- •188 Ответы на билеты курса т.П. Пушкиной "Клиническая психология" Легенда:
- •Оглавление
- •Кризисы. Специфика кризисной психотерапии.
- •Основные типы реагирования на болезнь.
- •Слабоумие: олигофрения и деменция.
- •Нарушение восприятия: галлюцинации и иллюзии.
- •Значение термина психосоматика.
- •Патопсихологические синдромы.
- •Биполярное аффективное расстройство.
- •Патология суждений: бред, навязчивые идеи, сверхценные идеи.
- •Составление программы патопсихологического исследования. ∞
- •Психологический подход в объяснении причин психических заболеваний.
- •Обсессивно–компульсивное расстройство.
- •Оформление документации патопсихологического исследования.
- •Бронхиальная астма.
- •Роль стрессовых факторов:
- •Нарушения памяти в патопсихологии.
- •Предмет, объект, методы клинической психологии.
- •Сахарный диабет.
- •Личностные расстройства (психопатии): этиология, разные типы классификации, критерии психопатий Ганнушкина-Кенрбикова.
- •Гипертоническая болезнь.
- •Основные принципы построения патопсихологического эксперимента.
- •Дисоциативные расстройства.
- •Нарушения ассоциативного процесса мышления.
- •Условия проведения патопсихологического эксперимента.
- •Нарушения сознания: синдром оглушения.
- •Нарушение сознания: онейроид.
- •Патопсихологические методики. Принципы подбора методик в патопсихологическом исследовании.
- •Эпилепсия. Основные симптомы. Нарушения личности.
- •Клинический и психологический подходы к анализу психических нарушений.
- •Нарушения личности. Принципиальные положения исследований в области нарушений личности. Сложность постановки определенной задачи. Аггравация и симуляция.
- •Посттравматическое стрессовое расстройство. Литература: в том числе Комер, основы патопсихологии
- •Теории формирования стрессовых расстройств:
- •Нарушения памяти. Разные классификации амнезии. Парамнезии.
- •Старческое слабоумие.
- •Тревожно–фобические расстройства.
- •Специфика нарушения речи при разных психических заболеваниях.
- •Основные психологические теории, объясняющие возникновение психосоматических заболеваний.
- •I. Психодинамическая концепция - теория з. Фрейда (конверсионная модель)
- •3. Концепция потери объекта Фрайбергера
- •II. Характерологическое направление.
- •1. Теория личностной констелляции (личностных профилей) Данбар.
- •2. Модель Розенмана и Фридмана.
- •III. Бихевиоральное напрвление.
- •Этиология психических заболеваний с точки зрения гуманистической психологии.
- •Психология больного внутренняя картина болезни.
- •I блок. Реакции без нарушения социальной адаптации.
- •II блок. Реакции с нарушением социальной адаптации по интрапсихическому типу (часто бывают при небольшой продолжительности заболевания) – интрапсихической переработкой конфликта
- •III блок. Реакции с нарушением адаптации по интерпсихическому типу (часто при хронических расстройствах, преморбидных характерологических изменения) – интерпсихической переработкой конфликта
- •Диагностика в практике клинического психолога. ≠
- •Неврастения.
- •Нарушения сознания. Сумеречное расстройство сознания и делирий.
- •Расстройства питания: булимия и анорексия.
- •Сравнение нервной булимии с нервной анорексией:
- •Социальное давление.
- •Семейная обстановка.
- •Эго и когнитивные расстройства.
- •Расстройства настроения.
- •Биологические факторы.
- •Лечение нервной анорексии:
- •Лечение нервной булимии:
- •Нарушение эмоций.
- •Аддиктивные расстройства. Общая характеристика.
- •Нарушение восприятия. Агнозии. Псевдоагнозии. Соматоагнозии.
- •Нарушение операциональной сферы мышления.
- •Язвенная болезнь желудка двенадцатиперстной кишки.
- •Нарушения праксиса.
- •Нарушение внимания при разных психических заболеваниях.
- •Определения: Психологическое консультирование. Психотерапия. Психокоррекция. Пациент и клиент.
- •Нарушения адаптации.
- •Нарушение восприятия при различных психических заболеваниях.
- •Нарушения интеллекта. Специфика нарушений интеллекта при различных психических заболеваниях.
- •Эпилепсия.
- •Валидность и надежность патопсихологических методик. Психометрические методы.
- •Три типа нарушений мышления.
- •Психические нарушения при онкологических заболеваниях.
- •Ревматоидный артрит.
- •Нарушения мотивационной сферы памяти, мышления, восприятия.
- •Этиология психических заболеваний с точки зрения когнитивно–бихевиорального подхода.
- •Исследование mmpi в практике клинического психолога.
- •История развития клинической психологии.
- •Этика в клинической психологии.
- •1. Принцип ненанесения ущерба Клиенту, взаимоуважения.
- •2. Правило безопасности для Клиента применяемых методик
- •3. Правило профессионального общения Психолога и Клиента
- •4. Правило обоснованности результатов исследования Психолога
- •9. Правило кодирования сведений психологического характера
- •10. Правило корректного использования Результатов исследования
- •Без номера: Клиническое интервьюирование
- •Методология интервью
- •1. По содержанию
- •2. По форме
- •Без номера: Норма и патология
- •Без номера: Эндогенные, экзогенные и психогенные заболевания.
Ревматоидный артрит.
Ревматоидный артрит (англ. rheumatoid arthritis) — системное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением мелких суставов по типу эрозивно-деструктивного полиартрита неясной этиологии со сложным аутоиммунным патогенезом.
Ревматоидный артрит и ревматизм — способность двигательно перерабатывать напряжение и конфликты своим телом и ощущениями.
Актуальная и базовая концепции при ревматических расстройствах связаны с конфликтами и травмирующими ситуациями в различных жизненных сферах.
Тело: в базовом конфликте часто встречаются запреты, которые можно связать с моторикой: «остановись сейчас же!», «стой спокойно!», «возьми себя в руки», «замолчи», «что скажут люди?». Это может указывать на выбор органа-мишени при психосоматическом ревматическом заболевании.
Профессия/деятельность: развитие ревматического заболевания тесно связано с профессиональной неуверенностью, конкуренцией, перенапряжением на работе, увольнением, давлением со стороны начальника.
Контакты: здесь важны прежде всего воспитательные аспекты. По времени с возникновением симптоматики коррелируют школьные неудачи ребенка, трудности воспитания, болезнь одного из детей или его отделение от семьи (например, в связи с женитьбой). Постоянные конфликты между супругами, потеря или болезнь одного из близких людей, развод, разрыв отношений с последующим чувством вины, слабость в принятии решения, а также сексуальные неудачи, отношения с окружающими, переезд и смена работы, конфликты с соседями и сослуживцами играют центральную роль при развитии заболевания.
Фантазии/будущее:больные ревматизмом мало рассчитывают на собственные способности, однако проявляют огромное доверие к своим близким, психотерапевтам. В самооценке преобладают сомнение и неуверенность.
В детстве преобладало воспитание двойной зависимости: эмоциональная гиперопека сочеталась с требованиями достижений, которые становились критериями эмоциональной привязанности. Содержательно базовый конфликт опирался на следующие психосоциальные нормы:
Учтивость — прямота: учтивость понимается здесь как подавление агрессии и подчинение своих желаний желаниям других. Она становится социальным инструментом, позволяющим обретать внимание и признание со стороны окружающих и «привлекать к себе дружеские взгляды».
Послушание: оно не означает абсолютного подчинения, а скорее касается соблюдения таких психосоциальных норм, какаккуратность, бережливость, трудолюбие, контакты, сексуальность, деятельность и — в связи с соперничеством с братьями и сестрами —справедливость. Средством достижения послушания, по рассказам пациентов, чаще были не шлепки и удары, а меньшее проявление любви или угроза этого, что имело следствием ограничение активности и инициативности.
Актуальная способность: «вежливость».
Определение и развитие: способность поддерживать отношения с другими людьми. Формы ее проявления — это поведение, в котором сказываются знание общественных норм и правил поведения, сдержанность, внимательность по отношению к партнеру и самому себе, а также скромность. Для овладения навыками вежливости играют роль обучение на чьем-либо примере (как правило, это родители) и обучение, подкрепляемое успехом (от собственного поведения).
Синонимы и расстройства: вести себя достойно; знать, что полагается делать; следить за манерами и хорошим тоном; пай-мальчик. Лицемерие, ритуализированная вежливость; неспособность отказать; эгоизм; неуверенность; страх; неумение сопротивляться.
Картина личности: У больных на отдаленных этапах состояния бросается в глаза их терпимость и невзыскательность. Их терпеливая непритязательность находится в противоречии с объективными данными о заболевании. В преморбиде пациенты характеризуются как тихие, малозаметные люди. Их отличает старательность и добросовестность. Часто заметно их альтруистичное поведение, что, в сочетании с энергией и жаждой деятельности, делает их непревзойденными матерями и неутомимыми сиделками.
Подавлении своих враждебно-агрессивных импульсов: Больные ревматоидным артритом испытывают большие трудности в подавлении своих враждебно-агрессивных импульсов. Однако попытка разрешить эти импульсы протекает у них иначе и представляет собой комбинацию самоконтроля и «благотворительной» тирании над другими. Матери, страдающие ревматоидным артритом, склонны строго контролировать почти все двигательные проявления у своих детей. Многие из них испытали в детстве сходные материнские влияния, имея таких же властных матерей.
Наращивании самоограничения:Специфика «ревматической личности» состоит в наращивании самоограничения в жизненных отношениях, в собственном Я, в собственном теле и в коммуникативной сфере, в том числе в социальном поведении. Сказанное можно отнести и к двигательным агрессивным импульсам, которые, начиная с раннего детства, описывают как проблемную сферу. В целом можно говорить о неудачном уравновешивании полюсов мягкости и жесткости. Обычно тенденция к мягкости подавляется усилением моторной напряженности, мышечными действиями, у женщин — «мужским протестом». Путем напряжения и жертвенности приобретается право смешивать стремление к господству и мазохистское самопожертвование. Отмечены предпочтение занятий на свежем воздухе и силовых видов спорта, тенденция к подавлению спонтанного выражения чувств, к их сдерживанию.
Черты характера:У всех больных ревматоидным артритом с достаточным постоянством встречаются три черты характера:
1. Стойкие проявления сверхсовестливости, обязательности и внешней уступчивости, сочетающиеся со склонностью к подавлению всех агрессивных и враждебных импульсов, таких, как злоба или ярость.
2. Мазохистски-депрессивные проявления с сильной потребностью к самопожертвованию и чрезмерным стремлением к оказанию помощи, сочетающиеся со сверхнравственным поведением и склонностью к депрессивным расстройствам настроения.
3. Выраженная потребность в физической активности до развития заболевания (профессиональный спорт, интенсивная работа по дому, в саду и т. д.).
Эти три особенности характера представляются при ревматоидном артрите как нечто застывшее и преувеличенное; они негибки и не приспособлены к требованиям среды. С психодинамических позиций это характерологически-невротическая переработка конфликта в сфере агрессивности и честолюбия.
Защиты:Сверхсовестливость, отказ от выражения своих чувств и жертвенность создают защитный барьер для возможного прорыва агрессивных импульсов и позволяют избавиться от враждебных чувств. Навязчивые и депрессивно-мазохистские проявления расцениваются как защитные структуры против деструктивно переживаемого произвола. Часто описываются своеобразная терпимость, смирение с судьбой, оживленность, несмотря на ограниченную подвижность и боль, что по психоаналитическим воззрениям имеет двойственное толкование.
В тесте Кеттеллаобнаруживается выраженная скромность, покорность, уступчивость, признаки сильного «сверх-Я», т. е. больные совестливы, выдержанны, ответственны.
Психотерапия при заболеваниях опорно-двигательного аппарата: Терапия включает простую раскрывающую беседу, краткую или длительную психотерапию. Готовность психотерапевта и мотивация больного определяют, захочет ли он вообще лечиться. Целесообразно применение таких форм лечения, как двигательные упражнения, направленные на снятие мышечного напряжения и улучшение осанки.
Не следует начинать со вскрытия конфликтов, важнее вначале установить доверительные отношения с больным. Это становится возможным при тщательном исследовании соматического состояния. Позже можно начинать разрабатывать проблемы активности, самостоятельности, идеалов, нравственности, вырабатывать установку на оказание помощи другим людям и в целом способствовать регрессивным тенденциям в отношении психотерапевта. Вытесненная агрессивность не должна обсуждаться напрямую; если ее неосторожно затронуть, у больного может возрасти страх и усилиться защитные реакции, что может ухудшить его состояние.
Успешно используются методы психосинтеза, терапии, фокусированной на решении, гештальт-терапии, арт-терапии, телесно-ориентированной психотерапии, НЛП.