МЕХАНИЧЕСКАЯ ЖЕЛТУХА
.pdf
Схема гепатикоеюноанастомоза
РАК ФАТЕРОВА СОСКА клиника
- перемежающаяся
прогрессирующая желтуха
- мелена
- симптом Курвуазьеувеличенный, безболезненный желчный пузырь на фоне желтухи
- тупые ноющие боли в подреберье
Диагностика рака ФС
- УЗИ 
- ФГДС с биопсией 
- дуоденография 
- КТ 
- кал на скрытую кровь 
Фистулографиярак БДС
БДС
Лечение рака ФС
- паллиативные операции 
1.холецисто(холангио)стома
2. холецисто(гепатико)еюностомия с петлёй тощей кишки по Ру
- радикальная операция, чаще двухэтапно:
разрешение желтухи и печёночной недостаточности и ПГДР (панкреатогастро-
дуоденальная резекция)
Рак головки pancreas
клиника
- тупые боли
- прогрессирующая желтуха, ахолия
- похудание, кожный зуд
- симптом Курвуазье
- печёночная недостаточность (кровоточивость, вялость)
- холангит поздно (через 14 суток)
параклиника
- УЗИ
- КТ, МРТ 
- РХПГ 
- Чрезкожная чрезпечёночная холангиография 
- дуоденография - онкомаркёры
КТопухоль головки поджелудочной железы (стрелки)
Дуоденограмма-рак головки pancreas (сужение нисходящего отдела 12-перстной кишки - стрелка)