Планирование

Учреждения и организации, принявшие участие в подготовке настоящего издания

Абт Ассошиэтс, Проект по развитию сотрудничества в частном секторе Академия образовательного развития

Американский институт акушерства и гинекологии Ассоциация по охране репродуктивного и семейного здоровья Африканский центр исследований в области охраны здоровья семьи Центр по вопросам развития и народонаселения

КОНРАД Констелла Фьючерс

Восточноевропейский институт репродуктивного здоровья Проект ЭКУАЙР, ЭнджендерХелс

Международная ассоциация семейного здоровья Кенийская организация альтернатив в области охраны здоровья населения

Ассоциация поставщиков услуг по планированию семьи, Индия Ассоциация поставщиков услуг по планированию семьи, Филиппины Федерация ассоциаций поставщиков услуг по планированию семьи, Малайзия Ассоциация поставщиков услуг по планированию семьи, Мексика

Институт охраны репродуктивного здоровья при университете г. Джорджтаун Институт Гуттмахера

Проекты по охране здоровья населения, Джинуити Западный фонд

Ибис репродактив хелс Консорциум по внедрению передовых методик

Международный центр по исследованиям в области борьбы с желудочно-кишечными заболеваниями, Бангладеш Международный консорциум по вопросам неотложной контрацепции ИнтраХелс Интернешнл, Инк.

JHPIEGO Джон Шоу, Инк.

Институт здравоохранения им. Джонса Хопкинса Блюмберга Институт гигиены и тропической медицины, Лондон Управленческие науки и охрана здоровья населения Международная организация им. Мари Стоупс

Международная ассоциация волонтеров по охране здоровья населения, Миннесота

Государственный координационный комитет по вопросам планирования семьи, Индонезия

Всеамериканская организация здравоохранения PATH

Пэсфайндер Плэн Интернешнл

Федерация планирования семьи, Нигерия Совет по вопросам народонаселения Справочное бюро по вопросам народонаселения

Международная организация по оказанию услуг населению Научный отдел по вопросам народонаселения, Принстонский университет

Институт охраны здоровья населения и тропической медицины, Тулан Отдел научных исследований в области репродуктивного здоровья и борьбы с ВИЧ-инфекцией, университет Уитуотерсэнд

Институт здравоохранения, Северная Каролина Юниверсити Ресёрч Ко., ЛЛС

iiПланирование семьи: универсальное руководство для поставщиков услуг по

по планированию семьи ланированию семьи

Предисловие

От имени Всемирной организации здравоохранения

Нам предстоит еще очень многое сделать в плане эффективного регулирования рождаемости. Несмотря на бесспорный прогресс, достигнутый в этой области за последние десятилетия, и стремление предохраняться от незапланированной беременности, в мире насчитывается более 120 миллионов пар, которые не практикуют контрацепцию по причинам различного рода, включая (i) отсутствие широкого доступа к противозачаточным средствам и услугам соответствующего профиля, (ii) ограниченный круг доступных способов контроля рождаемости, (iii) непреодолимые барьеры, возникающие из-за боязни общественного порицания или неприятия со стороны партнера, (iv) опасения относительно возможного возникновения побочных эффектов и вредного влияния контрацептивов на женское здоровье, (v) отсутствие четкого представления о существующих методах планирования семьи и их применении на практике и т.д.

Все они нуждаются в помощи, которая не терпит отлагательств.

Многие миллионы других пар пользуются противозачаточными средствами, желая предупредить незапланированную беременность, которая все же наступает по ряду различных причин. Это может быть и неполучение супругами четких инструкций, обеспечивающих грамотное применение выбранного метода контрацепции, и невозможность достать противозачаточное средство, наиболее подходящее для данной пары, и неспособность переносить побочные эффекты, и истощение имевшегося запаса средств контрацепции. Этим людям также нужна более качественная, своевременная помощь.

Отдавая себе отчет в масштабах задачи, можно с уверенностью утверждать, что поле для деятельности в области регулирования рождаемости будет существовать всегда. В ближайшие пять лет половозрелого возраста достигнет около 60 миллионов девушек и юношей, которые, как и все последующие поколения, будут нуждаться в качественных услугах по планированию семьи и охране здоровья в целом.

Несмотря на многочисленность и серьезность задач, стоящих перед здравоохранением во всем мире, вопрос предоставления семейным парам возможности регулировать количество детей, которое они хотели бы иметь, затрагивает, вероятно, большее число человеческих жизней, нежели любая другая проблема медицинского характера. Решение этого вопроса имеет первостепенное значение для благосостояния населения, в особенности, женщин – и является залогом их успешной самореализации.

Каким образом может быть полезна эта книга? Она призвана служить рабочим инструментом, дающим возможность специалистам в области регулирования рождаемости оказывать более качественные услуги более широкому кругу нуждающихся в них людей. С прикладной точки зрения, настоящий труд является плодом преобразования научных доказательств в практические рекомендации по правильному применению основных методов контрацепции. Данное издание было одобрено экспертами, представляющими ведущие международные медицинские организации.

ivПланирование семьи: универсальное руководство для поставщиков услуг по планированию семьи

От имени Агентства США по международному развитию

Вошедшие в это новое руководство практические, отвечающие самым современным требованиям, рекомендации позволят повысить качество услуг по планированию семьи и расширить доступ к таким услугам для населения. Поставщики услуг в области регулирования рождаемости могут обрести в данном руководстве ценного помощника в работе, связанной с подбором метода контрацепции, наиболее приемлемого для конкретной пары, обеспечением правильного и эффективного использования противозачаточных средств, а также решением проблем, с которыми могут сталкиваться клиенты при применении методов

контрацепции. Пособие также может использоваться в административной и инструкторской работе.

Из целого ряда различных вопросов, охваченных в настоящем руководстве, можно выделить четыре основных пункта:

1.Почти каждый человек в состоянии пользоваться подавляющим большинством методов контроля рождаемости, и применение многих средств и способов контрацепции, как правило, не представляет особых трудностей. Соответственно, диапазон доступных для применения методов регулирования рождаемости может быть достаточно широким даже в условиях ощутимой нехватки ресурсов. В настоящем руководстве указываются и подробно описываются различные варианты компетентного подбора, практического применения или смены методов планирования семьи.

2.Надежность методов контрацепции зависит от того, насколько правильно они применяются. Некоторые средства, например, противозачаточные таблетки или презервативы, являются наиболее действенными тогда, когда они используются осознанно и целенаправленно. Помощь и поддержка со стороны специалиста

(например, совместный анализ наиболее распространенных побочных эффектов и способов борьбы с ними) нередко играют определяющую роль в обеспечении эффективного применения выбранного метода контрацепции. Некоторые методы требуют умелого выполнения врачом соответствующих манипуляций, как, например, в случае со стерилизацией или введением ВМС. Хотя детальное содержание вышеупомянутых процедур здесь не указывается, тем не менее, руководство содержит рекомендации и информацию о применении существующих средств и методов регулирования рождаемости, необходимые провайдеру для оказания консультационной помощи, призванной обеспечить эффективное и неукоснительное пользование контрацептивами.

3.Как правило, клиенты обращаются к провайдеру за помощью, уже имея определенное предпочтение относительно того или иного средства или метода контрацепции, и в большинстве случаев именно это средство или метод оказываются наиболее оптимальными для применения данной парой. Несмотря на широту диапазона существующих методов планирования семьи, которые могут безопасно применяться

конкретным клиентом, цели и предпочтения данной пары должны играть первостепенную роль при поиске оптимального способа контрацепции. Выбор и использование наиболее оптимального метода планирования

viПланирование семьи: универсальное руководство для поставщиков услуг по планированию семьи

От издателей

Вера Злидар, Ушма Упадхьяй и Роберт Ланде, являющиеся

сотрудниками Проекта ИНФО при Центре информационных программ Института здравоохранения им. Джонса Хопкинса Блюмберга, взяли на себя написание основной части настоящего пособия и общее координирование деятельности по подготовке издания, работая

совместно с Уордом Райнхартом (Проект ИНФО) и Сарой Джонсон (ВОЗ), одновременно исполнявшими редакторские функции. В предварительной научно-исследовательской работе и непосредственно написании данного руководства приняли активное участие также следующие сотрудники Проекта ИНФО: Фонда Кингслей, Сара О’Хара, Хиллари Швандт, Рувайда Салем, Видья Сетти, Дипа Рамчандран, Кэтрин Ричи, Махуа Мандал и Инду Адхикари.

Роберт Хэтчер, Рой Якобштейн, Энрикито Лу, Герберт Петерсон, Джеймс Шелтон и Ирина Якобсон исполняли функции главных методических консультантов на всем протяжении работы по подготовке настоящей публикации. Окончательное техническое редактирование содержания книги взяли на себя Кэтрин Куртис, Анна Глэзиер, Роберт Хэтчер, Рой Якобштейн, Герберт Петерсон, Джеймс Шелтон, Пол Ван Лук и Марсель Векеманс.

Работа экспертных совещаний, состоявшихся в рамках подготовки к разработке данного руководства в октябре 2004 г. (г. Балтимор) и в июне 2005 г. (г. Женева), проходила с участием следующих специалистов в области планирования семьи: Ясмин Ахмед, Маркос Аревало, Луис Бахамондес, Мириам Чипимо, Мария дель Кармен Кравиото, Кэтрин

Куртис, Хуан Диас, Соледад Диас, Мохаммед Ислами, Анна Глэзиер, Джон Гуиллебауд, Эззельдин Отман Хасан, Роберт Хэтчер, Михай Хорга, Дуглас Хубер, Карлос Хуэзо, Рой Якобштейн, Энрикито Лу, Писаке Лумбиганон, Памела Лайнам, Трент МакКей, Олав Мейрик, Исайя Ндонг, Херберт Петерсон, Джон Пайл, Роберт Райс, Роберто Ривера, Луис Шэфер, Марку Сеппала, Джеймс Шелтон, Булбул Суд, Маркус Штейнер, Джеймс Трасселл, Марсель Векеманс и Ву Шангчун.

Следующие организации и учреждения внесли весомый вклад в решение технических вопросов, связанных с созданием этой книги: Центр по вопросам развития и народонаселения, ЭнджендерХэлс, Международная ассоциация по охране здоровья семьи, Институт репродуктивного здоровья (г. Джорджтаун), JHPIEGO, Центр «Управленческие науки в здравоохранении», Совет по вопросам народонаселения и Агентство США по международному развитию.

Также следует отметить вклад других экспертов, предоставивших ценные консультации по специальным вопросам и принявших участие в работе по согласованию содержания настоящего руководства с различными участниками проекта: Кристофер Армстронг, Марк Барон, Магс Бексинска, Еймэйн Берхане, Анн Блауз, Джулия Блюстоун, Пол Блументаль, Аннета Бонджиованни, Дебора Боссемейер, Натали Брутет, Уорд Гейтс,

Венкатраман Чандра-Мули, Кэтрин Чёрч, Самуэль Кларк, Кармела Кордеро, Ванесса Куллинс, Келли Калвелл, Йоханнес ван Дам, Кэтрин д’Аркангуэс, Барбара Кинзи Деллер, Сайбонджил Длудлу, Мэри Дрейк, Пол Фелдблум, Рон Фрезиерес, Клаудия Гарсия-Морено, Камлеш Гири, Патриция Гомес,

viiiПланирование семьи: универсальное руководство для поставщиков услуг по планированию семьи