Есеп № 6

Науқас Л. 43 жаста, совхозда үлкен жүк тасымалдау машинасының жүргізушісі болып жұмыс істейді. Көбнесе жүк көлігін жөндеумен айналысады, осы кезде қолын майлағыш заттармен, жанармаймен, кейде нитробояумен болғайды. Анамнезінде ешқандай аурумен ауырмаған, бола кезінде басынан құлаған, бірақ ешқандай өзгеріс байқалмаған.

Ауылдық жерде осы жұмыспен алысқаннан кейін, 15 жыл өткен соң, сақина тәрізді басының ауыру ұстамас, басының айналуы, ұйқысының бұзылуы мазалай бастаған. Кейінірек қорқыныш үрейі, ашуланғыштық, ауызда қылдың пайда болуы, денесінде жәндіктердің өрмелуі, қорқынышты түстер көру пайда болған.

Тапсырма: диагнозды тұтырымданыз, ем тағайындан, еңбекке жарамдылығын анықтаныз.

Есеп № 7

Дәнекерлеуші болып жұмыс жасайтын жұмысшы іш аймағандағы толғақ тәрізді қатты ауырсынуға, аяқ-қолдарының сырқырауына, үлкен дәретінің 3 күн бойы болмауына шағымданады.

Қарағанда: шырышты қабықтары бозарған, кездері сарғайған, қызыл иек жиектері қызғылт түсті, пульс -60 рет минутына, АҚҚ – 155/180 мм.сын.бағ., іші жұмсақ, пальпация кезінде аздаған ауырсыну байқалайды. ҚЖА: НВ – 60г/л, ЭР – 3,9*10¹² /л, базофильді дәнесшіктермен аристроциттер саны 800 млн эритроцитке, ретикулоциттер 20%, несептегі гепатопорфирин 10 балл, несептегі қорғасын 0,5 мг/л, дельта-аминолевумин қышқылының деңгейі жоғарылаған.

Тапсырма: диагнозды тұтырымданыз және құрастырыныз, еңбекке қабілеттілігін анықтаныз.

Есеп № 8

Аккумулятор өндірісіндегі қорғасын жұмысын атқарушы оң жақ қабырға астындағы ауырсынуға, шаршағыштыққа, тамаққа тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Қараған кезде иекте күңгірт-көкшел жиектер, бауырдың 1,5 см-ге ұлғаны анықталады. ҚЖА: НВ-120 г/л, ЭР-4,6*10¹²/л, л – 12*10⁹/л, ЭТЖ – 20 мм/сағ, ретикулоциттер 8%, базофильді дәрежіктермен эритроциттер сана 80 млн. Эритроцитке, несептегі қорғасын 0,1 мг, порфирин.

Тапсырма: диагнозды тұтырымдаңыз және құрастырыныз. Еңбекке қабылеттілігін аңықтаныз.

Есеп №9

39 жастағы ер кісі басының ауыруына, әлсіздікке, тамағының жыбырлауына, құрғақ жөтелге, мұрнының бітуіне шағымданады. Фосфориттерді қолданумен жандырғыш заттар шығаратын өндірісте жұмыс істейді. Қарағанда тері жабындылары бозарған, көзідері қанталаған, қызыл иектері ісінген, аузынан жуа исі сезіледі. Бауыры қабырға доғасы деңгейінде, пальпация кезінде ауыр аздап ауырады.

ЭКГ-да синусты ырғақ, миокардта, гипоксия анықталады.

ҚЖА: Нв- 9,2 г/л, ЭР- 3,0*10¹²/л, лейк.-9,4*10⁹/л, ЭТЖ – 18 мм/сағ

Тапсырма: бастапқы диагнозды анықтаныз, соңғы диагнозды құрастыруға және МСЭК жүргізуге қажетті тексеру жоспарын құрыныз.

Есеп № 10

Техникалық сақтану ережесінің бұзылуына байланысты, фосфор буының жоғарғы концентрациясымен тыныс алған, жартылай өткізгіштер өндіретін зауыттың жұмысшысын клиникаға жедел жәрдем көлігімен әкелді. Науқас тынышсыз лоқсауға, тоқсаусыз жуа иісті құсыққа шағымданады. Қарағанда: науқас аздап бозарған. Өкпесінде везикулярлы тыныс естіледі, сырылдар жоқ . Пульс – 44 рет минутына. АҚҚ – 105/60 мм.сын.бағ. Жүрек тондары тұйықталған. Іші біркелкі қайтаған, пальпация кезінде оң жақ қабырғада ауырсыну анықталады. t-35,9⁰С.

Тапсырма: бастапқы диагнозды анықтаныз, соңғы диагнозды тұжырымдауға және МСЭК жүргізуге қажетті тексеру жоспарын құрыныз.