04_01_01 ОАГП 1 вариант рус
.rtfНаиболее вероятно что при проведении лапароскопических гинекологических операциях с использованием СО2
A) Увеличивается активность парасимпатической нервной системы
B) Понижается сократительная способность миокарда и снижается ЧСС
C) Уменьшается активность симпатической нервной системы
D) Повышается сократительность миокарда и уменьшается ЧСС
E) Увеличивается активность симпатической нервной системы
{Правильный ответ}= E
Ребенокрожденный в 39 недель,весом 4000,0 гр ,через минуту стал нерегулярно дышать,ЧСС снизилась до 64 ударов в мин. Была проведена оксигенация мешком Амбу, спустя 2 минуты дыхание не востановилось, ЧСС повысилась до 100 ударов в мин. Какова вероятнее всего дальнейшая тактика:
A) Дальнейшая оксигенация в течении 3-4 минут
B) Проведение эндотрахеальной интубации и санация
C) Проведение эндотрахеальной интубации и непрямой массаж сердца
D) Оксигенация и непрямой массаж сердца
E) Приложить ребенка к груди матери
{Правильный ответ}= C
У беременной с эклампсией через 15 мин повторно развились судороги. Наиболее вероятно, и в первую очередь необходимо ввести:
A) Диазепам 20 мг
B) Диазепам 10 мг
C) Магнезию 1 грамм
D) Магнезию 2 грамма
E) Магнезию 5 грамм
{Правильный ответ}= D
При появлении первых симптомов или подозрении на амниотическую эмболию Вероятнее всего в первую очередь необходимо в/в ввести
A) Адреналин 0,5 мг/кг
B) Преднизолон 480 мг
C) Эуфиллин 20 мл
D) Рефортан 500 мл
E) Супрастин 40 мл
{Правильный ответ}= B
Доза кетамина, используемая для внутримышечного введения при ручном обследовании полости матки, составляет?
A) 2 мг/кг
B) 3-6 мг/кг
C) 10 мг/кг
D) 12-16 мг/кг
E) 17-20 мг/кг
{Правильный ответ}= В
После плановой гистерэктомии у пациентки 35 лет развивается цианоз, сильная боль в правой половине груди, синусовая тахикардия и гипотензия. Наиболее вероятная причина?
A) инфаркт миокарда
B) тромбоэмболия легочных артерий
C) гипостатическая пневмония
D) острый панкреатит
E) напряженный пневмотракс
{Правильный ответ}= В
Акушерство и гинекология 04_
Тема «Анестезиология и реанимация» 05_
$$$003
Наиболее частой причиной послеродового кровотечения является:
А) разрыв промежности
В) гипотония матки
С) гематома родовых путей
D) врастание (истинное приращение) плаценты
Е) остатки плаценты (или ее частей) в полости матки.
{Правильный ответ}= Е
Объем и состав инфузионно-трансфузионной терапии при
послеродовом кровотечении в объеме до 1000 мл, без признаков шока?
A) кристаллоиды до 3000 мл
B) кристаллоиды до 1500 мл и коллоиды до 500 мл
C) кристаллоиды до 1000 мл, коллоиды до 500 мл и СЗП до 500 мл
D) кристаллоиды до 2500 мл и коллоиды до 500 мл
E) кристаллоиды до 2000 мл
{Правильный ответ}= Е
Ведущим этиологическим фактором, обуславливающим развитие судорог
при эклампсии, является:
А) Эндотоксикоз
В) Нарушения КЩС
С) Электролитные нарушения
D) Отек головного мозга и кровоизлияния в вещество мозга
Е) Нарушение реологии крови
{Правильный ответ}= D
У родильницы во время родов отмечалось повышение АД, тахикардия, затем возникли боли за грудиной, страх смерти, затруднение дыхания, цианоз. Через 2 часа после рождения мертвого плода возник отек легких, ДВС-синдром. Наиболее вероятная причина?
A) эклампсия
B) инфаркт миокарда
C) эмболия околоплодными водами
D) тромбоэмболия легочной артерии
E) инфаркт легкого
{Правильный ответ}= С
У пациентки диагностировано внематочная беременность по типу разрыва трубы. Объективно: Сознание – оглушена, бледность кожных покровов. Тахипное до 22 в минуту. В легких дыхание везикулярное, без хрипов. Сердечные тоны приглушены, АД 90/60 мм. рт. ст. Пульс 110 в минуту. Живот не вздут, при пальпации мягкий, резко болезненный в левой подзвдошной области. Тактика интенситвной терапии:
А) назначение антиаритмических препаратов, спазмолитиков
B) назначение гемостатиков и бронхолитических препаратов
С) назначение инфузионной терапии и гемостатиков
D) назначение препаратов, для улучшения микроциркуляции
Е) назначение ноотропов
{Правильный ответ}= С
Интенсивную терапию при приступе эклампсии следует начать с:
А) Дегидратации
В) Переливания крови
С) Введения противосудорожных препаратов
D) Общей анестезии
Е) Коррекции основных показателей гомеостаза
{Правильный ответ}= С
При переливании крови и ее компонентов группа крови?
A) проверяется перед первой гемотрансфузией
B) проверяется перед каждой гемотрансфузией
C) не проверяется, достаточно данных в паспорте
D) не проверяется, достаточно данных в истории болезни
E) не проверяется, достаточно данных анамнеза
{Правильный ответ}= В
Оптимальным методом анестезии при акушерских операциях на фоне кровопотери является:
А) эпидуральная анестезия
В) спинальная анестезия
С) масочная анестезия
D) многокомпонентная в/в анестезия с ИВЛ
Е) сочетание эпидуральной анестезии и эндотрахеального наркоза
{Правильный ответ}= D
Сукцинилхолин относительно безопасен для новорожденных в дозе?
A) до 100 мг
B) до 200 мг
C) до 300 мг
D) до 400 мг
E) до 500 мг
{Правильный ответ}= C
Укажите ранние симптомы осложнений, вызванных переливанием несовместимой крови?
A) гипотермия, апатия
B) анурия, гемоглобинурия
C) анизокория, брадикардия
D) брадипноэ
E) чувство жара, боли в пояснице, в области живота, за грудиной
{Правильный ответ}= E
Каков механизм лечебного действия гемодинамических кровезаменителей?
A) снижают артериальное давление
B) повышают содержание белка в крови
C) удерживают жидкость в сосудистом русле
D) стимулируют функцию печени
E) стимулируют ретикулоэндотелиальную систему
{Правильный ответ}= C
Наиболее частой причиной летальности при эклампсии является?
A) западение языка, асфиксия
B) рвота, аспирация рвотных масс
C) кровоизлияние в мозг
D) острая почечная недостаточность
E) острая сердечно-сосудистая недостаточность
{Правильный ответ}= C
Ошибочным мероприятием при ненамеренной высокой спинальной анестезии является?
A) быстрая инфузия Рингер лактата (раствора Гартмана)
B) придание больному положения с поднятым головным концом тела
C) введение эфедрина
D) управляемая вентиляция
E) введение атропина
{Правильный ответ}= C
Синдром Мендельсона вызывается преимущественно следующими факторами?
A) химическими
B) термическими
C) вирусными
D) бактериальными
E) обтурацией твердыми частицами пищи
{Правильный ответ}= A
Комплекс интенсивной терапии и реанимации новорожденного при тяжелой асфиксии и остановке кровообращения включает?
A) масочную вентиляцию легких с кислородом
B) интубацию трахеи, ИВЛ, закрытый массаж сердца
C) медикаментозную стимуляцию дыхания
D) внутрисердечное введение адреналина 0,1% раствора 0,1-0,2 мл через 5-6 мин после остановки сердца
E) новорожденным СЛР не проводится
{Правильный ответ}= B
Применение фторотана в родах показано?
A) при слабости родовой деятельности
B) при гипертензивной форме позднего токсикоза
C) при гипертонической болезни
D) при подозрении на внутриутробную асфиксию плода
E) в случае угрозы разрыва матки
{Правильный ответ}= E
Какой из следующих препаратов наиболее предпочтителен для оказания неотложной помощи при приступе эклампсии?
A) тиопентал натрия
B) сомбревин (эпонтол)
C) кетамин (калипсол)
D) морфин
E) седуксен (реланиум)
{Правильный ответ}= E
Показания для гемотрансфузии при акушерских кровотечениях?
A) кровопотеря более 1000 мл, Нв< 70 г/л, Нt< 22%
B) кровопотеря более 500-700 мл, Нв< 90 г/л, Нt<30%
C) кровопотеря 700-1000 мл, Нв< 80 г/л, Нt< 25%
D) кровопотеря 1000 мл, Нв< 80 г/л, Нt< 25%
E) кровопотеря более 1000 мл, Нв< 75 г/л, Нt< 25%
{Правильный ответ}=A
Какое углубление брюшины является самой низко расположенной частью брюшной полости у женщин?
A) Предпузырное
B) Пузырно-маточное
C) Маточно-прямокишечное
D) Позадипрямокишечное
E) Пристеночное боковое
{Правильный ответ}= C
На какой орган накладывают шов B-Linch?
A) Тонкую кишку
B) Толстую кишку
C) Мочевой пузырь
D) Мочеточник
E) Матку
{Правильный ответ}= E
Какую артерию нужно перевязать при невозможности остановить кровотечение из матки при переломах таза?
A) Общую подвздошную артерию
B) Наружную подвздошную артерию
C) Маточную артерию
D) Внутреннюю подвздошную артерию
E) Запирательную артерию
{Правильный ответ}= D
Что является причиной выпадения матки и влагалища у пожилой женщины?
A) Слабость мочеполовой диафрагмы таза
B) Слабость тазовой диафрагмы таза
C) Травма промежности
D) Опухоль матки
E) Опухоль влагалища
{Правильный ответ}= A
Воспалительный процесс локализуется в среднем этаже таза. Какое образование препятствует проникновению его в нижний этаж?
A) Мочеполовая диафрагма
B) Диафрагма таза
C) Брюшина
D) Запирательная мышца
E) Висцеральная фасция
{Правильный ответ}= B
Главная связка матки (lig.cardinale) располагается между маткой и:
A) Симфизом
B) Крестцом
C) Копчиком
D) Боковой стенкой таза
E) Прямой кишкой
{Правильный ответ}= D
На какую область передней брюшной стенки проецируется разрез по Пфанинштилю?
A) Эпигастральную
B) Мезогастральную
C) Хипогастральную
D) Боковую
E) Подвздошно-паховую
{Правильный ответ}= C
У женщины воспалительный процесс в забрюшинном пространстве. В какую клетчатку таза наиболее вероятно опустится процесс?
A) Околопочечную
B) Межмышечную
C) Околомочеточниковую
D) Забрюшинную
E) Позадикишечную
{Правильный ответ}= D
В верхнем этаже таза обнаружено содержимое тонкого кишечника. Какое из пространств брюшной полости могло дать это затекание в таз?
A) Правый боковой канал
B) Левый боковой канал
C) Правый брыжеечный синус
D) Левый брыжеечный синус
E) Преджелудочная сумка
{Правильный ответ}= D
Какой из сосудов промежности проходит через подгрушевидное отверстие?
A) Наружная половая
B) Внутренняя половая
C) Запирательная
D) Нижняя прямокишечная
E) Медиальная огибающая бедро
{Правильный ответ}= B
У женщины диагностирована ретромаммарная флегмона. Где локализуется процесс?
A) Подкожно
B) Вокруг долек железы
C) Под большой грудной мышцей
D) Позади капсулы молочной железы
E) Под малой грудной мышцей
{Правильный ответ}= D
При перевязке маточной артерии женщине был случайно перевязан мочеточник. С чем связано это осложнение?
A) Оба проходят в широкой связке матки
B) Оба проходят в круглой связке матки
C) Оба проходят в главной связке матки
D) Оба проходят в маточно-прямокишечной связке
E) Оба проходят в маточно-пузырной связке
{Правильный ответ}= A
Женщине предстоит операция на среднем участке влагалища. Что необходимо рассечь во время операции, если доступ производить через лапаротомный разрез.
A) Мочеполовую диафрагму
B) Диафрагму таза
C) Брюшину
D) Пристеночную фасцию
E) Висцеральную фасцию
{Правильный ответ}= C
Какое из образований оказывается доступным при выполнении лапаротомного разреза без дополнительного вскрытия брюшины?
A) Яичник
B) Общая подвздошная артерия
C) Внутренняя подвздошная артерия
D) Мочеточник
E) Мочевой пузырь
{Правильный ответ}= A
Женщине произвели доступ через промежность с рассечением диафрагмы таза. Какой из органов доступен для работы?
A) Матка
B) Яичник
C) Трубы
D) Мочевой пузырь
E) Верхняя часть прямой кишки
{Правильный ответ}= D
Хирург при проведении операции повредил верхнюю пузырную артерию. Какую артерию наиболее целесообразно перевязать для остановки кровотечения, если остановка в ране невозможна?
A) Нижнюю пузырную
B) Наружную подвздошную
C) Внутреннюю подвздошную
D) Запирательную
E) Пупочную
{Правильный ответ}= E
Во время выполнения эндоскопической операции хирургу требуется найти на уровне пограничной линии мочеточник. Какой ориентир может ему помочь при поисках правого мочеточника?
A) Внутренняя подвздошная
B) Общая подвздошная
C) Наружная подвздошная
D) Медиальная крестцовая
E) Правая латеральная крестцовая
{Правильный ответ}= C
Выполняя первую часть переменного разреза по Пфанинштилю хирург над апоневрозом повредил сосуд. Что за сосуд и откуда он отошел?
A) Нижняя эпигастральная от наружной подвздошной
B) Верхняя эпигастральная от внутренней грудной
C) Поверхностная эпигастральная от бедренной
D) Поверхностная огибающая подвздошную кость от бедренной
E) Глубокая огибающая подвздошную кость от наружной подвздошной
{Правильный ответ}= C
Женщина пострадала в автомобильной аварии. При осмотре пальпируется подвижная горизонтальная ветвь лобковой кости справа. Какое повреждение наиболее вероятно при этой травме?
A) Полового сосудисто-нервного пучка
B) Запирательного сосудисто-нервного пучка
C) Нижней пузырной артерии и вены
D) Верхнего ягодичного сосудисто-нервного пучка
E) Нижнего ягодичного сосудисто-нервного пучка
{Правильный ответ}= B
В результате травмы таза женщина жалуется на сильные боли. Принято решение сделать блокаду по Школьникову – Селиванову. Какие ориентиры для этого используют?
A) На 2 см ниже середины паховой связки
B)На 2 см выше середины паховой связки
C) 1 см кнутри от передне-верхней ости подвздошной кости
D) 1 см выше от передне-верхней ости подвздошной кости
E) Наружная треть паховой связки
{Правильный ответ}= C
Главная связка матки (lig.cardinale) располагается между маткой и:?
A) Симфизом
B) Крестцом
C) Копчиком
D) Боковой стенкой таза
E) Прямой кишкой
{Правильный ответ}=D
Широкая связка матки образована?
A) Двумя листками брюшины
B) Одним листком брюшины
C) Тремя листками брюшины
D) Двумя листками фасции
E) Тремя листками фасции
{Правильный ответ}= A
На какую область передней брюшной стенки проецируется разрез по Пфанинштилю?
A) Эпигастральную
B) Мезогастральную
C) Хипогастральную
D) Боковую
E) Подвздошно-паховую
{Правильный ответ}= C
С какой целью во время операции накладывается шов B-Linch ?
A) Гемостаз тонкой кишки
B) Колотая рана толстой кишки
C) Гемостаз матки
D) Резаная рана мочевого пузыря
E) Боковой шов на мочеточник
{Правильный ответ}= C
Для остановки кровотечения принято решение перевязать внутреннюю подвздошную артерию. Повреждение рядом лежащей вены смертельно опасно. Какой инструмент предпочтительнее использовать?
A) Атравматичную иглу
B) Иглу Дешана
C) Круглую колющую иглу
D) Круглую режущую иглу
E) Прямую хирургическую иглу
{Правильный ответ}= B
Наиболее опасный при операциях второй перекрест маточной артерии с мочеточником находится в:
A)Широкой связке матки
B) Круглой связке матки
C) Главной связке матки
D) Маточно-прямокишечной связке
E) Маточно-пузырной связке
{Правильный ответ}= A
При перевязке маточной артерии женщине был случайно перевязан мочеточник. С чем связано это осложнение?
A) Оба проходят в широкой связке матки
B) Оба проходят в круглой связке матки
C) Оба проходят в главной связке матки
D) Оба проходят в маточно-прямокишечной связке
E) Оба проходят в маточно-пузырной связке
{Правильный ответ}= A
При трубной беременности разрыв маточной трубы сопровож¬дается скоплением крови в:
A) Прямокишечно-маточном углублении
B) Боковом клетчаточном пространстве таза
C) Околоматочном клетчаточном пространстве
D) Пузырно-маточном углублении
E) Предпузырной клетчатке
{Правильный ответ}= A
Какой оперативный доступ к маточным трубам?
A) Трансперитонеальный
B) Трансперинеальный
C) Экстраперитонеальный
D) Трансвагинальный
E) Ретроперитонеальный
{Правильный ответ}= A
При при ранней диагностике трубной беременности какую операцию нужно провести?
A) Тубэктомию
B) Туботомию
C) Перевязку трубы
D) Резекцию трубы
E) Пластику трубы
{Правильный ответ}= B
При поздней диагностике трубной беременности какую операцию нужно провести?
A) Тубэктомию
B) Туботомию
C) Перевязку трубы
D) Резекцию трубы
E) Пластику трубы
{Правильный ответ}= A
При перевязке маточной артерии женщине был случайно перевязан мочеточник. С чем связано это осложнение?
A) Оба проходят в широкой связке матки
B) Оба проходят в круглой связке матки
C) Оба проходят в главной связке матки
D) Оба проходят в маточно-прямокишечной связке
E) Оба проходят в маточно-пузырной связке
{Правильный ответ}= A
Какой оперативный разрез применяется при кесаревом сечении чаще всего?
A) Нижняя срединная лапаротомия
B) Разрез по Пфаненштилю
C) Косой разрез в паховой области по Пирогову
D) Разрез Волковича-Дьяконова
E) Разрез Ленандера
{Правильный ответ}= B
В каком случае может начаться маточное кровотечение?
A) Переломе ветви лобковой кости
B) Переломе крыла подвздошной кости
C) Послеродовой атонии матки
D) Повреждении влагалища
E) Внематочной беременности
{Правильный ответ}= C
Какой разрыв промежности женщины относится к 3-ей степени?
A) Разрыв шейки матки
B) Разрыв влагалища
C) Разрыв мышц промежности
D) Разрыв влагалища и мышц промежности
E) Разрыв влагалища, мышц промежности и прямой кишки
{Правильный ответ}= E
Какая патология может развиться при неправильном наложении швов по поводу разрыва промежности женщины?
A) Парапроктит
B) Параметрит
C) Свищ прямой кишки
D) Стеноз влагалища
E) Стеноз мочеиспускательного канала
{Правильный ответ}= C
Какие оперативные доступы применяются при гистерэктомии?
A) Забрюшинный
B) Только чрезбрюшинный
C) Только трансвагинальный
D) Чрезбрюшинный и трансвагинальный
E) Чрезперинеальный
{Правильный ответ}= D
В каком порядке производится ушивание разрывов промежности?
A) Прямая кишка, мышцы промежности, влагалище
B) Влагалище, мышцы промежности, прямая кишка
C) Мышцы промежности, влагалище, прямая кишка
D) Ушивается только прямая кишка
E) Ушивается только влагалище
{Правильный ответ}= A
По какой причине перевязывают внутреннюю подвздошную артерию?
A) При травме таза
B) При расширенной экстирпации матки
C) При флегмонах тазовой полости
D) При травме мочевого пузыря
E) При травме промежности
{Правильный ответ}= B
В каких случаях необходимо перевязать внуреннюю подвздошную артерию?
A) При разрыве матки
B) При флегмонах тазовой полости
C) При травме мочевого пузыря
D) При травме промежности
E) При переломе крыла подвздошной кости
{Правильный ответ}= A
Противомикробные препараты, применение которых практически безопасно при беременности:
A) Пенициллины, цефалоспорины, эритромицин, бисептол;
B)Пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, тетрациклины, метронидазол;
C) Пенициллины, цефалоспорины, эритромицин, линкомицин, фузидин;
D) Пенициллины, цефалоспорины, эритромицин, тетрациклины.
E) Пенициллины, цефалоспорины, макролиды.
{Правильный ответ}= C
Больная К., 30 лет, беременность 25 нед., доставлена экстренно. Жалуется на приступы удушья с затруднением выдоха, чувство стеснения в груди, надсадный кашель с трудно отделяемой слизистой мокротой в небольшом количестве. Д/з: Бронхиальная астма, обострение средней степени. Для купирования бронхоспазма на первом этапе применяете:
A) Небулайзерная терапия и ингаляции фенотерола 3-6г (60-100 капель)
B) Небулайзерная терапия и ингаляции фенотерола 1-2г (20-40 капель).
C) Небулайзерная терапия и ингаляции фенотерола 2-4г (40-60 капель)
D) Небулайзерная терапия и ингаляции фенотерола 10г (180 капель)
E) Небулайзерная терапия и ингаляции фенотерола 8г (160 капель)
{Правильный ответ}= B
Беременная В., 19 лет, срок беременности 24 недели. Жалобы на боли в правом бедре при осевой нагрузке и в покое, слабость, головную боль, озноб, отсутствие аппетита. Объективно: Т°С тела 39,1°С. В н/3 правого бедра определяется выраженный отек, кожа над ним гиперемирована. Диагноз: Острый гематогенный остеомиелит правой бедренной кости. Выберите антибиотик?
A) Цефтриаксон
B) Цефалоспорин
C) Фузидин
D) Эритромицин
E) Линкомицин
{Правильный ответ}= E
К вам на прием обратилась мать 3-х детей в возрасте 27 лет, не работает. Все беременности прошли нормальны. В связи с семейным положением просит назначение контрацептив. Выберите трехфазный оральный контрацептив:
A) Нон-овлон
B) Антеовин
C) Тризистон
D) Фемулен
E) Нористерат
{Правильный ответ}= C
У ребенка 6,5 лет начали расти волосы на половых губах. УЗИ органов малого таза, надпочечников и щитовидной железы в норме. Что надо предпринимать, какое обследование пройти?
A) Осмотр детского гинеколога, определить: ЛГ, ФСГ, ХГЧ, эстрадиола.
B) Осмотр детского гинеколога, определить: ЛГ, эстрадиола, ТСГ, УЗИ.
C) Осмотр детского гинеколога, определить: ХС, ФСГ, ХГЧ, рентген.
D) Осмотр детского гинеколога, определить: эстрадиола, ТСГ, Т 4 и др
E) Осмотр детского гинеколога, определить: ФСГ, ХГЧ, Т 4 и др
{Правильный ответ}= А
Девушка 15 лет обратилась к врачу в связи с мажущими кровянистыми выделениями из половых путей, которые продолжаются уже в течение 2х месяцев, с периодическими усилениями. Нв 90 г/л, по данным УЗИ размеры матки 42х19х28 мм, ТЭ 5 мм. Размеры яичников соответствуют возрастной норме. Какой метод гемостаза является наиболее предпочтительным?
A) Монофазные низкодозированные КОК по 1 таблетке 28 день;
B) Монофазные низкодозированные КОК по 3 таблетке 21 день;
C) Монофазные низкодозированные КОК по 2 таблетке 21 день
D) Монофазные низкодозированные КОК по 1 таблетке 21 день
E) Монофазные низкодозированные КОК по 2 таблетке 28 день
{Правильный ответ}= D
С целью лечения девочек с нарушением полового развития в пубертатном периоде по типу "стертой" вирилизации применяются глюкокортикоиды в поддерживающих дозах:
A) Преднизолон по 2,5 мг
B) Дексаметазон по 2,5-5 мг
C) Дексаметазон по 0,125-0,5 мг
D) Преднизолон по 0,5 мг