МЕХАНИЧЕСКАЯ ЖЕЛТУХА
.pdf
КТэхинококк правой доли 
печени 
Аскаридоз
- желтуха + панкреатит при заползании аскариды в БДС 
- ФГДСизвлекают аскариду, обтурирующюю БДС 
- кал на яйца аскарид 
- лечение консервативное
Посттравматические стриктуры 
гепатикохоледоха.Причины:
- коагуляционный некроз во время операции
- пересечение гепатикохоледоха
Клиника, диагностика
- безболевая, желтуха, холангит
- УЗИ, РХПГ, ЧЧПХГ, МР-холангиограмма
Лечение хирургическое
- декомпрессия ( чрезкожная чрезпечёночная,
потерянный дренаж через БДС и лапаротомия, гепатикостомия) 
- вторым этапом билиодигестивный анастомоз
Врождённые пороки развития 
желчных путей
- атрезия желчных протоков различной протяженности 
- киста и идеопатическое расширение холедоха 
- дивертикулы холедоха
Клиника появляется чаще через несколько лет, лечение в основном хирургическое.
Дифференциальный диагноз
механической желтухи (подпечёночной)
- с паренхиматозной желтухой (печёночной) 
- с гемолитической желтухой (надпечёночной) 
Паренхиматозная желтуха
(вирусный,токсический, 
холангиогенный гепатит)
- чаще безболевая
- АСТ,АЛТ знасительно повышены
- УЗИ, РХПГ,МРХПГпротоки узкие
- симптомы портальной гипертензии
говорят за гепатит
- лапароскопия, биопсия для выявления активности гепатита 