Планирование

Кто может пользоваться симптоматическими методами контрацепции?

Медицинские критерии допустимости применения

Симптоматических методов контрацепции

Симптоматическими методами контрацепции могут пользоваться практически все женщины. Несмотря на отсутствие каких-либо медицинских противопоказаний к применению этих методов, некоторые расстройства здоровья могут затруднять их эффективное использование.

Применять метод с осторожностью: означает, что обеспечение правильного применения метода требует дополнительной или индивидуализированной консультационной поддержки.

Отложить применение метода: означает, что применение конкретного метода следует отложить до завершения обследования или устранения данного расстройства здоровья. Порекомендуйте женщине альтернативный метод контрацепции, которым она сможет пользоваться до тех пор, пока не станет допустимым применение симптоматических методов.

Симптоматические методы следует применять с осторожностью в следующих ситуациях:

óЖенщина недавно перенесла искусственное или самопроизвольное прерывание беременности.

óМенархе наступила недавно, месячные кровотечения стали более редкими или полностью прекратились по причине пожилого возраста в предменопаузальном периоде (Нерегулярные менструальные кровотечения нередко встречаются у девушек в первые годы после менархе, а также у женщин, приближающихся к менопаузе. В таких случаях определение фертильных периодов существенно затрудняется).

óХроническое заболевание, приводящее к повышению температуры тела (в таких случаях применять метод базальной температуры тела или симптомотермальный метод не рекомендуется).

17

Применение симптоматических методов планирования семьи

Когда допускается приступать к применению симптоматических методов

После прохождения соответствующего инструктажа женщина/пара может приступать к применению симптоматических методов контрацепции в любое время. Женщинам, не пользующимся гормональными методами контрацепции, рекомендуется попрактиковаться в отслеживании признаков фертильности перед тем, как приступить к использованию симптоматического метода контрацепции. Если по тем или иным причинам применение симптоматического метода является временно невозможным, порекомендуйте женщине/паре альтернативный метод контрацепции.

17

Метод базальной температуры тела (БТТ)

ПРИМЕЧАНИЕ: Лихорадочное состояние или другие изменения температуры тела могут затруднять применение метода БТТ.

ОвуляцияOvulação

37.0

36.5

36.0

ДниDiasцикла

17

17

Пара должна предохраняться в фертильные дни

óЖенщина определяет фертильные и «безопасные» периоды, следуя инструкциям по применению метода БТТ и овуляторного метода.

óЖенщина может также определять наступление фертильного периода по другим признакам, включая повышение

чувствительности молочных желез и появление овуляторных болей (боли внизу живота или спазмы, сопровождающие наступление овуляции).

óПара избегает незащищенных половых актов, начиная с первого дня менструального

кровотечения и до наступления 4-х суток после появления «пикового» цервикального секрета, либо 3-х суток после повышения базальной температуры (в зависимости от того, какое из этих событий наступит позже).

óНекоторые женщины, пользующиеся данным методом, не предохраняются, начиная с момента окончания менструальных

кровотечений и до появления цервикального секрета. При этом пара не должна иметь половых сношений два дня подряд.

37.0

36.5

36.0

Влажный, склизкий на ощупь секрет, появляющийся в «пиковый» день цикла.

ОвуляцияOvulação

ДниDiasцикла

Secreções úmidas e escorregadias no “dia

de pico”)

Консультирование пользователей

“Обращайтесь в любое время»: основания для повторного визита

Как правило, при применении методов, основанных на циклическом характере женской фертильности, регулярных посещений кабинета врача не требуется. Врач может пригласить женщину или пару явиться на повторный прием на начальном этапе пользования выбранным методом (несколько первых циклов), если она/они почувствуют в этом необходимость. Заверьте женщину, что вы будете рады принять ее в любое время – к примеру, если у нее возникнут какие-либо проблемы или вопросы, связанные с применением данного метода контрацепции; если женщина захочет перейти к другому методу планирования семьи; при возникновении серьезного расстройства здоровья; либо при подозрении на беременность. Также женщина может нанести повторный визит в случае, если:

óОна испытывает трудности в определении своих фертильных дней.

óОна сталкивается с проблемами при попытках уклониться от полового контакта, не сопровождающегося применением контрацептивов, или использовать альтернативный метод контрацепции в фертильные дни (например, при нежелании партнера идти навстречу женщине в вопросах предохранения от беременности).

Консультирование постоянных пользователей

Консультирование клиентов (любой визит к провайдеру)

1.Поинтересуйтесь, получается ли у женщины пользоваться данным методом, и удовлетворена ли она результатами. Спросите, нет ли у нее вопросов, которые она хотела бы обсудить.

2.Поинтересуйтесь, не сталкивается ли пара с трудностями в определении фертильных дней женщины или воздержании от «незащищенных» половых контактов в фертильные периоды.

3.Проверьте правильность применения метода данной парой. Ознакомьтесь с наблюдениями или записями, которые вела женщина в процессе отслеживания признаков фертильности. При необходимости, порекомендуйте паре явиться на повторный прием.

4.Поинтересуйтесь у женщины, пользующейся данным методом в течение длительного времени, не возникали ли у нее какие-либо состояния в период, прошедший с момента предыдущего визита. В случае утвердительного ответа примите соответствующие меры.

5.Поинтересуйтесь у женщины, пользующейся методом в течение длительного времени, не возникли ли в ее жизни те или иные обстоятельства, которые могут повлиять на возможность дальнейшего применения данного метода контрацепции – например, появившееся желание родить ребенка или повышенный риск заражения ИППП/ ВИЧ-инфекцией. В случае утвердительного ответа примите соответствующие меры.

17