2

2

2

—

 

1

1

1

A

без значительной

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

кровопотери

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Обильные или затяжные

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

кровотечения (как

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

регулярного, так

1

1

1

2

2

2

—

 

2

1

 

2

A

и нерегулярного

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

характера)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Вагинальные кровоте-

 

 

 

 

 

 

 

I

 

C

I

 

C

 

чения неясной этио-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

логии (подозрение на

2

2

2

2

3

3

—

 

 

 

 

 

 

D

тяжелое заболевание)

 

 

 

 

 

 

 

4

 

2

4

 

2

 

до обследования

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Эндометриоз

1

1

1

1

1

1

—

 

2

1

 

S

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Доброкачественные

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

опухоли яичников

1

1

1

1

1

1

—

 

1

1

 

A

(включая кисты)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Тяжелая форма

1

1

1

1

1

1

—

 

2

1

 

A

дисменореи

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Болезни

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

трофобласта

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Доброкачественные

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

формы (пузырный

1

1

1

1

1

1

—

 

3

3

 

A

занос)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Злокачественные

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

формы

1

1

1

1

1

1

—

 

4

4

 

D

(хорионэпителиома)g

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Цервикальный

1

1

1

1

1

1

—

 

1

1

 

A

эктропион

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Цервикальная

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

интраэпителиальная

2

2

2

1

2

2

—

 

1

2

 

A

неоплазия (ЦИН)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Рак шейки матки (в

2

2

2

1

2

2

—

I

 

C

I

 

C

D

ожидании лечения)

4

 

2

4

 

2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заболевания

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

молочных желез

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Нераспознанное

2

2

2

2

2

2

—

 

1

2

 

A

образование

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

430Планирование семьи: универсальное руководство для поставщиков услуг по планированию семьи

=Применение метода допускается

= Применение метода не

допускается

I = Начало применения метода

C = Постоянное применение метода

— = Состояние не указано; не влияет на допустимость применения метода

NA = не применимо

Состояние

Доброкачественная

опухоль

Рак молочных желез в семейном анамнезе

Рак молочных желез

Внастоящее время g

Ванамнезе,

отсутствие признаков рецидива в течение минимум 5 лет

Рак эндометрия g

Рак яичников g

Фиброма матки

Без деформации полости матки

С деформацией полости матки

Анатомические

аномалии

Деформированная полость матки

Другие аномалии, не сопровождающиеся деформацией полости матки и не препятствующие введению ВМС (включая цервикальный стеноз и разрывы)

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)

ВЗОМТ в анамнезе (предполагая, что в настоящее время

факторов риска ИППП не обнаружено)

C последующей беременностью

Комбинированные оральные контрацептивы

Ежемесячные инъекционные контрацептивы

Комбинированный пластырьивагинальноекольцо

Противозачаточные таблеткипрогестинового ряда

Инъекционныеконтрацептивыпрогестиновогоряда

Имплантаты

Таблетки для неотложной контрацепции*

 

Медьсодержащие ВМС

Левоноргестрелсодержащие ВМС

Женская стерилизация*

1

1

1

1

1

1

—

 

1

1

 

A

1

1

1

1

1

1

—

 

1

1

 

A

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4

4

4

4

4

4

—

 

1

4

 

C

3

3

3

3

3

3

—

 

1

3

 

A

1

1

1

1

1

1

—

I

 

C

I

 

C

D

 

 

4

 

2

4

 

2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1

1

1

1

1

1

—

3

2

3

2

D

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1

1

1

1

1

1

—

 

1

1

 

C

1

1

1

1

1

1

—

 

4

4

 

C

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

—

—

—

—

—

—

—

 

4

4

 

—

—

—

—

—

—

—

—

 

2

2

 

—

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

I

C

I

C

 

1

 

1

 

1

 

1

 

1

 

—

1

1

1

1

A

1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(продолжение)

 

 

D

Медицинские критерии

допустимости применения

методов контрацепции

Медицинские критерии допустимости применения методов контрацепции 431

=Применение метода допускается

= Применение метода не

допускается

I = Начало применения метода

C = Постоянное применение метода

— = Состояние не указано; не влияет на допустимость применения метода

NA = не применимо

Состояние

без последующей беременности

ВЗОМТ в настоящее время

Инфекции,

передающиеся половым путем

(ИППП)g

Гнойный цервицит, хламидиоз или гонорея в настоящее время

Другие ИППП (за исключением ВИЧинфекции и гепатита)

Вагинит (включая вагинальный трихомоноз и бактериальный вагиноз)

Повышенный риск заболевания ИППП

ВИЧ/СПИДg

Высокий риск ВИЧинфицирования

ВИЧ-инфекция

СПИД

Проводится

антиретровирусная

терапия

Комбинированные оральные контрацептивы

Ежемесячные инъекционные контрацептивы

Комбинированный пластырьивагинальноекольцо

Противозачаточные таблеткипрогестинового ряда

Инъекционныеконтрацептивыпрогестиновогоряда

Имплантаты

Таблетки для неотложной контрацепции*

Медьсодержащие ВМС

 

Левоноргестрел-

 

содержащие ВМС

Женская стерилизация*

1

1

1

1

1

1

—

 

2

 

2

C

2

2

 

1

1

1

1

1

1

—

4

2m

4

 

2m

D

 

 

 

 

 

 

 

I

 

C

I

 

C

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1

 

 

 

 

 

—

4

2

4

 

2

R

1

1

1

1

1

 

1

1

1

1

1

1

—

2

2

2

 

2

A

1

1

1

1

1

1

—

2

2

2

 

2

A

1

1

1

1

1

1

—

2/

 

2

2/

 

2

A

3n

 

3n

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

I

 

C

I

 

C

 

1

 

 

 

 

 

—

2

2

2

 

2

A

1

1

1

1

1

 

1

1

1

1

1

1

—

2

2

2

 

2

A

1

1

1

1

1

1

—

3

2

3

 

2

So

2

2

2

2

2

2

—

2/p

2

2/p

 

2

So

 

 

 

 

 

 

 

3

 

 

3

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

mЛечение ВЗОМТ должно проводиться с назначением соответствующих антибиотиков. При этом, как правило, нет необходимости в удалении ВМС, если женщина желает продолжить применение метода.

nСостояние относится к 3-й категории, если женщина подвергается повышенному риску инфицирования гонореей или хламидиозом.

оНаличие состояния, вызванного СПИДом, может потребовать переноса процедуры на более позднее время.

рСПИД относится ко 2-й категории при изучении допустимости ношения ВМС женщинами, хорошо реагирующими клинически на проведение антиретровирусной терапии. В противном случае, СПИД относится к категории 3.

432Планирование семьи: универсальное руководство для поставщиков услуг по планированию семьи

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
Помощь Обратная связь Вопросы и предложения Пользовательское соглашение Политика конфиденциальности