04_01_01 ОАГП 1 вариант рус

Наиболее актуальная задача кабинета «планирование семьи»:

A) Повысить рождаемость

B) Уменьшить число абортов

C) Улучшение здоровья матери

D) Избежать нежелательной беременности

E) Регулировать интервалы между беременностями.

{Правильный ответ}= D

Наиболее первостепенной задачей, среди мероприятий по снижению перинатальной смерт­ности является:

A) Соблюдение режима питания беременной

B) Проведение анализа причин перинатальной смертности

C) Своевременная диагностика критического состояния плода

D) Улучшение просветительной работы с беременными

E) Решение вопроса о возможности сохранения беременности

{Правильный ответ}= C

Наиболее активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья женского населения, включающее проведение профилактических, лечебно-диагностических и оздоровительных мероприятий

A) Скрининг

B) Диспансеризация

C) Регионализация

D) Госпитализация

E) Профилактический осмотр

{Правильный ответ}= B

Наименее подходящая категория беременных, которая должна родоразрешаться в организации родовспоможения второго уровня

A) Беременные, индуцированные по программе ЭКО

B) Беременные с преэклампсией легкой степени

C) Беременные с риском преждевременных родов при сроке гестации от 34недель

D) Беременные с рубцом на матке после одного неосложненного кесарево сечения

E) Беременные с внутриутробной задержкой развития плода

{Правильный ответ}= E

Беременная 35 лет со сроком беременности 30-31 недель вызвала бригаду скорой помощи с жалобами на отхождение околоплодных вод в течении 30 минут. На какой уровень стационарной помощи наиболее вероятно направить беременную согласно приказу регионализации №764:

А) I уровня

В) II уровня

C) III уровня

D) IV уровня

E) V уровня

{Правильный ответ}= В

Согласно доказательным рекомендациям по антенатальному скринингу наиболее оправдано во время каждого приема беременной проводить:

A) Аускультацию сердцебиения плода

B) Измерение веса беременной

С) Рутинную пельвиометрию

D) Подсчет шевелений плода

E) Измерение АД

{Правильный ответ}= E

Наиболее вероятный дополнительный метод обследования при проведении профилактического осмотра женщин

A) Анкетирование женщин

B) Осмотр и пальпация молочных желез

C) Осмотр шейки матки в зеркалах

D) Взятие мазков на цитологическое исследование

E) Маммография

{Правильный ответ}= E

Наиболее вероятная причина материнской смертности, связанная с беременностью, родами и послеродовым периодом:

A) Акушерский сепсис

B) Акушерские кровотечения

D) Экстрагенитальная патология

E) Эмболия околоплодными водами

D) Преэклампсия, эклампсия

{Правильный ответ}= B

Методы профилактики геморрагического шока в акушерстве наиболее

вероятно включают:

A) Нормализацию местного гемостаза

B) Профилактику ДВС-синдрома

C) Профилактику гиповолемии

D) Профилактику почечной недостаточности

E) Катетеризацию мочевого пузыря

{Правильный ответ}= С

Роженица 22 лет родила ребенка массой 4200 г, после рождения плода появились кровянистые выделения из половых путей. При осмотре родовых путей имеется разрыв задней стенки влагалища в области ладьевидной ямки и кожи промежности. Наиболее вероятный диагноз:

A) Разрыв промежности I степени

B) Разрыв промежности II степени

C) Разрыв промежности III степени

D) Разрыв влагалища I степени

E) Разрыв влагалища II степени

{Правильный ответ}= А

Наиболее вероятно профилактику пареза кишечника после операции кесарева сечения проводят:

A) Через 2 часа

B) Через 6 часов

C) На 1-е сутки

D) На 2-е сутки

E) На 3-е сутки

{Правильный ответ}= D

У роженицы в родах, продолжающихся около 10 часов, излились околоплодные воды. Внезапно женщина побледнела, появились сильные боли в сердце, отдышка, чувство страха. При осмотре возбужденная, АД 70/50 мм рт. ст., цианоз, сердцебиение плода 100-110 ударов/ минуту. Наиболее вероятный диагноз:

A) Преждевременная отслойка плаценты

B) Эмболия околоплодными водами

C) Угрожаемое состояние плода

D) Кардиогенный шок

E) Аллергический шок

{Правильный ответ}= В

П., в родах 10 часов, излились околоплодные воды. Женщина побледнела, боли в сердце, одышка, чувство страха, АД 70/50 мм рт. ст., цианоз, сердцебиение плода 100-110 ударов/минуту. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, головка в полости малого таза. Диагноз: Эмболия околоплодными водами. Наиболее вероятное лечение:

A) Родоразрешение в экстренном порядке

B) Восстановление функции дыхания

C) Восстановление функции сердечно-сосудистой системы

D) Введение высоких доз глюкокортикоидов

E) Восстановление коагуляционных свойств крови

{Правильный ответ}= D

У роженицы при влагалищном исследовании: открытие шейки матки 4

см, плодный пузырь цел. Предлежит головка. Стреловидный шов в правом

косом размере, большой родничок слева у лона, малый родничок справа у

крестца выше большого. Наиболее вероятный диагноз:

A) I период родов. Передний вид, затылочное вставление.

B) I период родов. Задний вид, затылочное вставление.

C) I период родов. Переднеголовное вставление.

D) I период родов. Лобное вставление

E) I период родов. Лицевое вставление

{Правильный ответ}= С

У роженицы с нормальными размерами таза и предполагаемой массой плода

3000,0 гр. При влагалищном исследовании обнаружено: открытие шейки матки 7 см, плодного пузыря нет. Определяется нос, рот, подбородок. Лицевая линия в левом косом размере, подбородок справа у симфиза. Наиболее вероятная акушерская тактика:

A) Произвести кесарево сечение

B) Наложить акушерские щипцы

C) Произвести наружно-внутренний поворот

D) Вести роды через естественные родовые пути

E) Произвести плодоразрушающую операцию

{Правильный ответ}= D

Роженица 22 лет, с нормальными размерами таза. Предполагаемая масса плода 3000,0. II период родов. Тазовое предлежание, чисто-ягодичное, ягодицы на тазовом дне. После очередной потуги появились боли в животе, кровянистые выделения. Сердцебие­ние плода 180 ударов/минуту, ритмичное. Наиболее вероятная акушерская тактика?

A) Произвести кесарево сечение

B) Применить пособие по Цовьянову

C) Наложить акушерские щипцы

D) Произвести экстракцию плода за паховый сгиб

E) Применить классическое пособие

{Правильный ответ}= D

При наружном акушерском обследовании беременной в дне матки пальпируется крупная часть мягкой консистенции, у входа в малый таз - крупная часть плотной консистенции, шаровидной формы, сле­ва и кпереди - ровная без выступов поверхность, справа и кзади –бугристая поверхность. Наиболее вероятный диагноз:

A) Тазовое предлежание, 1-я позиция, передний вид

B) Головное предлежание, 1-я позиция, задний вид

C) Головное предлежание, 1-я позиция, передний вид

D) Головное предлежание, 2-я позиция, передний вид

E) Головное предлежание, 2-я позиция, задний вид

{Правильный ответ}= С

У роженицы 23 лет отошли светлые околоплодные воды. Роды вторые. ОЖ - 90 см. ВСДМ - 33 см. Схватки через 3 4 минуты по 35-40 секунд, средней интенсивности. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 130 ударов/минуту. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки 5 см, плодного пузыря нет. Предлежат стопы. Наиболее вероятная акушерская тактика:

A) Произвести операцию кесарево сечение

B) Оказать пособие по Цовьянову 1

C) Оказать ручное классическое пособие

D) Оказать пособие по Цовьянову 2

E) Произвести экстракцию плода за ножки

{Правильный ответ}= А

Роженица 26 лет, II период родов, головка плода в плоскости узкой части малого таза, стреловидный шов в правом косом раз­мере, малый родничок слева, спереди. У беременной ревматический митральный сочетанный порок сердца с преоб­ладанием стеноза левого митрального отверстия. Наиболее вероятная акушерская тактика:

A) Произвести кесарево сечение

B) Усилить родовую деятельность

C) Произвести вакуум-экстракцию

D) Наложить акушерские щипцы

E) Произвести перинеотомию

{Правильный ответ}= С

У роженицы с преэклампсией легкой степени с началом родовой деятельности появились резкие боли в животе. Пульс 120 ударов/минуту. АД 100/60 мм рт. ст. Матка напряжена, между схватками не расслабляется. Незначительные кровяные выделения из влагалища. Сердцебиение плода приглушенно. Наиболее вероятный диагноз:

A) Отслойка плаценты

B) Полное предлежание плаценты

C) Неполное предлежание плаценты

D) Угрожающий разрыв матки

E) Начавшийся разрыв матки

{Правильный ответ}= А

Преждевременные роды, в сроке беременности 29-30 недель. Отеки на ногах, лице, передней брюшной стенке, белок в моче 4 г/л, АД 190/100 мм рт. ст. Внезапно появилась головная боль, потеряла зрение, открытие шейки 8 см. Плодный пузырь цел. Сердцебиение плода не прослушивается. Наиболее вероятная тактика:

A) Амниотомия

B) Акушерские щипцы

C) Кесарево сечение

D) Стимуляция окситоцином

E) Вакуум-экстракция плода

{Правильный ответ}= С

I период родов. Головка над входом в малый таз. Шейка раскрыта на 4 см. Плодный пузырь цел. Слева третья часть пространства внутреннего зева занята плацентарной тканью. Кровотечение умеренное. Наиболее вероятный диагноз:

A) Полное предлежание плаценты

B) Неполное предлежание плаценты

C) Отслойка низко расположенной плаценты

D) Отслойка нормально расположенной плаценты

E) Разрыв матки

{Правильный ответ}= В

У родильницы через 30 мин после родов появились незначительные кровянистые выделения. Состояние удовлетворительное. Ps 80 ударов в минуту. АД 110/70 мм.рт.ст. Какие из следующих мероприятий, вероятнее всего нужно сделать в первую очередь?

A) Наружный массаж матки

B) Ручное обследование полости матки

C) Введение утеротонических средств

D) Осмотр родовых путей на зеркалах

E) Выведение мочи катетером

{Правильный ответ}= А

При вагинальном исследовании выявлено: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет. Головка занимает всю крестцовую впадину и лонное сочленение, пальпируются седалищные бугры и верхушка копчика. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди. Где вероятнее всего находится головка плода?

A) Прижата ко входу в малый таз

B) В широкой части полости малого таза

C) В узкой части полости малого таза

D) Большим сегментом во входе в малый таз

E) В плоскости выхода из малого таза

{Правильный ответ}= D

Роженица дала согласие на активное ведение третьего периода родов. Наиболее правильное введение сокращающего матку средство по правилам активного ведения последового периода?

A) 10 ЕД окситоцина в/м при врезывании головки плода

B) 10 ЕД окситоцина в/м при прорезывании головки плода

C) 10 ЕД окситоцина в/м в конце 1 мин после рождения плода

D) 10 ЕД окситоцина в/м при рождении головки плода

E) 10 ЕД окситоцина в/м сразу после рождения плода

{Правильный ответ}= D

В связи с излитием вод через 5 часов от начала родовой деятельности первородящая с доношенной беременностью осмотрена вагинально. При этом обнаружено: открытие 5 см, плодного пузыря нет, пальпируются глазницы, корень носа, рот, лицевая линия в правом косом размере. Подбородок слева, спереди. Мыс не достижим. Наиболее вероятный план родоразрешения:

A) Естественное родоразрешение

B) Операция кесарева сечения

C) Плодоразрушающая операция

D) Выходные акушерские щипцы

E) Полостные акушерские щипцы

{Правильный ответ}= А

Врач произвел классический поворот плода на ножку. Наиболее вероятный дальнейший метод родоразрешения:

A) Метод Цовьянова 1

B) Метод Цовьянова 2

C) Классическое ручное пособие

D) Экстракция плода за тазовый конец

E) Кесарево сечение

{Правильный ответ}= D

Корпоральный разрез при операции кесарево сечение, наиболее вероятно производится при:

A) Несостоятельности рубца на матке в нижнем сегменте

B) Обширном спаечном процессе в брюшной полости

C) Выраженном варикозном расширении вен нижнего сегмента

D) Раке шейки матки, с последующей экстирпацией матки

E) Предыдущем кесаревом сечении корпоральным разрезом

{Правильный ответ}= D

Повышенный выброс катехоламинов во время родов, в частности адреналина, наиболее вероятно может:

A) Уменьшить частоту и силу схваток

B) Увеличить только силу схваток

C) Увеличить частоту и силу схваток

D) Уменьшить только частоту схваток

E) Усилить схватки и уменьшить их частоту

{Правильный ответ}= А

Наиболее вероятные клинические проявления амниотической эмболии при кесаревом сечении под регионарной анестезией:

A) Возбуждение, умеренное снижение сатурации, кровотечение

B) Возбуждение, появление хрипов в легких, кровотечение

C) Возбуждение, резкое снижение сатурации, кровотечение

D) Затруднение дыхания, снижение сатурации, массивное кровотечение

E) Возбуждение, затруднение дыхания, появление хрипов в легких

{Правильный ответ}= D

Наиболее вероятные причины возникновения амниотической эмболии при кесаревом сечении:

A) Атония матки, применение больших доз утеротоников

B) Избыточное давление на матку, применение больших доз утеротоников

C) Избыточное давление на матку и гипотония матки

D) Затрудненное извлечение новорожденного через узкое операционное

Отверстие

E) Выраженная гиповолемия во время операции

{Правильный ответ}= D

Наиболее вероятная первичная неотложная помощь при появлении первых симптомов эмболии околоплодными водами:

A) Адреналин 0,5 мг/кг

B) Преднизолон 420-480 мг

C) Эуфиллин 20 мл

D) Рефортан 500 мл

E) Супрастин 40 мл

{Правильный ответ}= В

В родильный блок из палаты патологии беременности переведена повторнородящая с начавшейся родовой деятельностью, которая в течение 5 дней находилась с диагнозом: Бе­ременность 39 недель. Преэклампсия легкой степени. При переводе АД 140/95 мм рт. ст., белок в моче 1,32 г/л. Наиболее вероятная тактика врача в начале I периода родов?

A) Амниотомия

B) Обезболивание родов

C) Гипотензивная терапия

D) Оксигенотерапия

E) Наблюдение в динамике

{Правильный ответ}= А

, с предполагаемой массой плода 4500,0 гр. признак Вастена положительный, нижний сегмент матки болезненный вне потуг, контракционное кольцо на уровне пупка. PV: открытие полное, края шейки матки отеч­ные. Головка фиксирована во входе в малый таз. Наиболее вероятный диагноз:

A) II период родов. Крупный плод. Чрезмерная родовая деятельность.

B)II период родов. Крупный плод. Дискоординированная родовая деятельность.

C) II период родов. Крупный плод. Клинически узкий таз. Угрожающий разрыв матки.

D) II период родов. Крупный плод. Клинически узкий таз. Начавшийся разрыв матки.

E) II период родов. Клинически узкий таз. Крупный плод. Совершившийся разрыв матки.

{Правильный ответ}= С

У повторнородящей со сроком беременности 38 недель при поступлении жалобы на бо­ли внизу живота, которые усиливаются при шевелении плода. В анамнезе 1,5 го­да назад кесарево сечение. Матка в нормотонусе. При пальпации области послеоперационного рубца боли усиливаются. Наиболее вероятный диагноз:

A) Беременность 38 недель. Рубец на матке. Ложные схватки

B) Беременность 38 недель. Рубец на матке. Преждевременная отслой­ка плаценты

C) Беременность 38 недель. Рубец на матке. Первый период родов

D) Беременность 38 недель. Угрожающий разрыв матки по рубцу

E) Беременность 38 недель. Начавшийся разрыв матки по рубцу

{Правильный ответ}= D

Поступила повторнородящая с умеренными кровянистыми выделениями из половых путей. В анамнезе: первые роды осложнились эндометритом. Сердцебиение плода 140 ударов/минуту, ясное. PV: открытие шейки матки 4 см, определяется край пла­центы. Плодный пузырь цел. Выделения кровянистые умеренные. Наиболее вероятная акушерская тактика:

A) Консервативное ведение родов

B) Вскрытие плодного пузыря

C) Операция кесарево сечение

D) Усиление родовой деятельности

E) Введение спазмолитиков

{Правильный ответ}= В

У первородящей по поводу первичной слабости родовой деятельности проводится стимуляция окситоцином. Через 10 минут от начала потуг сердцебиение плода 90-100 ударов/минуту, глухое и аритмичное.

PV: открытие шейки матки полное, головка плода в широкой части полости малого таза. Наиболее вероятная акушерская тактика:

A) Наложить акушерские щипцы

B) Произвести кесарево сечение

C) Произвести вакуум-экстракцию

D) Изменить положение роженицы

E) Продолжить внутривенное введение окситоцина

{Правильный ответ}= В

Повторнодящая в родах 4 часа. Околоплодные воды излились 6 часов назад. PV: открытие шейки матки 5 см, пальпируются глазницы, корень носа, рот, лицевая линия в правом косом размере. Подбородок слева спереди, мыс не достижим. Какой наиболее вероятный диагноз?

A) I период родов. Дородовое излитие вод. Задний вид лицевого предлежания

B) I период родов. Дородовое излитие вод. Передний вид лицевого предлежания

C) I период родов. Раннее излитие вод. Слабость родовой деятельности

D) I период родов. Раннее излитие вод. Задний вид лицевого предлежания

E) I период родов. Лицевое предлежание. Слабость родовой деятельности

{Правильный ответ}= В

Роды первые, в срок, продолжаются 16 часов. Предполагаемая масса плода-3,500,0гр. Сердцебиение плода в течение последних 30 мин не выслушивается. Выделения гнойные с запахом. Температура тела 38 °С. Диагональная конъюгата 10 см. PV: Открытие зева полное. Головка малым сегментом во входе в малый таз. Наиболее вероятный диагноз:

A) Узкий таз I степени. Хориоамнионит. Интранатальная гибель плода

B) Узкий таз II степени. Хориоамнионит. Интранатальная гибель плода

C) Узкий таз III степени. Хориоамнионит. Антенатальная гибель плода

D) Клинически узкий таз. Хориоамнионит. Интранатальная гибель плода

E) Клинически узкий таз. Антенатальная гибель плода

{Правильный ответ}= В

Первобеременная 28 лет поступила в роддом через 6 часов от момента излития околоплодных вод, без родовой деятельности, при сроке беременности 33 недели. Наиболее вероятная акушерская тактика:

A) Выжидательная тактика в течение 48 часов, затем родовозбуждение

B) Выжидательная тактика в течение 24 часов, затем родовозбуждение

C) Выжидательная тактика до начала спонтанных схваток

D) Родовозбуждение сразу после поступления

E) Подготовка родовых путей простагландинами

{Правильный ответ}= С

Предоставление роженице свободы выбора позы в родах и при родоразрешении наиболее вероятно позволяет:

A) Сократить продолжительность родов

B) Сократить число травм родовых путей

C) Уменьшить объем кровопотери

D) Предотвратить дородовое излитие вод

E) Улучшить инволюцию матки

{Правильный ответ}= В

Для оценки состояния плода во втором периоде родов сердцебиение плода вероятнее всего выслушивается:

A) После каждой потуги

B) Каждые 5 минут

C) Каждые 10 минут

D) Каждые 15 минут

E) Каждые 30 минут

{Правильный ответ}= А

В роддом поступила первобеременная с двойней при сроке 37-38 недель без родовой деятельности с целыми околоплодными водами. Положение плодов продольное, головное предлежание. Предполагаемая масса плодов 2800,0 - 3000,0. Наиболее вероятный план ведения:

A) Кесарево сечение в плановом порядке

B) Роды вести консервативно

C) Родостимуляция

D) Экстренное кесарево сечение

E) Родостимуляция во II периоде родов

{Правильный ответ}= В

При массивном кровотечении более 1000 мл во время операции кесарево сечения, производимой по поводу предлежания плаценты, наиболее вероятная акушерская тактика:

A) Простенон в толщу миометрия

B) Гемостатические швы по Б-Линчу

C) Надвлагалищная ампутация матки

D) Повторное применение утеротоников

E) Перевязка внутренних подвздошных артерий

{Правильный ответ}= В

Положение роженицы на спине наиболее вероятно всего приведет к:

A) Преждевременной отслойке плаценты

B) Уменьшению маточной активности

C) Синдрому нижней полой вены

D) Бурной родовой деятельности

E) Угрожаемому состоянию плода

{Правильный ответ}= D

Первородящая в доношенном сроке поступила через 2 часа от начала родовой деятельности. Схватки через 1,5-2 минуты по 45-50 сек, потужного характера. При влагалищном исследовании открытие маточного зева полное, головка в полости малого таза. Наиболее вероятная аномалия родовой деятельности:

A) Быстрые роды

B) Тетанус матки

C) Стремительные роды

D) Слабость родовой деятельности

E) Дискоординация родовой деятельности

{Правильный ответ}= С

Ранний послеродовый период осложнился кровотечением, кровопотеря 350 мл и продолжается. После наружного массажа матка периодически расслабляется. АД -100/60 мм.рт.ст. Пульс 90 ударов в минуту. Наиболее вероятное первоначальное мероприятие?

A) Переливание крови

B) Введение мезопростола

C) Наружный массаж матки

D) Внутривенное введение окситоцина

E) Осмотр родовых путей на зеркалах

{Правильный ответ}= D

Наиболее вероятная причина кровотечений из половых путей в первом периоде родов:

A) Тромбоцитопения

B) Разрыв шейки матки

C) Полное предлежание плаценты

D) Неполное предлежание плаценты

E) Преждевременная отслойка плаценты

{Правильный ответ}= В

В родильный дом доставлена беременная с жалобами на тянущие боли в нижних отделах живота. Срок беременности 41-42 неделя. Наиболее вероятное первоочередное исследование для определения биологической готовности беременной к родам:

A) Маммарный тест

B) Нестрессовый тест

C) Вагинальное исследование

D) Кольпоцитологический тест

E) Ультразвуковое исследование

{Правильный ответ}= С

Гипервентиляция во время беременности и в родах усиливается и наиболее вероятно приводит к:

A) Гипоксии и гипокапнии

B) Дыхательному алкалозу и гипоксии

C) Дыхательному алкалозу и гипокапнии

D) Дыхательному алкалозу и гиперкапнии

E) Дыхательному ацидозу и гиперкапнии

{Правильный ответ}= С

Наиболее вероятное показание к регионарной анестезии в родах:

A) Преэклампсия

B) Повышение АД

C) Дистоция шейки матки

D) Состояние шейки матки после ДЭК

E) Выраженная боль и беспокойство роженицы

{Правильный ответ}= Е

Наиболее вероятные причины возникновения амниотической эмболии при кесаревом сечении:

A) Атония матки, применение больших доз утеротоников

B) Избыточное давление на матку, применение больших доз утеротоников

C) Избыточное давление на матку и гипотония матки

D) Затрудненное извлечение новорожденного через узкое операционное отверстие

E) Выраженная гиповолемия во время операции

{Правильный ответ}= D

Наиболее вероятная первичная неотложная помощь при появлении первых симптомов эмболии околоплодными водами:

A) Адреналин 0,5 мг/кг

B) Преднизолон 420-480 мг

C) Эуфиллин 20 мл

D) Рефортан 500 мл

E) Супрастин 40 мл

{Правильный ответ}= В

Роженица 22 лет родила ребенка массой 4200 г, после рождения плода появились кровянистые выделения из половых путей. При осмотре родовых путей имеется разрыв задней стенки влагалища в области ладьевидной ямки и кожи промежности. Наиболее вероятный диагноз: