Планирование

Основные моменты

óНосительство инфекций, передающихся половым путем (ИППП), включая ВИЧ-инфекцию, не является препятствием для безопасного и эффективного применения большинства существующих методов планирования семьи.

óМужские и женские презервативы являются действенным средством профилактики ИППП при их неукоснительном и правильном использовании.

óСуществуют также другие пути профилактики ИППП, включая ограничение круга половых партнеров, половое воздержание и поддержание моногамных отношений с неинфицированным партнером.

óНекоторые ИППП могут протекать бессимптомно. Если женщина подозревает наличие ИППП у ее полового партнера, ей следует обратиться за помощью к врачу.

óНекоторые ИППП поддаются лечению. Своевременное

начало лечения снижает вероятность возникновения отдаленных осложнений, включая бесплодие и хронические тазовые боли.

óВ большинстве случаев вагинальные выделения вызваны инфекциями, не входящими в категорию ИППП.

Враспоряжении поставщиков услуг по планированию семьи находится богатый арсенал средств, призванных помочь клиентам избежать заражения ИППП, включая инфицирование вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Руководители медицинских программ и работники здравоохранения, непосредственное занятые в области оказания услуг по контролю рождаемости, должны следовать методам работы, выбранным с учетом потребностей клиентов, уровня своей профессиональной подготовки, количества и качества имеющихся в их распоряжении ресурсов, а также возможности направления пациентов в учреждения соответствующего профиля для получения специализированной помощи.

21

Инфекции, передающиеся половым путем (включая ВИЧ-инфекцию)

Модели сексуального поведения, связанные с повышенным риском заражения ИППП, включают:

óВступление в половой контакт с партнером, у которого имеются симптомы ИППП

óНаличие сексуального партнера, у которого недавно была выявлена ИППП, либо партнера, недавно получавшего лечение по поводу ИППП

óНаличие нескольких сексуальных партнеров – увеличение количества половых партнеров влечет за собой повышенный риск заражения ИППП

óНаличие сексуального партнера, который вступает в половые контакты с другими лицами, не всегда пользуясь при этом презервативом

óПри высоком уровне распространенности ИППП среди населения данной территории, вступление в половой контакт без презерватива с новым партнером является рискованным почти в каждом случае

Склонность к частой смене половых партнеров, наличие нескольких сексуальных партнеров либо наличие партнера, имеющего других сексуальных партнеров – все эти модели сексуального поведения влекут за собой повышенный риск заражения ИПППП. Такие модели поведения свойственны лицам, которые:

óВступают в половые контакты в обмен на деньги, вознаграждение в виде продуктов или крова либо определенную услугу

óМигрируют из одной местности в другую в поисках работы либо много путешествуют по роду своей деятельности (например, водители- «дальнобойщики»)

óНе имеют постоянного полового партнера, что наиболее характерно для сексуально активных лиц подросткового и юношеского возрастов

óЯвляются сексуальными партнерами лиц, входящих в одну из вышеназванных категорий

Каковы этиологические факторы ИППП?

Существует несколько типов возбудителей ИППП. Бактериальные половые инфекции, как правило, поддаются медикаментозному лечению. Вирусные ИППП в большинстве своем являются неизлечимыми, хотя и поддаются симптоматическому лечению.

21

Инфекции, передающиеся половым путем (включая ВИЧ-инфекцию)

Дополнительная информация о ВИЧ-инфекции и СПИДе

óВИЧ представляет собой вирус, вызывающий синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Попав в организм, ВИЧ постепенно разрушает иммунную систему, снижая её способность к противодействию другим болезнетворным факторам.

óЧеловек может жить с ВИЧ-инфекцией в течение многих лет, не подозревая об ее существовании. В конечном итоге, ВИЧ-

инфекция приводит к развитию СПИДа – состояния, когда иммунная система организма выходит из строя и теряет способность противостоять инфекциям определенной категории, известным как оппортунистические (инфекции, вызываемые условно-патогенными микроорганизмами).

óВИЧ-инфекция и СПИД являются неизлечимыми, однако антиретровирусная (АРВ) терапия позволяет замедлить течение заболевания, улучшить состояние больных СПИДом и продлить им жизнь. Применение антиретровирусных препаратов помогает снизить вероятность передачи инфекции от матери к ребенку во время родов. Оппортунистические инфекции поддаются лечению.

óПоставщики услуг по планированию семьи могут выполнять большой объем работы по профилактике и лечению ВИЧ/СПИДа (в особенности, тогда, когда речь идет о странах, значительная часть населения которых заражена ВИЧ-инфекцией) путем:

–Проведения разъяснительной работы среди клиентов с указанием путей снижения риска ВИЧ-инфицирования (см. «Выбор метода двойной защиты», стр. 370).

–Направления клиентов к соответствующему специалисту на консультацию, обследование и, при необходимости, лечение ВИЧинфекции, если такие услуги в данном учреждении не оказываются.

Симптоматика инфекций, передающихся половым путем

Ранее выявление ИППП не всегда является возможным. К примеру, хламидиоз и гонорея у женщин нередко могут протекать без каких-либо выраженных признаков или симптомов. Однако ранее выявление имеет большое значение для профилактики дальнейшего распространения инфекции и возникновения серьезных заболеваний в отдаленной перспективе. В целях раннего выявления ИППП при работе с пациентами, провайдер должен:

óЗадать вопросы, призванные установить наличие у клиента или ее/его партнера изъязвлений в области половых органов или выделений необычного характера.

óПроизвести визуальный осмотр на предмет наличия признаков ИППП при гинекологическом обследовании или осмотре наружных половых органов по другому поводу.

21

Инфекции, передающиеся половым путем (включая ВИЧ-инфекцию)

Метод 3: Если оба партнера уверены в отсутствии у них половых инфекций: использование любого метода контрацепции в сочетании с моногамными отношениями

óМногие потребители услуг по планированию семьи входят в эту категорию, оказываясь, таким образом, защищенными от заражения ИППП, включая ВИЧинфекцию.

óДейственность метода зависит от готовности к сотрудничеству и взаимного доверия партнеров.

Существуют также методы, не предусматривающие применения контрацептивов, включая:

Метод 4: Использование только наиболее безопасных способов сексуального общения, исключающих половой контакт, а также другие действия, в результате которых сперма или вагинальный секрет может попадать на наружные половые органы партнеров

óДейственность метода зависит от готовности к сотрудничеству, взаимного доверия и самоконтроля партнеров.

óДаже если этот метод используется с самого начала, желательно всегда иметь под рукой презерватив на тот случай, если партнеры все же захотят совершить половой акт

Метод 5: Половое воздержание (воздержание от полового контакта до наступления более благоприятного момента, а также уклонение от половой связи всякий раз, когда это может быть связано с опасностью инфицирования)

óДаже если этот метод используется с самого начала, желательно всегда иметь под рукой презерватив на тот случай, если половой контакт все же произойдет.

óДанный метод всегда доступен для использования в тех случаях, когда под рукой нет презерватива.

Во многих случаях успешное применение методов двойной защиты требует помощи и руководства со стороны врача. К примеру, клиентам может требоваться помощь в подготовке к беседе с партнером на тему профилактики ИППП, наработке навыков пользования

презервативами и другими средствами контрацепции или решении вопросов практического характера (например, где можно запастись выбранным противозачаточным средством и как следует его хранить). Если врач в состоянии помочь клиенту в решении этих вопросов, то такая помощь будет, безусловно, желательна. В противном случае, следует направить клиента к специалисту, который научит его пользоваться рекомендованным средством контрацепции и окажет необходимую консультационную помощь, включая проведение ролевых игр, направленных на подготовку клиента к разговору с партнером относительно желательности пользования презервативом.

21

Инфекции, передающиеся половым путем (включая ВИЧ-инфекцию)