Планирование

óОбладают длительным контрацептивным эффектом.

Установленная продолжительность надежного контрацептивного эффекта – 5 лет. Способность к зачатию восстанавливается практически сразу после удаления ВМС.

óВводятся в матку специалистом, владеющим соответствующей техникой.

óПосле установки левоноргестрел-содержащей ВМС от женщины не требуется каких-либо целенаправленных действий по предохранению от беременности.

óНарушения характера менструальных кровотечений входят в разряд распространенных явлений, не нанося при этом вреда здоровью женщины. Как правило, менструальные кровотечения со временем становятся менее интенсивными и продолжительными, либо редкими или нерегулярными.

Что представляют собой левоноргестрел-содержащие ВМС?

óЛевоноргестрел-содержащее внутриматочное средство (ЛНГ-ВМС) представляет собой пластиковую Т-образную рамку, из которой в кровь женщины ежедневно высвобождается небольшое количество гормона левоноргестрела. (Левоноргестрел представляет собой вещество прогестинового ряда, широко используемое при изготовлении имплантатов и оральных контрацептивов).

óВладеющий соответствующей техникой специалист вводит ВМС в полость матки, проходя через влагалище и шейку матки.

óТакже известны как «левоноргестрел-высвобождающие внутриматочные системы», ЛНГ-ВМС и гормональные ВМС.

óПоступают в продажу под торговым названием «Mirena».

óОсновное механизм действия заключается в задержке развития слизистой оболочки матки (эндометрия).

Левоноргестрел-содержащие внутриматочные средства 203

10

Левоноргестрел-содержащие внутриматочные средства

óНа 100 женщин, применяющих метод первый год, приходится менее 1 случая незапланированной беременности (2 случая на 1 000 женщин). Это означает, что желаемого эффекта (предохранение от беременности) достигнут 998 из 1 000 женщин, пользующихся ЛНГ-ВМС.

óНезначительный риск наступления незапланированной беременности продолжает сохраняться по прошествии

первого года после установки ЛНГ-ВМС. Такой риск существует на протяжении всего периода ношения ЛНГ-ВМС.

Наименее

эффективные

методы

Могут способствовать профилактике:

óВоспалительных заболеваний органов малого таза

Снижают выраженность:

óМенструальных спазмов

óСимптомов эндометриоза (тазовые боли, нерегулярные кровотечения)

Осложнения

Редко:

óПрободение (перфорация) стенки матки при введении ЛНГ-ВМС или медицинских инструментов. Как правило, заживление происходит самостоятельно.

Очень редко:

óВыкидыш, преждевременные роды или инфекция в очень редких случаях, когда беременность наступает в период ношения ЛНГ-ВМС.

10

Левоноргестрел-содержащие внутриматочные средства

4. Женщина болеет/болела раком молочных желез?

НЕТ ДА Введение ЛНГ-ВМС является противопоказанным. Помогите женщине выбрать негормональный метод контрацепции.

Полная классификация приводится в руководстве «Медицинские критерии допустимости применения методов контрацепции» (стр. 423). Женщина должна получить полное представление о видах благотворного влияния, рисках для здоровья, а также побочных эффектах, характерных для выбранного метода контрацепции. Помимо этого, следует указать состояния, при которых использование данного метода является нежелательным (учитывая состояние здоровья женщины).

Выбор метода контрацепции в особых случаях с учетом накопленного клинического опыта

Как правило, введение ЛНГ-ВМС женщине, состояние здоровья которой подпадает хотя бы под один из нижеуказанных пунктов, является противопоказанным. Однако в особых случаях, когда более подходящие методы контрацепции являются недоступными или неприемлемыми для данной женщины, допускается изучение ситуации квалифицированным специалистом и принятие им решения относительно допустимости применения ЛНГ-ВМС на основе комплексной оценки состояния здоровья женщины и

существующих обстоятельств. При этом следует учитывать степень тяжести заболевания и, в большинстве случаев, возможность повторного обращения женщины к специалисту.

óПослеродовый период не превышает 4 недель

óТекущий тромбоз глубоких вен нижних конечностей или легких

óЖенщина получила лечение по поводу рака молочных желез 5 и более лет назад без последующих рецидивов

óТяжелое заболевание, инфекция или злокачественная опухоль печени

óТакже см. «Медьсодержащие ВМС. Выбор метода контрацепции в особых случаях с учетом накопленного клинического опыта», стр. 174.

10

Левоноргестрел-содержащие внутриматочные средства

Отказ от гормонального метода контрацепции в пользу ЛНГ-ВМС

óБез промежуточных пауз, если женщина пользовалась предыдущим методом правильно и систематически, либо если имеются достаточные основания полагать, что она не беременна. При этом нет необходимости дожидаться очередного менструального цикла или применять вспомогательный метод контрацепции.

Ребенок находится частично на грудном вскармливании или

на искусственном вскармливании

10

Левоноргестрел-содержащие внутриматочные средства

Побочные эффекты: консультационная помощь

ВНИМАНИЕ: Введению ЛНГ-ВМС должно предшествовать подробное освещение изменений характера менструальных кровотечений, которые могут сопровождать применение метода. Возможность получения консультации специалиста по вопросам, касающимся таких изменений, нередко является наиболее важным условием, обеспечивающим возможность постоянного пользования данным методом контрацепции.

10

Левоноргестрел-содержащие внутриматочные средства