Алгоритм выполнения Правила и техника регистрации экг

№

Шаги

Критерий выполнения

1.

Поприветствовал пациента, попросил снять верхнюю одежду до пояса, объяснил цель процедуры. Уложил пациента на кушетку в положении лежа на спине.

Поздоровался, попросил снять верхнюю одежду для записи ЭКГ. Положил пациента на кушетку на спину, ноги на ширине плеч, руки не касаются стены и тела. Обнажил запястья, щиколотки ног.

2.

Обработал электроды.

Покрыл электроды слоем токопроводящего геля.

3.

Наложил электроды для записи стандартных отведений.

Наложил электроды на конечности в следующем порядке:

- правая рука – красный электрод

- левая рука – желтый электрод

- левая нога – зеленый электрод.

-правая нога (заземление) – черный электрод.

4.

Наложил электроды для записи грудных отведений

Наложил электроды на грудную клетку в следующем порядке:

- V1 – 4-е межреберье по правому краю грудины;

- V2 – 4-е межреберье по левому краю грудины

- V3 - на уровне 4-го ребра по левой парастернальной линии

- V4 – 5-е межреберье по левой среднеключичной линии

-V5 – 5-е межреберье по левой подмышечной линии, на том же горизонтальном уровне , что и электроды отведений V4

-V6 – 5-е межреберье по средней подмышечной линии на том же горизонтальном уровне, что и электроды отведений V4 и V5.

5.

Провел регистрацию ЭКГ у пациента.

Нажал кнопку выдачи информации на бумажный носитель и произвел регистрацию ЭКГ у пациента, не менее 4 сердечных циклов в каждом отведении.

№

Шаги

Критерий выполнения

1

Дал характеристику зубцам ЭКГ.

Зубец Р- отражает процесс деполяризации правого и левого предсердия, всегда (+) в отведениях I; II, avF , V2-V6. Может быть двухфазным в отведениях : в отведениях III avL и V1 . Всегда (+) в avR.

Интервал Р-Q : отражает время распространения возбуждения по предсердиям, Ав- узлу, пучку Гиса. Измеряется от начала зубца Р до комплекса QRS (зубца Q илиR).

Комплекс QRST : отражает процесс распространения и угасания возбуждения желудочков.

Зубец Q: деполяризация межжелудочковой перегородки.В норме регистрируется во всех отведениях, амплитуда зубца Q = ¼ высоты зубца R, во всех отведениях кроме avR.

Зубец R : в отведениях V1- V2 отражает распространение возбуждения по межпредсердной перегородки правому желудочку, в V4 -V6 процесс возбуждения левого желудочка и частично правого . Амплитуда зубца R увеличивается отV1-V4, уменьшается в V5 и V6.

Зубец S: отражает процесс распространения волны возбуждения в базальных отделах межжелудочковой перегородки, правого и левого желудочков.В грудных отведениях высота зубца снижается от V1,V2 до V4 в V5, V6 амплитуда низкая или отсутствует.Равенство зубцов R и S регистрируется в V3.

Сегмент RS-T: период полного охвата возбуждением обоих желудочков. В отведениях avR ,avL – на изолинии ; в V1-V3 смещение вверх от изолинии ;V4V5V6 – вниз от изолинии ( не более 0,5 мм).

Зубец Т : процесс конечной реполяризации миокарда. Зубец Т всегда (+) в I, II ,avF V1-V6. Всегда (+) в avR

2

Определил регулярность сердечных сокращений.

Оценивается по продолжительности интервалов R-R между несколькими последовательно зарегистрированными сердечными циклами. В норме интервал R-R одинаков – ритм регулярный (правильный).

3

Определил источник возбуждения.

Определил источник возбуждения : ритм синусовый- (+) зубец Р во II стандартном отведении , предшествующий каждому комплексу QRS; постоянно.

4

Определил поло-жение ЭОС во фронтальной проекции.

Определил положение электрической оси сердца во фронтальной проекции в стандартных отведениях по величине зубца R, в норме R во II больше чем R в I отведении и больше чем R в III отведении.

5

Определил ЧСС.

Определил ЧСС= 60/ R-R, где 60 – число секунд в минуте , R-R – длительность интервала ,выраженная в секундах.