04_01_01 ОАГП 1 вариант рус
.rtfНазовите наиболее вероятный признак тяжелой неонатальной асфиксии:
A) Низкий мышечный тонус
B) Отсутствие дыхания
C) Цианоз кожных покровов
D) Диспноэ
E) Брадикардия
{Правильный ответ}= В
{Cложность}= 2
{Учебник}= (Интегрированное ведение беременности и родов, «Уход во время беременности, родов, послеродового периода, уход за новорожденным: руководство для клинической практики», ВОЗ, Женева, 2003 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$002
Наиболее вероятный информативный метод диагностики угрожающего состояния плода во время родов:
A) Амниоцентез
B) Кардиотокография
C) Аускультация
D) Доплерометрия
E) УЗИ плода
{Правильный ответ}= В
При первом вдохе новорожденного происходит замещение амниотической легочной жидкости воздухом. Наиболее вероятный механизм, запускающий данный процесс:
A) Изменение общего легочного объема
B) Динамичная податливость легких
C) Образование отрицательного давления в грудной клетке
D) Снижение сопротивления в дыхательных путях
E) Улучшение кровообращения в легких
{Правильный ответ}= С
Показанием для заменного переливания крови при гемолитической болезни новорожденного является почасовой прирост билирубина, равный:
A) 2 мкмоль/л
B) 3 мкмоль/л
C) 4 мкмоль/л
D) 5 мкмоль/л
E) 6 мкмоль/л
{Правильный ответ}= Е
У роженицы 28 лет, произошли срочные роды живым плодом, массой 3900 г, ростом 53 см. При рождении ребенка частота сердечных сокращений - 120 в минуту, кожные покровы розовые, дыхание ритмичное - 16 в минуту, рефлексы живые, гипертонус. Наиболее вероятная оценка новорожденного по шкале Апгар?
A) 2-3 балла
B) 4-5 баллов
C) 5-7 баллов
D) 8-9 баллов
E) 9-10 баллов
{Правильный ответ}= D
В родах - воды мекониальные. Наиболее вероятные мероприятия, во II периоде родов после рождения головки плода:
A) Приказать роженице сильно тужиться и потягивать за головку
B) Отсасывание содержимого сначала изо рта, а затем из носа
C) Вмешательство не требуется, ждать полного рождения плода
D) После рождения плода провести тактильную стимуляцию сразу
E) После рождения плода выложить ребенка на грудь матери, насухо обтереть
{Правильный ответ}= В
П.,28л. Жалобы на нерегулярные менструации с задержками до 9 месяцев, II бесплодие, 7 лет. В анамнезе 1 роды. Объективно: ожирение II степени, начавшееся после родов, нормостенический тип, вторичные половые признаки развиты правильно. Проведена КТ головного мозга: микроаденома гипофиза. Пролактин 800 нмоль/л. Наиболее вероятный метод обследования:
A) Определение уровня гонадотропинов
B) Проведение пробы с рилизинг-гормонами
C) Определение уровня пролактина
D) Определение уровня ТТГ
E) Определение уровня АКТГ
{Правильный ответ}= C
{
П.,28л. Жалобы на нерегулярные менструации с задержками до 9 месяцев, II бесплодие, 7 лет. В анамнезе 1 роды. Объективно: ожирение II степени, начавшееся после родов, нормостенический тип телосложения, вторичные половые признаки развиты правильно. Проведена КТ головного мозга: микроаденома гипофиза. Пролактин 800 нмоль/л. Наиболее вероятное лечение:
A) Назначение препаратов соматостатина
B) Различные виды лучевой терапии
C) Хирургическое удаление микроаденомы
D) Назначение бромкриптина
E) Наступление беременности
{Правильный ответ}= D
К., 28 л. Жалобы на отсутствие менструации после родов в течение 2 лет, слабость, ухудшение памяти. В послеродовом периоде: остатки плацентарной ткани, эндомиометрит с 2-х кратным выскабливанием. При осмотре: истощение, бледность кожных покровов, молочные железы и матка уменьшены, скудное оволосение на лобке. Наиболее вероятная диф.диагностика аменореи:
A) Яичникового и маточного генеза
B) Маточного и гипофизарного генеза
C) Яичникового и гипоталамического генеза
D) Яичникового и коркового генеза
E) Яичникового и надпочечникового генеза
{Правильный ответ}= B
К., 28 л. Жалобы на отсутствие менструации после родов в течение 2 лет, слабость, ухудшение памяти. В послеродовом периоде: остатки плацентарной ткани, эндомиометрит с 2-х кратным выскабливанием. При осмотре:истощение, бледность кожных покровов, молочные железы и матка уменьшены, скудное оволосение на лобке. Для диф.диагностики следует провести:
A) Пробу с ФСГ
B) Пробу с ЛГ
C) Пробу с АКТГ
D) Пробу с прогестероном
E) Эстроген -прогестероновую пробу
{Правильный ответ}= D
На прием обратилась пациентка 19 лет с жалобами на отсутствие менструации с периода menarhe. В анамнезе также отсутствие менструаций у сестры. Объективно: рост 148 см, короткая шея, крыловидные складки на шее, бочкообразная грудная клетка, половые органы гипопластичны, придатки в виде небольших тяжей. Наиболее вероятно можно предположить:
A) Атрезию himen
B) Атрезию влагалища
C) Атрезию цервикального канала
D) Аномалию развития гонад
E) Аплазию матки
{Правильный ответ}= D
На прием обратилась пациентка 19 лет с жалобами на отсутствие менструации с периода menarhe. В анамнезе отсутствие менструаций у сестры. Объективно: рост 148 см, короткая шея, крыловидные складки на шее, бочкообразная грудная, клетка половые органы гипопластичны, придатки в виде небольших тяжей. Наиболее вероятное обследование:
A) Морфологическое
B) Гинекологический осмотр
C) Определение кариотипа
D) Проведение лапароскопии
E) Определение уровня гонадотропинов
{Правильный ответ}= C
П.,19 л. Жалобы на отсутствие менструации с периода menarhe. В анамнезе отсутствие менструаций у сестры. Объективно: рост 148 см, короткая шея, крыловидные складки на шее, бочкообразная грудная, клетка половые органы гипопластичны, придатки в виде небольших тяжей. Фенотип женский. Кариотип 45ХО. Наиболее вероятная форма дисгенезии гонад:
A) «Чистая»
B) Стертая
C) Типичная
D) Атипичная
E) Смешанная
{Правильный ответ}= C
На прием обратилась пациентка 18 лет с жалобами на отсутствие менструации с периода menarhe. В анамнезе отсутствие менструаций у сестры. Объективно: рост 182 см, вторичные половые признаки почти отсутствуют. Скудный рост волос на лобке по женскому типу. Матка рудиментарная. Наиболее вероятная форма дисгенезии гонад:
A) Типичная
B) Атипичная
C) «Чистая»
D) Стертая
E) Смешанная
{Правильный ответ}= C
{
На прием обратилась пациентка 17 лет с жалобами на отсутствие менструации в течение 2 лет с периода menarhe.. Рост 150 см, вторичные половые признаки развиты слабо, по женскому типу, матка маленькая, придатки не пальпируются. С целью дифференциальной диагностики проведена эстроген-прогестероновая проба – положительная. Наиболее вероятная форма аменореи:
A) Алиментарная
B) Яичниковая
C) Гипоталамическая
D) Гипофизарная
E) Психогенная
{Правильный ответ}= B
Наиболее вероятный метод лечения ювенильного ДМК:
A) Фитотерапия
B) Хирургическое
C) Симптоматическое
D) Физиотерапевтическое
E) Гормональное
{Правильный ответ}= C
Наиболее вероятно дифференцировать ювенильное ДМК с:
A) Хроническим заболеванием печени
B) Нарушением свертывающей системы крови
C) Нарушенной маточной беременностью
D) Органической патологией половых органов
E) Воспалительными заболеваниями половых органов
{Правильный ответ}= B
С целью гормонального лечения ДМК в перименопаузе наиболее вероятно используют:
A) Андрогены
B) Гестагены
C) КОКи
D) Агонисты рилизинг гормонов
E) Антигонадотропины
{Правильный ответ}= В
С целью гемостаза при ДМК репродуктивного возраста наиболее вероятно применяют:
A) Гемостаз эстрогенами
B) Гемостаз гестагенами
C) Эстроген -гестагенный гемостаз
D) Хирургический гемостаз
E) Симптоматический гемостаз
{Правильный ответ}= D
кровотечение из половых путей наиболее характерно для:
A) Неполного выкидыша
B) Аборта в ходу
C) Начавшегося выкидыша
D) Дисфункционального маточного кровотечения
E) Разрыва слизистой влагалища после полового контакта
{Правильный ответ}= В
Для термина «недонашивание беременности» наиболее вероятно подходит:
A) Ранний самопроизвольный выкидыш
B) Неразвивающаяся беременность
C) Несостоявшийся выкидыш
D) Поздний самопроизвольный выкидыш
E) Преждевременные роды
{Правильный ответ}= E
Наиболее вероятный показатель благоприятного исхода беременности после ЭКО:
A) Число эмбрионов, имплантировавшихся в полость матки
B) Частота невынашивания беременности после ЭКО
C) Показатель «take home baby»
D) Наступление маточной беременности по данным УЗИ
E) Количество доношенных беременностей
{Правильный ответ}= C
Наиболее информативный метод для верификации анатомических причин невынашивания беременности:
A) УЗИ органов малого таза
B) МРТ органов малого таза
C) Лапароскопия
D) Осмотр на зеркалах
E) Вагинальное исследование
{Правильный ответ}= B
{
Наиболее вероятный инфекционный фактор невынашивания беременности на современном этапе:
A) Токсоплазмоз
B) Краснуха
C) Сифилис
D) Условно -патогенная флора
E) Хламидиоз
{Правильный ответ}= D
Наиболее вероятная причина гипогонадотропной аменореи:
A) Аденома гипофиза
B) Краниофарингиома
C) Разрыв ножки гипофиза
D) Синдром Лоренса-Муна
E) Синдром Каллмана
{Правильный ответ}= A
Наиболее характерный симптом при внематочной беременности по типу разрыва трубы:
A) Задержка менструации
B) Тошнота и рвота
C) Внутреннее кровотечение
D) Боли внизу живота
E) Иррадиация боли в прямую кишку
{Правильный ответ}= С
К., 29л. Жалобы на схваткообразные боли, отдающиеся в прямую кишку, мажущие выделения. OS: слизистая влагалища и шейки матки цианотична, выделения кровянистые. PV: матка больше нормы, мягковатая, подвижная. Справа-образование без четких контуров тестоватой консистенции, болезненное. Задний свод уплощен, болезнен. Наиболее вероятный диагноз:
A) Острый метроэндометрит
B) Обострение сальпингита
C) Внематочная беременность
D) Остатки плодного яйца
E) Острый правосторонний параметрит
{Правильный ответ}= C
Пациентка 46 лет поступила в стационар с диагнозом: Неразвивающаяся беременность 9-10 недель (по менструации 12-13 недель). Жалоб не предъявляет. Диагноз подтвержден УЗИ исследованием. Наиболее вероятная тактика?
A) АБ терапия, выскабливание полости матки
B) Профилактика коагулопатии, через 24 часа – выскабливание полости матки
C) АБ терапия в течение 6 часов, затем выскабливание полости матки
D) АБ терапия, профилактика коагулопатии, затем выскабливание полости матки
E) АБ терапия, дезинтоксикационная терапия, затем выскабливание полости матки
{Правильный ответ}= D
Выберите наиболее вероятный вид нарушения менструальной функции при интерстициальной миоме матки:
A) Полименорея
B) Гиперполименорея
C) Альгодисменорея
D) Метроррагия
E) Гиперменорея
{Правильный ответ}= B
Наиболее вероятная причина внематочной беременности:
A) Генитальный инфантилизм
B) Хронический сальпингит
C) Длительное использование ВМС
D) Миоматозный узел в области устьев труб
E) Спаечный процесс в малом тазу
{Правильный ответ}= B
П., 30лет, предъявляет жалобы на резкие боли внизу живота, рвоту, тошноту. Объективно: бледная, АД 90/60мм.рт.ст. Пульс 90 в мин. Живот резко болезненный, симптом Щеткина-Блюмберга +. На зеркалах: шейка матки чистая. PV: матка маленькая, справа определяется образование размером 10х10 см, болезненное, неподвижное. Наиболее вероятный диагноз:
A) Острый аппендицит
B) Тубоовариальное образование
C) Внематочная беременность
D) Перекрут ножки кисты
E) Перекрут субсерозного узла
{Правильный ответ}= D
Наиболее вероятно нервно-психические нарушения при предменструальном синдроме объясняются:
A) Увеличением экскреции альдостерона
B) Нарушением соотношения эстрогенов и прогестерона
C) Аллергической реакцией на прогестерон
D) Тонусом симпатической вегетативной нервной системы
E) Дисфункцией гипоталамо-гипофизарной системы
{Правильный ответ}= D
Наиболее вероятное клиническое проявление нервно-психического нарушения при предменструальном синдроме в репродуктивном периоде:
A) Общая слабость
B) Раздражительность
C) Депрессия
D) Плаксивость
E) Агрессия
{Правильный ответ}= С
Наиболее характерное расположение миоматозных узлов:
A) В дне матки
B) В маточных углах
C) В теле матки
D) В перешейке матки
E) В шейке матки
{Правильный ответ}= С
У пациентки 36 лет выявлено опухолевидное образование в области придатков слева диаметром до 10 см, с гладкой поверхностью, с четкими контурами, мягковатой консистенции, подвижное, безболезненное. Жалоб не предъявляет.
УЗИ малого таза: кистома левого яичника неоднородной консистенции с жидкостным содержимым. Наиболее вероятная опухоль яичника:
A) Цилиоэпителиальная кистома
B) Папиллярная кистома
C) Сецернирующая серозная кистома
D) Пролиферирующая серозная кистома
E) Псевдомуцинозная кистома
{Правильный ответ}= А
П.,70лет. Жалобы на периодические кровянистые выделения из половых путей в течение двух месяцев. Менопауза – 15 лет. Вагинально: отсутствие атрофических изменений наружных половых органов, матка слегка увеличена. В области придатков слева - тугоэластическое малоподвижное безболезненное образование. Наиболее оправданный объем оперативного вмешательства:
A) Удаление придатков справа
B) Двухсторонняя аднексэктомия
C) Ампутация матки с придатками справа
D) Экстирпация матки с придатками
E) Резекция сальника, химиотерапия
{Правильный ответ}= D
П.,32г. Жалобы на мажущие темно-кровянистые выделения в течение 2-3дней перед и после длительных, обильных, болезненных менструаций. В анамнезе: бесплодие 5 лет после первых родов, осложнившихся эндомиометритом. Проводилась противовоспалительная терапия. Заключение гистероскопии: аденомиоз. Наиболее вероятно, выбор тактики лечения будет зависеть от:
A) Тяжести клинических проявлений
B) Степени гормональных нарушений
C) Степени распространения аденомиоза
D) Локализации поражений аденомиозом
E) Степени осложнений заболевания
{Правильный ответ}= C
На профилактическом осмотре у пациентки 40 лет на шейке матки выявлен участок белесого цвета с перламутровым оттенком. Выставлен диагноз лейкоплакии шейки матки. Проведена кольпоскопия. Взяты мазки на онкоцитологию. Диагноз подтвержден. Наиболее вероятная тактика лечения:
A) Химическая коагуляция
B) Диатермокоагуляция
C) Электроконизация
D) Лазерная деструкция
E) Криодеструкция
{Правильный ответ}= C
На профилактическом осмотре у пациентки 20 лет на шейке матки выявлен ярко красный участок слизистой на фоне воспаленной слизистой. Выставлен диагноз истинной эрозии шейки матки. Проведена кольпоскопия. Взяты мазки на онкоцитологию. Диагноз подтвержден. Наиболее вероятная тактика лечения:
A) Химическая коагуляция
B) Диатермокоагуляция
C) Медикаментозное лечение
D) Электроконизация
E) Криодеструкция
{Правильный ответ}= C
Пациентке 32 лет с кистой яичника предстоит плановое оперативное лечение. Наиболее вероятный дополнительный метод исследования:
A) Фиброгастродуоденоскопия
B) Ректороманоскопия
C) Колоноскопия
D) Ирригоскопия
E) Цистокопия
{Правильный ответ}= A
Наиболее вероятное осложнение, возникшее при внутриматочной контрацепции :
A) Хронический эндометрит
B) Внематочная беременность
C) Сальпингоофорит
D) Меноррагия
E) Бесплодие
{Правильный ответ}= С
Пациентке 32 лет с кистой яичника предстоит плановое оперативное лечение. Накануне назначен фортранс. Какое из представленных осложнений наиболее вероятно предупреждается:
A) Парез кишечника
B) Спаечная болезнь
C) Расхождение швов
D) Регургитация
E) Перитонит
{Правильный ответ}= A
Наиболее вероятное показание к экстракорпоральному оплодотворению:
A) Поликистоз яичников
B) Эндометриоз
C) Бесплодие неясного генеза
D) Иммунологическое бесплодие
E) Двухсторонняя тубэктомия
{Правильный ответ}= E
вероятное осложнение ЭКО
A) Кровотечение при пункции
B) Многоплодная беременность
C) Внематочная беременность
D) Синдром гиперстимуляции яичников
E) Снижение фолликулярного резерва
{Правильный ответ}= B
обратилась пациентка 28 лет с жалобами на первичное бесплодие в течение 2 лет. Соматически здорова. Менструальная функция не нарушена. Гинекологический осмотр без патологии. В течение 3-х менструальных циклов график базальной температуры монотонный. Какой необходим наиболее вероятный следующий тест:
A) Симптом «зрачка»
B) Симптом «папоротника»
C) Кариопикнотический индекс
D) Тип влагалищных мазков
E) Симптом натяжения слизи
{Правильный ответ}= С
Пациентка 28л., жалобы на первичное бесплодие в течение 2 лет. Менструации с задержками на 2-4 недели, обильные, безболезненные. Гинекологический осмотр без патологии. В течение 3-х менструальных циклов график базальной температуры монотонный. Проведены тесты функциональной диагностики. КПИ в пределах 70-75%. Наиболее вероятное поэтапное обследование:
A) Метросальпингография
B) Гистероскопия
C) Лапароскопия
D) Гормональное исследование
E) УЗИ органов малого таза
{Правильный ответ}= D
Наиболее вероятная степень вязкости слизи в виде натяжения в фазу:
A) Ранней пролиферативной
B) Поздней пролиферативной
C) Овуляции
D) Ранней лютеиновой
E) Поздней лютеиновой
{Правильный ответ}= C
Наиболее вероятный забор клеток для кольпоцитологического исследования производится:
A) Шпателем Аэра
B) Маточным зондом
C) Ложечкой Фолькмана
D) Цервикальной щеткой
E) Тампонощеткой
{Правильный ответ}= C
На прием обратилась пациентка 27 лет с жалобами на отсутствие менструации. Эстроген-прогестероновая проба отрицательная. Наиболее вероятный генез аменореи:
A) Хронический эндометрит
B) Отсутствие матки
C) Маточные синехий
D) Атрофия эндометрия
E) Туберкулез эндометрия
{Правильный ответ}= B
На прием обратилась пациентка 19 лет с жалобами на отсутствие менструации с периода menarhe. В анамнезе отсутствие менструаций у сестры. Объективно: рост 148 см, короткая шея, крыловидные складки на шее, бочкообразная грудная клетка, половые органы гипопластичны, придатки в виде небольших тяжей. Наиболее вероятная форма дисгенезии гонад:
A) «Чистая»
B) Стертая
C) Типичная
D) Атипичная
E) Смешанная
{Правильный ответ}= C
На прием обратилась пациентка 18 лет с жалобами на отсутствие менструации с периода menarhe. В анамнезе отсутствие менструаций у сестры. Объективно: рост 172 см, молочные железы слабо развиты, оволосение лобка скудное. Гинекологический осмотр: матка маленькая, двухсторонние гонадные тяжи. Наиболее вероятная форма дисгенезии гонад:
A) Типичная
B) Атипичная
C) «Чистая»
D) Стертая
E) Смешанная
{Правильный ответ}= C
Наиболее вероятный метод гормонального гемостаза при ДМК в перименопаузе:
A) Андрогены
B) Гестагены
C) КОКи
D) Агонисты релизинг гормонов
E) Антигонадотропины
{Правильный ответ}= C
Наиболее вероятный метод лечения ДМК репродуктивного возраста:
A) Гормональная терапия
B) Седативная терапия
C) Раздельное диагностическое выскабливание
D) Симптоматическое лечение
E) Фитотерапия
{Правильный ответ}= C
Наиболее вероятная причина первичной аменореи:
A) Задержка полового развития
B) Нарушение функции гипоталамических структур
C) Тяжелая черепно-мозговая травма
D) Дефицит массы тела
E) Атрезия девственной плевы
{Правильный ответ}= E
Наиболее вероятное вегето-сосудистое расстройство при ПМС:
A) Головная боль
B) Головокружение
C) Боли в области сердца
D) Тахикардия
E) Брадикардия
{Правильный ответ}= A
Наиболее вероятное лечение посткастрационного синдрома:
A) Нормализация функции головного мозга
B) Общеукрепляющая терапия
C) Седативная терапия
D) Физические методы лечения
Заместительная гормонотерапия
{Правильный ответ}= Е
Наиболее вероятная частота встречаемости миомы матки среди
гинекологических больных:
A) 2-6%
B) 6-18%
C) 8-20%
D) 10-27%
E) 15-38%
{Правильный ответ}= D
Для экспрессдиагностики вирусных инфекций наиболее вероятно используют:
A) Ложечку Фолькманна
B) Тампономщёточку
C) Ватный тампон
D) Шпатель Эйра
E) Пинцет
{Правильный ответ}= B
Наиболее вероятное клиническое проявление андрогенных влияний:
A) Гирсутизм
B) Гипертрихоз
C) Акне
D) Себорея
E) Нигроидный акантоз
{Правильный ответ}= A
Из каких следующих пороков развития наиболее вероятно комбинируются пороки развития матки:
A) ЖКТ
B) Сердца
C) Нервной системы
D) Мочевыводящих путей
E) Дыхательной системы
{Правильный ответ}= D
Наиболее вероятная причина проведения хирургического лечения при доброкачественных опухолях яичников:
A) Высокий риск малигнизации
B) Малая эффективность консервативной терапии
C) Частые рецидивы опухолевых образований
D) Трудность дифференциации с истинными опухолями
E) Сохранение фолликулярного резерва
{Правильный ответ}= D
По поводу трубноперитонеального бесплодия назначено оперативное лечение в объеме фимбриолизис. Выберите наиболее вероятное показание для данного метода лечения:
A) Выворот фимбрий
B) Фимоз маточных труб
C) Полная окклюзия ампулярного отдела труб
D) Предшествующее вмешательство на фимбриях
E) Частичная окклюзия ампулярного отдела труб
{Правильный ответ}= B
П., 29 лет. В анамнезе: с менархе олигоменорея, была одна беременность, закончившаяся выкидышем. При осмотре: отмечается гирсутизм умеренный. На УЗИ ОМТ: яичники 5*4*3 см., соотношение ЛГ/ФСГ 2,5. Диагноз: синдром поликистозных яичников. Пациентка желает забеременеть. Наименее вероятное приемлемое лечение из предложенных методов: