gastroenterologia

Для диагностики хронического атрофического гастрита применяется следующий метод исследования://

ультразвуковой//

ирригоскопия//

лапароскопический //

+ЭФГДС//

компьютерная томография

***

Укажите основные клинические симптомы, характерные для язвенной болезни антрального отдела желудка://

приступообразная боль в правом подреберье://

+«голодная», «ночная» боль в эпигастральной области//

боль после приема пищи в подложечной области//

упорные боли в эпигастрии, мелена//

«кинжальные боли» в эпигастрии

***

Эрадикационным эффектом в отношении Helicobacter Pylori обладает только://

+де-нол//

париет//

сукральфат//

маалокс//

мотилиум

***

Для ГЭРБ III стадии эндоскопически характерно://

катаральный эзофагит//

недостаточность кардии//

кишечная метаплазия эпителия пищевода//

+эрозивно-язвенный эзофагит//

геморрагический эзофагит

***

Укажите основные факторы, предрасполагающие к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни://

курение, гиподинамия //

+работа c наклоном туловища вперед, переедание //

пожилой возраст, пища с высоким содержанием холестерина//

злоупотребление алкоголем, прием нестероидных противовоспалительных препаратов//

непереносимость молока, перенесенные кишечные инфекции

***

У больного, страдающего язвенной болезнью желудка, в период обострения появились жалобы на отрыжку «тухлым яйцом», рвоту принятой накануне пищей. Какое осложнение возникло?//

пенетрация //

перфорация//

кровотечение//

+стеноз пилорического отдела желудка//

малигнизация

***

Больной 23 лет обратился в поликлинику с жалобами на «голодную, «ночную» боль в эпигастральной области. На ФГДС обнаружена язва желудка. Укажите возможную локализацию язвы://

кардиальный отдел //

+антральный отдел //

тело желудка//

малая кривизна//

большая кривизна

***

Молодой мужчина в течение 2 лет жалуется на изжогу, тошноту, боли в эпигастрии, стихающие после приема пищи, преимущественно «голодные и ночные». При ЭФГДС выявлена язва луковицы ДПК. В последнее время боли стали постоянными, с иррадиацией в спину. О чем может свидетельствовать изменение характера боли?//

перфорация язвы//

пенетрация язвы в малый сальник//

+пенетрация язвы в поджелудочную железу//

развитие стеноза привратника//

малигнизация язвы

***

Больная К., 56 лет, жалуется на изжогу и боли за грудиной, возникающие после приема пищи, при работе в наклон, ношении тугого пояса. По поводу болей за грудиной наблюдалась у кардиолога, принимала нитраты без эффекта. Наиболее вероятный диагноз в данной ситуации://

+гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь//

стенокардия покоя//

прогрессирующая стенокардия//

ахалазия кардии//

дискинезия пищевода

***

Больной 52 лет жалуется на затруднение глотания, особенно твердой пищи, срыгивания, боли за грудиной, не связанные с физической нагрузкой. Для облегчения глотания вынужден запивать пищу стаканом теплой воды. Перечисленные симптомы беспокоят в течение 20 лет, в течение 2 лет похудел на 10 кг. На момент осмотра вес 50 кг (рост 164 см). Какой диагноз наиболее вероятен?//

гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь//

дискинезия пищевода//

+ахалазия кардии//

локальный эзофагоспазм//

пептическая язва пищевода

***

В стационар поступил больной 18 лет с жалобами на боли в эпигастральной области, возникающие сразу после еды, слабость, мелену. При объективном обследовании – бледность кожных покровов, болезненность при пальпации в эпигастральной области, симптомов раздражения брюшины не выявлено. Какой диагноз наиболее вероятен?//

язва антрального отдела желудка, осложнившаяся кровотечением//

язва кардиального отдела желудка, осложнившаяся перфорацией//

+язва кардиального отдела желудка, осложнившаяся кровотечением//

язва луковицы двенадцатиперстной кишки, осложнившаяся кровотечением//

язва антрального отдела желудка, осложнившаяся перфорацией

***

В стационар поступил больной 60 лет с жалобами на отсутствие аппетита, дисфагию, постоянные боли за грудиной, резкое похудание. Из анамнеза – в течение 20 лет страдает ГЭРБ. Какое осложнение наиболее вероятно в данном случае?//

стриктура пищевода//

пищевод Баррета//

ахалазия пищевода//

+рак пищевода//

кровотечение

***

Больной 43 лет поступил в стационар с обострением хронического гастрита. Какой метод исследования позволит определить тип хронического гастрит?//

УЗИ органов брюшной полости//

рентгенография желудка//

+биопсия слизистой желудка//

ЭФГДС//

компьютерная томография.

***

Больная 20 лет впервые поступила в стационар с жалобами на боли в суставах, дискомфорт в эпигастральной области. При осмотре – «волчаночная бабочка», синдром Рейно. На ФГДС – признаки хронического гастрита. Какой тип гастрита наиболее вероятен в данном случае?

+аутоиммунный//

атрофический//

лекарственный//

неатрофический//

специфический

***

Больной 36 лет, страдающий язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с хеликобактерной инфекцией, прошел в стационаре курс эрадикационной терапии. Через какой промежуток времени Вы рекомендуете ФГДС-контроль?//

2-4 недели//

1-3 недели//

+4-6 недели//

3-5 недель//

8-10 недель

***

У больного 25 лет на ФГДС обнаружены недостаточность кардии, рефлюкс-эзофагит. Укажите оптимальную комбинацию препаратов для лечения данной патологии://

омепразол + де-нол//

+мотилиум + париет//

маалокс + фамотидин//

омепразол + амоксициллин //

омепразол + трихопол

***

Больной 18 лет страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Helicobacter Pylori ++. Какую комбинацию препаратов целесообразно назначить в данном случае?//

омепразол + де-нол+маалокс//

мотилиум + париет+де-нол//

маалокс + фамотидин+париет//

+омепразол + амоксициллин + кларитромицин //

квамател+ трихопол + тетрациклин

***

У больной 30 лет с ревматоидным артритом, длительно принимающей препарат НПВП, на ФГДС обнаружены острые язвы желудка. Helicobacter Pylori отрицательный. Какую комбинацию препаратов назначите?//

+омепразол + де-нол//

мотилиум + париет//

маалокс + фамотидин//

омепразол + амоксициллин + кларитромицин //

омепразол + трихопол + тетрациклин

***

Больная 28 лет жалуется на изжогу в горизонтальном положении, отрыжку кислым. При ЭФГДС выявлены единичные эрозии нижней трети пищевода, рН – 3,1 ед. Какую комбинацию препаратов целесообразно назначить?//

омепразол + де-нол//

+мотилиум + париет//

маалокс + фамотидин//

омепразол + амоксициллин //

омепразол + трихопол

***

Больная В., 54 лет, злоупотребляющая алкоголем, поступила в стационар с жалобами на резкое похудание, постоянные боли в эпигастрии, анорексию. Для исключения рака желудка необходимо назначить://

УЗИ органов брюшной полости//

рентгенографию желудка//

+биопсию слизистой желудка

дуоденальное зондирование//

диагностическую лапароскопию

***

При хронических заболеваниях печени показанием для иммунодепрессивной терапии является://

билиарный цирроз//

*аутоиммунный гепатит//

лекарственный гепатит//

гепатоцеллюлярная карцинома//

хронический вирусный гепатит

***

Цирроз печени от хронического гепатита отличается наличием: //

цитолитического синдрома//

холестатического синдрома//

+синдрома портальной гипертензии//

синдрома мезенхимального воспаления//

синдрома гепатоспленомегалии.

***

Гепатопротектором, содержащим незаменимые аминокислоты, является//

гепабене//

+гептрал//

эссенциале//

хофитол//

карсил.

***

Для синдрома цитолиза характерно://

+повышение активности АСТ, АЛТ //

повышение активности ЩФ, ГГТП//

снижение уровня холинэстеразы, протромбина //

повышение уровня у-глобулинов, изменение белково-осадочных проб //

повышение уровня альфа-фетопротеина, билирубина.

***

При угрозе печеночной комы следует ограничить в диете://

углеводы//

+белки//

жиры//

жидкость//

минеральные соли

***

Наиболее частая причина развития цирроза печени://

+гепатотропные вирусы//

длительный холестаз//

токсины//

аутоиммунные нарушения//

лекарства

***

Больного К., 40 лет, перенесшего 4 года назад острый гепатит, стали беспокоить острые боли в правом подреберье, иктеричность видимых слизистых. При проведении УЗИ брюшной полости отмечено, что печень диффузно изменена. HbsAg (-); Anti-HCV (+); РНК-ПЦР (+++). Ваше мнение о предварительном диагнозе?//

хронический вирусный гепатит В, фаза репликации//

хронический вирусный гепатит В, фаза интеграции//

+хронический вирусный гепатит С, фаза репликации//

хронический вирусный гепатит Д, фаза репликации//

хронический вирусный гепатит С, фаза интеграции.

***

У больного М., 53 лет, с диагнозом цирроз печени смешанной этиологии, на фоне выраженной портальной гипертензии развилась олигоурия, повысился уровень креатинина и снизилась более чем в 5 раз скорость клубочковой фильтрации. О развитии какого осложнения следует думать?//

Асцит-перитонит//

Гепатоцеллюлярная карцинома//

+Гепаторенальный синдром//

Энцефалопатия//

Острая почечная недостаточность

***

Больная Р., 46 лет поступила в стационар по поводу цирроза печени смешанной этиологии, декомпенсированная портальная гипертензия (асцит). В связи с неэффективностью диуретической терапии (сохраняется выраженный асцит), был произведен лапароцентез, удалено 9 литров асцитической жидкости. После указанной процедуры у больной появились «печеночный» запах изо рта, инверсия сна, «хлопающий» тремор кистей. О развитии какого осложнения следует думать?//

Гепатоцеллюлярная карцинома//

Спонтанный бактериальный перитонит//

Портальная гипертензионная гастропатия//

+Печеночная энцефалопатия//

Гепаторенальный синдром

***

У больного Н., имеется цирроз печени с явлениями портальной гипертензии. В общем анализе крови: гемоглобин - 100 г/л, эритроциты – 2,1х10¹² , лейкоциты – 3,5х10⁹ , тромбоциты – 75х10⁹ . Лейкоцитарная формула без особенностей. Чем объясняются изменения в крови?//

Гемолизом//

Синдромом холестаза//

Кровопотерями//

Нарушениями всасывания железа//

+Гиперспленизмом

***

Больной А., 18 лет, поступил в стационар с умеренно выраженными болями в правом подреберье, слабостью. В анамнезе указание на введение наркотических веществ в течение 3 лет. В биохимических исследованиях крови – умеренное повышение активности АлАТ, АсАТ. Иктеричности нет. При пальпации определяется увеличенный, умеренно болезненный край печени. Наиболее вероятный предварительный диагноз?//

острый вирусный гепатит//

острое отравление наркотическими препаратами//

+хронический вирусный гепатит//

хронический холецистит//

дискинезия желчевыводящих путей

***

У больного К., 52 лет, длительное время страдающего хроническим вирусным гепатитом С, в течение 1 месяца ухудшилось общее состояние: периодически беспокоят интенсивные боли в правом подреберье, появились декомпенсированная портальная гипертензия (асцит), гепатоспленомегалия, лимфоаденопатия. Какое исследование является решающим в постановке диагноза?//

печеночные пробы//

кровь на маркеры гепатитов В,С и D//

+кровь на α- фетопротеин//

холецистография//

кровь на общий белок и его фракции

***

Больная К., 45 лет, жалуется на кожный зуд. В общем анализе крови отмечено повышение СОЭ. В биохимическом анализе крови выявлено увеличение уровня билирубина, повышение активности АлАТ, щелочной фосфатазы, титра антимитохондриальных антител 1/40. Какой метод исследования является наиболее важным для постановки диагноза?//

+Биопсия печени//

Компьютерная томография//

УЗИ органов брюшной полости//

Сцинтиграфия печени//

Реогепатография

***

Больной Д., 52 лет, страдает хроническим алкогольным гепатитом, цирротическая стадия с явлениями портальной гипертензии (асцит). Доставлен в стационар по поводу снижения артериального давления, тахикардии, мелены, бледности кожных покровов. О каком осложнении следует думать?//

острый алкогольный панкреатит//

перфорация стенки желчного пузыря//

холангит//

+ кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода//

острая кишечная непроходимость

***

Больную А., 29 лет, после длительной связи с больным, страдающим хроническим вирусным гепатитом, стали беспокоить тупые боли в правом подреберье, сопровождающиеся субъиктеричностью склер и слизистых. При проведении УЗИ брюшной полости были выявлены диффузные изменения паренхимы печени, признаки гепато- и спленомегалии. Укажите наиболее важное исследование для подтверждения диагноза?//

общий анализ крови//

печеночные пробы//

компьютерная томография//

сканирование печени//

+ ПЦР-диагностика вируса гепатита В и С

***

У больного К., 42 лет, диагностирован первичный биллиарный цирроз печени. Объективно: состояние относительно удовлетворительное. Слизистые субъиктеричные. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см., край ровный, поверхность гладкая. Пальпируется селезенка. Печеночные пробы: увеличение уровня билирубина, повышение активности щелочной фосфатазы, ГГТП, титр антимитохондриальных антител 1/30. Какой из препаратов предпочтительнее для лечения?//

сирепар//

+урсофальк//

гептрал//

делагил//

эссенциале

***

У больной А., 25 лет, диагностирован хронический вирусный гепатит С в фазе репликации. В биохимическом анализе крови обнаружено повышение активности АлАТ, АсАТ, уровня билирубина, тимоловой пробы. НСV (+); РНК-ПЦР (+++). Наиболее эффективным способом лечения данного гепатита является://

эссенциале в сочетании с дезинтоксикационной терапией//

рибаверин в сочетании с индукторами интерферона//

рибаверин в сочетании с реафероном//

+ пегасис в сочетании с рибаверином//

виферон в сочетании с интроном-А

***

Больной Д., 52 лет, страдает хроническим алкогольным гепатитом, цирротическая стадия с явлениями портальной гипертензии (асцит). Доставлен в стационар по поводу снижения артериального давления, тахикардии, мелены, бледности кожных покровов. Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза?//

компьютерная томография печени//

+ФЭГДС//

печеночные пробы//

сканирование печени//

УЗИ органов брюшной полости

***

У больного К., 36 лет, на фоне хронического вирусного гепатита В, цирротическая стадия, появились повышенная агрессивность, нарушение зрительного восприятия и концентрации внимания. Применение какого медикаментозного препарата является патогенетически обоснованным в данной ситуации?//

токоферола//

фуросемида//

эссенциале//

урсодезоксихолиевой кислоты//

+ лактулоза

***

У больного С., с циррозом печени, декомпенсированной портальной гипертензией (асцит) и энцефалопатией 2 степени, в биохимическом анализе крови обнаружено повышение билирубина до 60 мкмоль/л, снижение протромбинового индекса до 30%. Какое дополнительное исследование необходимо провести для определения класса тяжести цирроза печени по шкале Чайльда-Пью?//

компьютерную томографию//

биопсию печени//

+ определение сывороточного альбумина//

печеночные пробы//

УЗИ органов брюшной полости

***

Анальные поражения в виде свищей, трещин и язв наиболее часто встречаются при://

+болезни Крона//

неспецифическом язвенном колите//

ишемическом колите//

псевдомембранозном колите//

хроническом постдизентерийном колите

***

Наиболее типичной локализацией патологического процесса при болезни Крона являются://

перианальная область//

поперечно-ободочная кишка//

пищевод//

желудок//

+терминальный отдел подвздошной кишки

***

При неспецифическом язвенном колите чаще поражаются://

желудок, сигмовидная кишка//

печень, прямая кишка//

12перстная кишка, сигмовидная кишка, прямая кишка//

+ нисходящий отдел ободочной кишки, сигмовидная, прямая кишка//

прямая кишка, анус

***

Сидром раздраженной кишки определяют как://

остро возникший процесс с синдромом интоксикации, диареей, болями в животе,

обусловленный воспалением слизистой оболочки кишечника//

состояние острой кишечной непроходимости//

+ комплекс функциональных расстройств, продолжающихся более 3 мес, с болями в животе, нарушениями функций кишечника//

хронически возникший процесс с синдромом интоксикации, диареей, болями в животе//

аутоиммунное заболевание кишечника

***

Синдром раздраженной кишки наблюдают://

+у женщин в 2-4 раза чаще, в возрасте 30-40 лет//

у мужчин чаще, в возрасте 20-30 лет//

одинаково часто среди мужчин и женщин, проявляется с детского возраста//

чаще проявляется в пожилом и старческом возрасте//

независимо от возраста и пола

***

Укажите основные клинические критерии колитического синдрома://

Диарея, снижение массы тела, остеопороз, анемия//

+ Диарея с кровью, гноем, слизью, стул до 20 раз в сутки, тенезмы, приступообразная боль в нижнебоковых отделах живота//

Кашицеобразный кал до 3 раз в сутки, преимущественно в первую половину дня, дискомфорт в животе, проходящий после дефекации//

Полифекалия, водянистый пенистый стул до 10 раз в сутки, переливание в животе, болевой синдром отсутствует//

Кашицеобразный, зловонный объемный кал, желто-серого цвета, мазевидный

***

Больной 25 лет обратился с жалобами на ноющие боли в правой половине живота; жидкий стул до 6-8 раз в сутки, похудание на 8 кг за последние 2 года; боли в крупных суставах, длительный субфебрилитет. При обследовании: узловатая эритема на обеих голенях, выраженная болезненность в правой подвздошной области; симптомов раздражения брюшины нет. В общем анализе крови – гипохромная анемия, умеренный лейкоцитоз, СОЭ 56 мм/ч. При колоноскопии выявлены щелевидные глубокие язвы слизистой оболочки слепой кишки. Наиболее вероятный диагноз?//

неспецифический язвенный колит//

лимфома тонкого кишечника//

+болезнь Крона//

хронический аппендицит//

целиакия