Планирование

(Если в результате одного замера выясняется, что кровяное давление составляет 140-159/90-99 мм рт.ст., то этого недостаточно для достоверной диагностики гипертонии. Порекомендуйте женщине вспомогательный метод контрацепции*, которым она сможет пользоваться до тех пор, пока не будет проведен повторный замер ее кровяного давления, либо помогите ей выбрать другой метод, соответствующий ее предпочтениям. Если при повторном замере уровень кровяного давления у данной женщины оказывается ниже 140/90 мм рт.ст., то в этом случае применение ЕИК является допустимым).

6.Женщина болела диабетом в течение предыдущих 20 лет, либо имеет место диабетическое повреждение

артериальных сосудов, органов зрения, почек или нервной системы?

НЕТ ДА Применение ЕИК является противопоказанным. Помогите женщине выбрать метод контрацепции, не предусматривающий применения эстрогенных препаратов (при этом использование инъекционных контрацептивов прогестинового ряда также не допускается).

7.В анамнезе женщины имеются указания на инсульт, тромбоз вен нижних конечностей или легких, инфаркт миокарда или другие серьезные заболевания сердечнососудистой системы?

НЕТ ДА Если в анамнезе женщины имеются указания на инфаркт миокарда, заболевания сердца, вызванные закупоркой или сужением просвета артерий, или инсульт, то применение ЕИК является противопоказанным. Помогите женщине выбрать метод контрацепции, не предусматривающий применения эстрогенных препаратов (при этом использование инъекционных контрацептивов прогестинового ряда также не допускается). Если женщина сообщает о текущем тромбозе глубоких вен нижних конечностей или легких (тромбоз поверхностных вен в данном случае не учитывается), помогите ей выбрать метод контрацепции, не предусматривающий применения гормональных препаратов.

8.Женщина болеет/болела раком молочных желез?

НЕТ ДА Применение ЕИК является противопоказанным. Помогите женщине выбрать негормональный метод контрацепции.

5

Ежемесячные инъекционные контрацептивы

Выбор метода контрацепции в особых случаях с учетом накопленного клинического опыта

Как правило, применение ЕИК женщиной, состояние здоровья которой подпадает хотя бы под один из нижеуказанных пунктов, является противопоказанным. Однако в особых случаях, когда более подходящие методы контрацепции являются недоступными или неприемлемыми, возможно изучение ситуации специалистом

ипринятие им решения относительно допустимости применения ЕИК на основе комплексной оценки состояния здоровья женщины

исоответствующих обстоятельств. При этом следует учитывать степень тяжести имеющейся патологии и, в большинстве случаев, возможность повторного обращения женщины за помощью к специалисту.

óЖенщина имеет ребенка на искусственном вскармливании, и послеродовый период не превышает 3 недель

óГрудное вскармливание является основным методом кормления ребенка, и послеродовый период составляет от 6 недель до 6 месяцев

óВозраст женщины превышает 35 лет, и она выкуривает более 15 сигарет в сутки

óВысокое кровяное давление (систолическое и диастолическое давление составляет, соответственно, 140-159 мм. рт.ст. и 90-99 мм. рт.ст.)

óКонтролируемая гипертония (при наличии условий для постоянного наблюдения за состоянием здоровья женщины)

óГипертония в анамнезе, включая повышение артериального давления во время беременности (в тех случаях, когда измерить кровяное давление не представляется возможным)

óТяжелое заболевание, инфекция или злокачественная опухоль печени.

óВозраст женщины превышает 35 лет, и у нее возникают мигренозные головные боли без ауры

óВозраст женщины не превышает 35 лет, и у нее наблюдаются мигренозные головные боли, которые появились или стали более интенсивными в период применения ЕИК

óЖенщина лечилась по поводу рака молочных желез 5 и более лет назад без последующих рецидивов.

óЖенщина болеет диабетом в течение 20 и более лет, либо имеет место диабетическое повреждение артериальных сосудов, органов зрения, почек или нервной системы.

óМножественные факторы риска по сердечно-сосудистым заболеваниям, включая пожилой возраст, курение, диабет или высокое артериальное давление.

5

Ежемесячные инъекционные контрацептивы

5

Ежемесячные инъекционные контрацептивы

Состояние после ó Сразу после искусственного или искусственного или самопроизвольного аборта. Если самопроизвольного женщина получает первую инъекцию аборта контрацептива в течение 7 дней после

аборта, имевшего место в первом или втором триместре беременности, то в этом случае нет необходимости в применении вспомогательного метода контрацепции.

óЕсли после искусственного или самопроизвольного аборта, имевшего место в первом или втором триместре беременности, прошло более 7 дней, то в этом случае женщина может получить первую инъекцию контрацептива в любое время, если имеются достаточные основания полагать, что она не беременна. При этом рекомендуется применять вспомогательный метод

контрацепции в течение последующих 7 дней.

5

Ежемесячные инъекционные контрацептивы

Введение контрацептива

óВ идеале, каждая инъекция должна выполняться с использованием одноразового самоблокирующегося шприца и иглы из новой запечатанной упаковки (с действующим сроком годности и без видимых повреждений).

2.Подготовьте ó Перед инъекцией желательно вымыть руки

óНет необходимости в обработке предполагаемого места инъекции антисептиком.

3.Подготовьте ó МОПА/эстрадиола ципионат: осторожно

5

Ежемесячные инъекционные контрацептивы

6.Обеспечьте

надлежащую

утилизацию

использованных игл и шприцев

óНе рекомендуется вновь надевать колпачок, сгибать или ломать иглы перед утилизацией.

óПоместите использованный шприц и иглу в прочный контейнер.

óПовторное использование игл и шприцев запрещается. Иглы и шприцы должны в обязательном порядке утилизироваться после однократного использования. Так как форма инъекционных приспособлений существенно затрудняет их полную дезинфекцию, то повторное их использование может приводить к заражению ВИЧ или вирусом гепатита.

óПри использовании многоразовых шприцев и игл следует обеспечивать их надлежащую стерилизацию после каждой инъекции (см. «Профилактика госпитальной инфекции», стр. 407).