3.В чем заключается новизна таких недавно появившихся методов, как метод стандартных дней и двухдневный метод?
Эти новые методы регулирования рождаемости, основанные на циклическом характере женской фертильности, являются более точными и удобными для пользования в сравнении с некоторыми устоявшимися методами. Соответственно, они могут быть более подходящими для большего числа пар, и обеспечивать более высокую гарантию предохранения от незапланированной
беременности для некоторых женщин. Однако эти методы во многих отношениях аналогичны «традиционным» методам в том смысле, что они опираются на те же принципы определения фертильных периодов женщины – путем подсчета дней цикла в случае с методом стандартных дней и изучения характера цервикальных выделений в случае с двухдневным методом. На данный момент, эффективность данных методов мало изучена. В одном клиническом исследовании было установлено, что при распространенном характере использования метода стандартных дней женщинами, обычная продолжительность менструального цикла у которых составляла от 26 до 32 дней, на 100 женщин, применявших данный метод первый год, приходилось 12 случаев незапланированной беременности. В ходе специальных клинических исследований было установлено, что при распространенном характере применения двухдневного метода на 100 женщин, пользовавшихся данным методом первый год, приходилось 14 случаев незапланированной беременности. Эти показатели рассчитывались для женщин, участвовавших в исследованиях до их полного завершения. Женщины, секреторные выделения у которых обнаруживались на протяжении 4 и менее дней либо 15 и более дней в течение одного цикла, из исследования исключались.
4.Может ли женщина забеременеть, если у нее был половой контакт в период менструального кровотечения?
Хотя вероятность наступления беременности в период менструального кровотечения довольно низкая, она, тем не менее, не равняется нулю. Само по себе, кровотечение не может ни препятствовать, ни способствовать наступлению
беременности. Вероятность наступления беременности наиболее низка в первые дни менструального кровотечения. К примеру, на 2-й день цикла (если обозначать день начала менструального кровотечения как «День 1»), «шансы» забеременеть у женщины крайне низкие (менее 1%). После этого вероятность наступления беременности с каждым днем увеличивается вне зависимости от того, закончилось месячное кровотечение или нет. Опасность
наступления незапланированной беременности достигает своего пика в момент овуляции. На следующий день после овуляции способность к зачатию начинает неуклонно снижаться. Некоторые методы, основанные на отслеживании характера цервикального секрета, требуют воздержания от «незащищенных» половых контактов во время менструальных кровотечений, поскольку в такие периоды определение характера цервикальной слизи становится невозможным, а некоторая вероятность наступления овуляции продолжает сохраняться.
334Планирование семьи: универсальное руководство для поставщиков услуг по планированию семьи
5.Сколько дней пара должна воздерживаться от половой близости или применять другое противозачаточное средство для обеспечения надежного контрацептивного эффекта каждого из методов, основанных на циклическом характере женской фертильности?
Количество дней зависит от длительности менструального цикла конкретной женщины. Средняя продолжительность фертильного периода женщины, в течение которого паре следует воздерживаться от половых сношений или применять альтернативный способ контрацепции, составляет: метод стандартных дней - 12 дней,
двухдневный метод - 13 дней, симптомотермальный метод – 17 дней, овуляторный метод – 18 дней.
17
Методы контрацепции, основанные на |
циклическом характере женской фертильности |
Методы планирования семьи, основанные на циклическом характере |
335 |
женской фертильности: вопросы и ответы |
|
Только ГЛАВА 18
Основы
Прерванный половой акт
Основные моменты
óМетод всегда доступен для применения практически в любой ситуации. Может использоваться в качестве как основного, так и вспомогательного метода контрацепции.
óНе требует наличия специальных средств или визитов к врачу или фармацевту.
óОдин из наименее эффективных методов контрацепции. Тем не менее, некоторые мужчины с успехом применяют этот способ контрацепции, который обеспечивает более эффективную защиту, нежели отсутствие каких бы то ни было мер по предохранению от беременности.
óПредусматривает активное участие мужчины в предохранении от незапланированной беременности и способствует укреплению взаимоотношений между партнерами.
Что представляет собой метод прерванного полового акта?
óЧувствуя приближение эякуляции, мужчина извлекает половой член из влагалища и извергает сперму на достаточном удалении от наружных половых органов женщины.
|
ó Также известен как «coitus interruprus». |
Наиболее |
|
|
|
|
ó |
Механизм действия состоит в предупреждении |
эффективные |
|
методы |
|
|
|
контакта спермы с половыми органами женщины.
Какова эффективность метода?
Эффективность метода зависит от пользователя: Риск наступления незапланированной беременности наиболее высок тогда, когда мужчина не успевает извлекать половой член из влагалища перед эякуляцией при каждом половом акте.
ó При распространенном характере применения, относится к |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
разряду наименее эффективных методов контрацепции. |
|
|
|
|
|
Наименее |
ó При распространенном характере применения на 100 пар, |
эффективные |
|
методы |
применяющих метод первый год, приходится около 27 |
|
|
|
|
|
18
Прерванный половой акт
Прерванный половой акт 337
случаев незапланированной беременности. Это означает, что 73 из каждых 100 женщин, чьи партнеры практикуют метод прерванного полового акта, достигнут желаемого эффекта (предохранение от незапланированной беременности).
óПри правильном применении метода прерванного полового акта на 100 пар, применяющих метод прерванного полового акта первый год, приходится около 4 случаев незапланированной беременности.
Восстановление фертильности после отмены метода: Происходит практически сразу.
Профилактика инфекций, передающихся половым путем (ИППП): Не обеспечивается.
Побочные эффекты, благотворное влияние и риски для здоровья
Отсутствуют
Кто может пользоваться методом прерванного полового акта?
Медицинские критерии допустимости применения
Метода прерванного полового акта
Практически каждый мужчина в состоянии пользоваться методом прерванного полового акта. Какие-либо медицинские противопоказания для применения метода отсутствуют.
338Планирование семьи: универсальное руководство для поставщиков услуг по планированию семьи
Применение метода прерванного полового акта
óМожет применяться практически в любой момент.
Техника применения
Когда мужчина |
ó Мужчина должен извлечь половой член из |
чувствует |
влагалища женщины и извергнуть сперму на |
приближение |
достаточном удалении от наружных половых |
эякуляции |
органов женщины. |
|
|
Если у мужчины |
ó Перед половым актом мужчине следует |
недавно было |
помочиться и тщательно обтереть головку |
семяизвержение |
полового члена для полного удаления остатков |
|
спермы. |
|
|
Консультирование пользователей
Полноценное |
ó Предложите паре пользоваться другим |
освоение техники |
методом контрацепции до тех пор, пока |
пользования |
мужчина не почувствует, что он сможет |
методом может |
правильно применять данный метод при |
требовать времени |
каждом половом акте. |
|
|
Существуют более |
ó Предложите паре применять дополнительный |
надежные способы |
метод, либо выбрать альтернативный способ |
контрацепции |
контрацепции. (Не следует отговаривать |
|
от использования метода те пары, которые |
|
успешно применяли его на протяжении |
|
длительного времени). |
Некоторые мужчины могут испытывать трудности с надлежащим применением метода
óМужчины, которые не всегда способны контролировать момент приближения эякуляции.
óМужчины, страдающие преждевременной эякуляцией.
При |
ó Объясните женщине, как нужно пользоваться |
необходимости, |
ТНК в случае, если мужчина пропустит момент |
можно |
эякуляции, и сперма попадет во влагалище |
воспользоваться |
(см. «Таблетки для неотложной контрацепции», |
таблетками для |
стр. 63). По возможности, желательно |
неотложной |
обеспечить женщину запасом ТНК. |
контрацепции (ТНК) |
|
|
|
18
Прерванный половой акт
Прерванный половой акт 339
ГЛАВА 19
Метод лактационной аменореи
Основные моменты
óМетод контрацепции, основанный на невозможности зачатия в период грудного вскармливания. Предохраняет женщину от беременности и обеспечивает полноценное питание ребенка.
óОбладает противозачаточным эффектом на протяжении первых 6 месяцев после родов, при условии, что месячный цикл еще не восстановился и ребенок находится практически полностью на грудном вскармливании.
óТребует частого прикладывания ребенка к груди как в дневное, так и в ночное время. Практически весь рацион питания ребенка должен состоять из грудного молока.
óОбеспечивает возможность тщательного подбора метода постоянной контрацепции, которым женщина сможет пользоваться по истечении 6 месяцев после родов.
Что представляет собой метод лактационной аменореи?
óВременный метод контрацепции, основанный на естественном влиянии грудного вскармливания на фертильность женщины. («Лактационный»
вданном случае означает «относящийся к грудному вскармливанию». Под аменореей понимается отсутствие менструальных кровотечений).
óЭффективное применение метода лактационной аменореи (МЛА) требует обязательного соблюдения трех условий:
1.У женщины еще не восстановился менструальный цикл.
2.Ребенок находится полностью или почти полностью на грудном вскармливании и прикладывается к груди с небольшими промежутками как в дневное, так и в ночное время.
3.Возраст ребенка не превышает 6 месяцев.
óКогда говорят, что «ребенок находится полностью на грудном вскармливании», то это означает, что ребенок питается исключительно грудным молоком (т.е. помимо грудного молока в рацион ребенка не
19
Метод лактационной аменореи
Метод лактационной аменореи 341
вводятся какие-либо другие жидкости, включая воду, или прикорм) либо почти исключительно грудным молоком (т.е. помимо грудного молока в рацион ребенка периодически вводятся витамины, вода, соки и другие питательные вещества).
óВыражение «ребенок находится почти полностью на грудном вскармливании» означает, что ребенок получает помимо грудного молока определенное количество жидкости или прикорма, однако грудное молоко остается основным продуктом питания новорожденного (составляя более 75% от всего рациона).
óМеханизм действия метода лактационной аменореи заключается в препятствовании выходу яйцеклетки из яичников (овуляции). Частое прикладывание ребенка к груди временно блокирует выработку естественных гормонов, вызывающих овуляцию.
Наиболее
эффективные
методы
|
Наименее |
Какова эффективность метода? |
эффективные |
|
Эффективность метода зависит от пользователя: Вероятность наступления незапланированной беременности наиболее высока в тех случаях, когда женщина не в состоянии поддерживать своего ребенка полностью или почти полностью на грудном вскармливании.
óПри общераспространенном характере применения данного метода на 100 женщин, пользующихся МЛА, приходится 2 случая беременности, наступившей в течение первых 6 месяцев после родов. Это означает, что 98 из 100 женщин, рассчитывающих на противозачаточный эффект МЛА, не забеременеют.
óПри правильном применении на 100 женщин, пользующихся МЛА, приходится 1 случай беременности, наступившей в течение первых 6 месяцев после родов.
Восстановление фертильности после отмены метода:
Зависит от того, как долго женщина продолжает кормить ребенка грудью.
Профилактика инфекций, передающихся половым путем (ИППП):
Не обеспечивается.
342Планирование семьи: универсальное руководство для поставщиков услуг по планированию семьи
