04_01_01 ОАГП 1 вариант рус
.rtfA) Разрыв влагалища I степени
B) Разрыв промежности II степени
C) Разрыв промежности III степени
D) Разрыв промежности I степени
E) Разрыв влагалища II степени
{Правильный ответ}=D
Роженица 22 лет, с нормальными размерами таза. Предполагаемая масса плода 3000,0. II период родов. Тазовое предлежание, чисто-ягодичное, ягодицы на тазовом дне. После очередной потуги появились боли в животе, кровянистые выделения. Сердцебиение плода 180 ударов/минуту, ритмичное. Наиболее вероятная акушерская тактика:
A) Произвести кесарево сечение
B) Наложить акушерские щипцы
C) Применить пособие по Цовьянову
D) Произвести экстракцию плода за паховый сгиб
E) Применить классическое пособие
{Правильный ответ}=D
Предстоят роды в сроке беременности 29-30 недель. Отеки на ногах, лице, передней брюшной стенке, белок в моче 4 г/л, АД 190/100 мм рт. ст. Внезапно появились жалобы на головную боль, потеря зрения. PV: открытие шейки матки 8 см. Плодный пузырь цел. Сердцебиение плода не прослушивается. Наиболее вероятная тактика:
A) Амниотомия
B) Акушерские щипцы
C) Кесарево сечение
D) Стимуляция окситоцином
E) Вакуум -экстракция плода
{Правильный ответ}=С
Беременная с доношенным сроком поступила в роддом без родовой деятельности. Какие из следующих мероприятий, направленные на снижение передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку, наиболее эффективны:
A) АРВП (антиретровирусная профилактика) во время беременности
B) АРВП новорожденному до 6 недель после рождения
C) Плановое кесарево сечение на фоне антиретровирусной профилактики
D) Искусственное вскармливание на фоне АРВП новорожденного
E) Вагинальные роды с минимальными инвазивными манипуляциями
{Правильный ответ}= С
Наиболее вероятное показание к прерыванию беременности при туберкулезе является:
A) Костно-суставной туберкулёз
B) Фиброзно-кавернозный туберкулёз
C) Очаговый туберкулёз с прогрессированием
D) Подострый диссеминированный туберкулёз
E) Туберкулёз мочевыделительной системы
{Правильный ответ}= В
Наиболее вероятное осложнение беременности и родов при вирусном гепатите:
A) Развитие печеночной недостаточности во время беременности
B) Внутриутробное инфицирование плода
C) Антенатальная и интранатальная гибель плода
D) Кровотечение в родах и раннем послеродовом периоде
E) Печеночная кома в послеродовом периоде
{Правильный ответ}= D
Наиболее обоснованная тактика при вирусном гепатите В у беременных:
A) Экстренное кесарево сечение
B) Купирования острой стадии, симптоматическое лечение
C) Купирования острой стадии, родоразрешение
D) Симптоматическое лечение, плановое кесарево сечение
E) Симптоматическое лечение, противовирусная терапия
{Правильный ответ}= С
Беременная со сроком беременности 32-33 недели, дородовое излитие околоплодных вод. Состояние удовлетворительное. АД 120/80 мм рт ст. Пульс 78 ударов в минуту. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в минуту. Подтекают светлые околоплодные воды в небольшом количестве, без запаха. Наиболее вероятная акушерская тактика?
A) Ампициллин 2,0 г внутривенно 4 раза в день в течение 7 дней
B) Эритромицин по 500 мг 3 раза в день внутрь в течение 7 дней
C) Ампициллин по 2,0 г внутримышечно 4 раза в день в течение 7 дней
D) Ампициллин 2,0 г внутривенно через 18 часов безводного периода
E) Ампициллин 2,0 г внутривенно только с началом схваток
{Правильный ответ}= В
Наиболее оправданый принцип лечения у беременных с гипотиреозом:
A) Гормонотерапия тиреостатитками под контролем уровней ТТГ и Т4 в первой половине беременности
B) ЗГТ тиреоидными гормонами под контролем уровней ТТГ и Т4 на протяжении всей беременности
C) Заместительная гормональная терапия тиреоидными гормонами со второй половины беременности
D) Соблюдение диеты, заместительная гормональная терапия, контроль ТТГ и Т4
E) Увеличение дозы тиреоидных гормонов с 32 недель беременности
{Правильный ответ}= В
У пациентки со сроком 29-30 недель беременности диагностирована болезнь Верльгофа (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура). При исследовании крови выявлено количество тромбоцитов 30*109/л. Наиболее вероятное лечение в качестве начальной терапии:
A) Спленэктомия
B) Кортикостероиды
C) Иммуноглобулин человека нормальный
D) Трансфузия свежезамороженной плазмы
E) Трансфузия тромбицитарной массы
{Правильный ответ}= В
Наиболее вероятный порок сердца, являющийся противопоказанием к пролонгированию беременности:
A) Митральный стеноз
B) Аортальный стеноз
C) Комбинированный митральный порок
D) Аортальная недостаточность
E) Митральная недостаточность
{Правильный ответ}= В
Беременная со сроком 32-33 недели, дородовым излитием околоплодных вод. Состояние беременной удовлетворительное. АД 120/80 мм.рт.ст. Пульс 78 ударов в минуту. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в минуту. Подтекают светлые околоплодные воды в небольшом количестве, без запаха. Наиболее оправданная акушерская тактика:
A) Пролонгирование беременности до наступления родовой деятельности
B) Пролонгирование беременности на фоне эритромицина и дексаметазона
C) Выжидательная тактика, антибиотикотерапия с началом родов
D) Индукция родовой деятельности окситоцином через 48 часов
E) Индукция родовой деятельности окситоцином через 24 часов
{Правильный ответ}= В
При УЗИ у беременной в сроке 33-34 недель выявлено маловодие. Размеры плода соответствуют сроку гестации, видимых пороков не обнаружено. ЧСС плода 155-160 ударов в минуту. Наименее обоснованная акушерская тактика?
A) Пролонгирование беременности
B) Инфузионная терапия
C) Мониторинг состояния плода
D) Проведение доплерографии
E) КТГ 2 раза в неделю
{Правильный ответ}= В
Какой из перечисленных ниже симптомов наиболее характерен для гипергликемической комы:
A) Тахикардия
B) Запах ацетона
C) Сухость кожи
D) Снижение АД
E) Шумное дыхание
{Правильный ответ}= В
В женскую консультацию обратилась беременная, в анамнезе которой две предыдущие беременности закончились рождением детей массой 4500 и 5000 гр. Размер матки соответствует 8-9 неделям беременности. Содержание сахара в крови натощак - 6,6 ммоль/л, в суточной моче - сахар. Наиболее вероятный диагноз:
A) Беременность 8-9 недель. Предиабет
B) Беременность 8-9 недель. Гестационный диабет
C) Беременность 8-9 недель. Диабет I степени тяжести
D) Беременность 8-9 недель. Диабет II степени тяжести
E) Беременность 8-9 недель. Группа риска по сахарному диабету
{Правильный ответ}= В
Наиболее вероятный клинический симптом холестатического гепатоза:
A) Желтуха
B) Кожный зуд
C) Потеря аппетита
D) Диспепсические расстройства
E) Боли в правом подреберье
{Правильный ответ}= D
Какая наиболее вероятная тактика врача женской консультации при выявлении вторичной истмико-цервикальной недостаточности?
A) Определить уровень эстрогенов, 17-КС
B) Назначить гормональное лечение
C) Направить в стационар на истмикографию
D) Продолжить амбулаторное наблюдение
E) Рекомендовать физический и половой покой
{Правильный ответ}= С
Первобеременная Н. 20 лет, срок беременности 7 - 8 недель, предъявляет жалобы на тошноту, рвоту до 10 раз в день, уменьшение массы тела на 2 кг. Состояние удовлетворительное, апатия, снижение работоспособности, АД 110/70 мм.рт.ст, пульс 80 уд в мин. В общем анализе крови – норма. Диурез не изменен. Наиболее информативный лабораторный критерий:
A) Изменение остаточного азота в крови
B) Изменение мочевины в крови
C) Изменение лейкоцитов в крови
D) Появление ацетона в моче
E) Увеличение уровня гематокрита
{Правильный ответ}= D
У первобеременной Л. 31 года, со сроком беременности 35 недель появились отеки на голенях. АД – 140/90 мм рт ст, 150/100 мм рт ст, в моче белок 1,0 г/л.
Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных наиболее целесообразно:
A) Допегит
B) Нифедепин
C) Магния сульфат
D) Клонидин
E) Атенолол
{Правильный ответ}= A
Наиболее характерное осложнение артериальной гипертензии во время беременности
A) Инсульт
B) Преэклампсия
C) Отслойка плаценты
D) Отслойка сетчатки
E) Задержка развития плода
{Правильный ответ}= B
{Cложность}= 2
Наиболее характерно для I стадии артериальной гипертонии у беременных
A) Стабильное повышение АД
B) Поражение органов - мишеней отсутствует
C) Имеются начальные признаки поражения одного из органов-мишеней
D) Органические изменения в сосудах и кровоснабжаемых ими органах
E) Подъем АД устраняется только применением лекарственных средств
{Правильный ответ}= B
Наиболее характерно для II стадии артериальной гипертонии у беременных
A) Транзиторное повышение АД
B) Подъем АД быстро нормализуется самостоятельно
C) Поражение органов-мишеней отсутствует
D) Имеются начальные признаки поражения одного из органов-мишеней
E) Органические изменения в сосудах и кровоснабжаемых ими органах
{Правильный ответ}= D
вероятным клиническим критерием ревматической болезни является:
A) Лихорадка
B) Артралгия
C) Повышение СОЭ и лейкоцитоз
D) Повышение уровня С- реактивного белка
E) Хорея
{Правильный ответ}= E
У беременной в 34 недель появились боли в области лонного сочленения,
поясничной области, "утиная" походка. Наиболее вероятный диагноз:
А) Угроза преждевременных родов
В) Флебит нижних конечностей
С) Радикулит поясничного отдела
D) Воспаление лонного сочленения (симфизит)
E) Размягчение лонного сочленения (симфизиопатия)
{Правильный ответ}= Е
Наиболее вероятная тактика врача при ведении беременных с диффузным и
узловым токсическим зобом средней степени тяжести:
A) Хирургическое лечение в конце 1 триместра
B) Госпитализация для проведения гормонального лечения
C) Госпитализация при осложнениях беременности
D) Прерывание беременности
E) Хирургическое лечение в конце 2 триместра
{Правильный ответ}= C
Наиболее вероятную опасность для развития и прогрессирования туберкулёза представляют сроки беременности:
A) До 12 недель
B) 12-20 недель
C) 22-24 недели
D) 26-32 недели
E) Перед родами
{Правильный ответ}= А
Наиболее вероятная особенность течения вирусного гепатита В при беременности:
A) Продолжительный инкубационный период
B) Выраженная интоксикация
C) Боли в суставах и уртикарные высыпания
D) Значительное повышение показателей АСТ и АЛТ
E) Признаки ОРВИ
{Правильный ответ}= А
Наиболее вероятные клинические изменения при гипотиреозе:
A) Зябкость, ломкость ногтей, выпадение волос
B) Заторможенность, осиплость голоса, выпадение волос
C) Замедленность речи, запор, малая активность, зябкость
D) Брадикардия, гипотония, сухость кожи, замедленность речи
E) Снижение умственной способности, брадикардия, зябкость
{Правильный ответ}= D
В родильный дом со сроком беременности 24 недели поступила беременная с жалобами на повышение температуры тела до 38,5 С, боли в поясничной области. Указанные жалобы возникли впервые. Объективно: симптом поколачивания резко болезненный. ОАК: лейкоцитоз, ускорение СОЭ. ОАМ – протеинурия, лейкоцитурия. Наиболее вероятный диагноз:
15-20 в поле зрения. Наиболее вероятный диагноз:
A) Беременность 24 недели. Мочекаменная болезнь
B) Беременность 24 недели. Обострение хронического гломерулонефрита
C) Беременность 24 недели. Обострение хронического пиелонефрита
D) Беременность 24 недели. Гестационный пиелонефрит
E) Беременность 24 недели. Гломерулонефрит, нефротическая форма
{Правильный ответ}= D
У беременной, состоящей на учете в женской консультации, диагностирован эндемический эутиреоидный зоб. Наиболее вероятная терапия:
A) Калия йодид 200 мкг в сутки 6 месяцев
B) Калия йодид 200 мкг в сутки 1,5 - 2 года
C) Левотироксин натрия 100-150 мкг в сутки 6 месяцев
D) Левотироксин натрия 100-150 мкг в сутки 1-1,5 года
E) Левотироксин натрия 100 мкг + калия йодид 200 мкг 6 месяцев
{Правильный ответ}= В
В роддом поступила первобеременная со сроком беременности 35-36 недель, через 2 часа от момента излития околоплодных вод без родовой деятельности. Состояние беременной удовлетворительное. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 в минуту. Подтекают светлые околоплодные воды в небольшом количестве, без запаха. Наиболее оправданная акушерская тактика:
A) Пролонгирование беременности до наступления схваток
B) Пролонгирование беременности на фоне эритромицина
C) Немедленная индукция родовой деятельности окситоцином
D) Индукция родовой деятельности окситоцином через 48 часов
E) Индукция родовой деятельности окситоцином через 24 часов
{Правильный ответ}= D
У беременной со сроком беременности 30 недель на приеме в женской консультации повысилось АД до 160/80 мм.рт.ст. Наиболее вероятная причина:
A) Гипертоническая болезнь
B) Преэклампсия
C) Хронический гломерулонефрит
D) Хронический пиелонефрит
E) Нейроциркуляторная дистония
{Правильный ответ}= В
Наиболее вероятная форма течения хронического гломерулонефрита у беременных:
A) Смешанная
B) Гипертоническая
C) Нефротическая
D) Латентная
E) С резко выраженной клинической симптоматикой
{Правильный ответ}= А
Наиболее вероятная форма анемии у беременных:
A) Мегалобластическая гиперхромная анемия
B) Железодефицитная гипохромная анемия
C) Гипопластическая анемия
D) Гемолитическая анемия
E) Апластическая
{Правильный ответ}= В
Беременность можно пролонгировать наиболее вероятно при следующем заболевании почек:
A) Гестационный пиелонефрит
B) Гломерулонефрит, смешанная форма
C) Пиелонефрит единственной почки
D) Пиелонефрит, протекающий с гипертензией
E) Пиелонефрит в сочетании с преэклампсией легкой степени
{Правильный ответ}= А
Первобеременная С. 33 лет. поступила в стационар со сроком беременности 35 недель появились отеки на голенях. АД – 140/90 мм рт ст, 130/90 мм рт ст, в моче белок 1,0 г/л. При вагинальном осмотре «созревающая шейка матки». Какая наиболее вероятная тактика ведения:
A) Перевести на индуцированные роды
B) Провести гипотензивную терапию
C) Контроль АД, пульса, диуреза, белка в моче
D) Начать подготовку организма к родам
E) Провести магнезиальную терапию
{Правильный ответ}= С
{
Наиболее информативный критерий эффективности лечения артериальной гипертензии
A) Нормализация диуреза
B) Стабилизация АД
C) Положительная динамика роста плода
D) Уменьшение количества кризов
E) Улучшение самочувствия
{Правильный ответ}= B
Наиболее вероятно в продукции амниотической жидкости принимает участие:
A) Легочная ткань плода
B) Амниотический эпителий
C) Плазма материнской крови
D) Почки плода,
E) Моча плода
{Правильный ответ} = В
Наиболее вероятный критический период развития плодного яйца:
A) Ранний органогенез
B) Имплантация
C) Ранний эмбриогенез
D) Фетальный период
E) Стадия морулы
{Правильный ответ} = B
Наиболее вероятное осложнение при поперечном положении плода:
A) Преждевременные роды
B) Дородовый разрыв плодных оболочек
C) Запущенное поперечное положение
D) Выпадение петель пуповины
E) Выпадение мелких частей плода
{Правильный ответ} = B
Наиболее вероятные антибактериальные препараты, используемые при гестационном пиелонефрите в 1-ом триместре беременности:
A) Аминогликозиды
B) Макролиды
C) Нитрофураны
D) Полусинтетические пенициллины
E) Фторхинолоны
{Правильный ответ}= D
Акушерская тактика у беременных с ревматическим пороком сердца, наиболее вероятно определяется:
A) Степенью нарушения кровообращения
B) Формой и стадией развития порока
C) Активностью ревматического процесса
D) Степенью легочной гипертензии
E) Нарушением сердечного ритма
{Правильный ответ}= С
Наиболее вероятное пролонгирование беременности при следующей форме врожденного порока сердца:
A) Низко расположенный дефект межжелудочковой перегородки
B) Неполной хирургической коррекции врожденного порока сердца
C) Коарктации аорты I степени
D) Оперированный открытый артериальный проток
E) Небольшой изолированный дефект межжелудочковой перегородки
{Правильный ответ}= D
Наиболее вероятное осложнение беременности при бронхиальной астме:
A) Ранний токсикоз
B) Гипертензионное состояние
C) Преждевременные роды
D) Угроза прерывания беременности
E) Рождение маловесных детей
{Правильный ответ}= B
Наиболее вероятное показание к прерыванию беременности при туберкулезе легких:
A) Обострение во время предыдущей беременности
B) Распространённый деструктивный процесс в легких
C) Наступление беременности через 2 года после менингита
D) Наступление беременности через 2 года после милиарного туберкулеза
E) Наличие сопутствующего сахарного диабета
{Правильный ответ}= В
Наиболее вероятное осложнение беременности при сахарном диабете:
A) Многоводие
B) Невынашивание
C) Макросомия плода
D) Инфекции мочевыводящих путей
E) Антенатальная гибель плода
{Правильный ответ}= В
У беременной при сроке 15-16 недель появились боли в костях, мышцах, в пояснице, изменение походки, болезненность в костях таза, лонного сочленения.
НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
А) Пояснично радикулит
B) Cимфизиопатия
C) Остеопатия
D) Остеохондроз
E) Угроза прерывания беременности
{Правильный ответ}=B
Акушерский перитонит наиболее вероятно возникает после:
A) Родов через естественные родовые пути
B) Раннего самопроизвольного аборта
C) Операции кесарева сечения
D) Искусственного аборта
E) Позднего самопроизвольного аборта
{Правильный ответ}= С
Через 30 дней после родов женщине 20 лет, из гормональных контрацептивов
наиболее вероятно назначить:
A) Комбинированные монофазные оральные контрацептивы
B) Двухфазные оральные контрацептивы
C) Трехфазные оральные контрацептивы
D) Контрацептивы содержащие только прогестины
E) Контрацептивы с содержанием эстрогенов
{Правильный ответ}= D
Механизм действия окситоцина, способствующий выделению молока из молочных желез наиболее вероятно связан с:
A) Сокращением миоэпителиальных клеток в молочных ходах
B) Увеличением секреции пролактина
C) Снижением содержания эстрогенов
D) Снижением содержания прогестерона
E) Увеличением секреции фолликулостимулирующего гормона
{Правильный ответ}= А
Наиболее вероятная последовательность действий при лечении сепсиса и септического шока:
A) Удаление гнойного очага, ИВЛ, антибактериальная терапия, инфузионная терапия
B) Поддержание сердечного выброса, ИВЛ, антибактериальная терапия
C) Антибактериальная терапия, глюкокортикоиды, удаление гнойного очага
D) Удаление гнойного очага, антибактериальная терапия, глюкокортикоиды
E) ИВЛ, инфузионная терапия, антибактериальная терапия, удаление гнойного
очага
{Правильный ответ}= Е
Наиболее вероятным частым осложнением послеродового периода является:
A) Послеродовый мастит
B) Послеродовый эндометрит
C) Лактостаз
D) Хорионамнионит
E) Преэклампсия
{Правильный ответ}= A
На 4-е сутки после родов родильница 33 лет, предъявляет жалобы на боли внизу живота, озноб, слабость, повышение температуры тела до 39,0С. В родах в связи с частичным прикреплением плаценты произведено ручное отделение и выделение последа. В анамнезе 2 медицинских аборта. Наиболее вероятный диагноз?
A) Вирусная инфекция
B) Мастит
C) Эндометрит
D) Пельвиоперитонит
E) Лохиометра
{Правильный ответ}= C
Наиболее вероятная причина аспирации мекониальными водами при рождении плода:
A) Брадикардия
B) Шунтирование крови
C) Ятрогенный фактор
D) Снижение растяжимости легких
E) Активность дыхательных движений
{Правильный ответ}= Е
У доношенного новорожденного весом 2.800,0 гр., ростом - 47 см., на 4-й день жизни появилось умеренное желтушное окрашивание кожи. У матери - А(II), резус-положительный фактор крови, у ребенка - В(Ш), резус-отрицательная кровь. Ребенок активно сосет. В анализе крови:общий билирубин - 98 ммоль/л, непрямой 78ммоль/л. Наиболее вероятный диагноз:
A) Пренатальная гипотрофия плода
B) Гипербиллирубинемия
C) Физиологическая желтуха новорожденного
D) Гемолитическая болезнь по АВО несовместимости
E) Гемолитическая болезнь по резус-несовместимости
{Правильный ответ}= С
Искусственная ротация головки при фиксированном плечевом поясе наиболее вероятно вызовет следующую родовую травму плода:
A) Перелом ключицы
B) Перелом предплечья
C) Травму позвоночника
D) Перелом или вывих плеча
E) Отрыв мозжечкового намета
{Правильный ответ}= C
Наиболее вероятный признак зрелости плода:
A) Упругие ушные раковины
B) Рост ребенка 48 см и более
C) Хорошо развитый подкожно жировой слой
D) У мальчиков яички опущены в мошонку
E) Пупочное кольцо между лоном и мечевидным отростком
{Правильный ответ}= В
{Cложность}=1
{Учебник}=(Интегрированное ведение беременности и родов, «Уход во время беременности, родов, послеродового периода, уход за новорожденным: руководство для клинической практики», ВОЗ, Женева2003 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$005
У новорожденного отсутствуют признаки дыхания, он цианотичен, не реагирует на раздражение, пульс около 9О ударов в 1 минуту, конечности свисают. Наиболее вероятный предварительный диагноз:
А) Дисстрес плода
В) Асфиксия средней степени тяжести
С) Критическое состояние плода
D) Асфиксия тяжелой степени тяжести
Е) Ишемическое поражение головного мозга
{Правильный ответ}= D
Новорожденный после рождения заплакал не сразу, кожные покровы бледные, дыхание слабое, частота сердечных сокращений 80 уд/мин, тонус мышц слабый. Наиболее вероятное первоначальное?
A) Обтереть и правильно уложить новорожденного под лучевое тепло
B) При помощи резинового баллона очистить сначала ротовую, затем носовую полость от содержимого
C) Провести тактильную стимуляцию по спинке и по ступням новорожденного
D) Интубация трахеи и отсасываие содержимого дыхательных путей
E) Уложить новорожденного на грудь матери, после тщательного обтирания обеспечить кислород
{Правильный ответ}= А