Симптомы сколиоза

В грудном возрасте ребенок лежит в С-образной позе, плохо поворачивает голову, не редко имеет такие заболевания как дисплазия ТБС и кривошея.

Сколиоз обычно начинает формироваться в детском возрасте и к сожалению, как показывает статистика и опыт, родители не замечают нарушений у своего ребенка до тех пор, пока он не начинает хромать или ходить боком, а проявления сколиоза уже трудно не заметить. По этому, обращаем Ваше внимание на раннюю диагностику не запущенного сколиоза, если вовремя заметить нарушения, можно остановить прогрессирование заболевания, а также предотвратить возможные проблемы.   Первые симптомы сколиоза можно услышать от ребенка, который жалуется на боль в груди, спине, тазу, ножках, на быструю утомляемость, возникает сутулость. Необходимо обратить свое внимание на одном ли уровне находятся плечи, выпирают лопатки, центральная линия должна находиться по центру тела, проходить строго вертикально. Один из показательных критериев наличия сколиоза -  попросите ребенка нагнутся вперед, а своей рукой проведите по остистым отросткам позвонков, все выросты должны быть строго в одну линию, без перепадов, без возвышений, провалов, если смотреть сбоку, должны сохраняться физиологические изгибы. Основным симптомом при сколиозе является сколиотическая или кифосколиотическая деформация позвоночного столба, вершина которой чаще всего приходится на уровне Т8 —Т10 Основные жалобы больных на деформации, быстрая утомляемость, слабость мышц спины, асимметрия стояния надплечий, лопаток и др.

При осмотре, особенно с применением отвеса, отмечается искривление позвоночника, таза и деформация грудной клетки. На ранних стадиях развития патологического процесса, особенно при приобретенном сколиозе, деформация не сильно выражена. С прогрессированием процесса сколиотическое искривление приобретает более стойкий характер. При наклоне туловища вперед или при потягивании за голову кверху деформация не устраняется или устраняется частично. Подвижность позвоночного столба во всех направлениях значительно уменьшена.

Классификация сколиозов:

По локализации различают первичный шейно-грудной, грудной, грудопоясничный, поясничный и пояснично-крестцовый сколиозы. При тотальном сколиозе деформируются все отделы позвоночного столба. По частоте преобладает сколиоз грудного отдела, причем право- и левосторонняя деформация встречается одинаково часто.

Деформация может быть односторонней (искривление в какую-либо одну сторону), S-образной, С-образной и кифосколиотической, при которой помимо бокового искривления позвоночного столба имеется реберный горб — своеобразная деформация грудной клетки.

Рентгенологически различают такие степени сколиозов:

По величине угла все виды сколиоза подразделяют на четыре   степени деформации:

1. сколиоз I степени — угол искривлении до 5—10°;

2. сколиоз II степени — угол до 25-30°,имеется легкая торсия позвонков;

3. сколиоз III  степени — угол 40— 50°, имеется значительная торсия позвонков и реберный горб;

4. сколиоз IV степени — угол искривления более 40 -50°.

Условно различают четыре степени развития деформации:

Первая степень— порок осанки вследствие мышечной слабости — миопатии и недостаточности развития связочного аппарата. Заболевание развивается в результате дистрофических процессов на почве рахита и других заболеваний, вызывающих слабость нервно-мышечного аппарата. Деформация выражена незначительно и исчезает в положении лежа. Торсия позвонков едва заметна. Она выявляется по небольшому отклонению в сторону остистых отростков, что определяется рентгенологически.

Вторая степень— боковое искривление позвоночного столба. Деформация не фиксированная. Торсия позвонков — скручивание их вокруг продольной оси выражена значительней, в прилежащих отделах позвоночного столба появляются компенсаторные искривления. Рентгенологически определяется деформация тел  позвонков на вершине искривления. Сколиотическое  искривление частично устраняется после нескольких курсов лечения специалистом.

Третья степень— выраженный сколиоз с отчетливым компенсаторным искривлением. Деформация фиксированная. Имеется выраженная торсия позвонков — поворот их тел вокруг вертикальной оси по направлению к выпуклости позвоночного столба, что вызывает формирование реберного горба вследствие вторичных изменений ребер. Рентгенологически на вершине искривления выявляются клинообразно измененные позвонки, межпозвонковые щели на вогнутой стороне сужены, на   выпуклой   расширены.

Четвертая степень— резко выраженная  фиксированная деформация с тяжелой торсией и некорригирующимся реберным горбом. Деформация обезображивает туловище, вызывает его скручивание и отклонение. Реберный горб формируется сзади и спереди. Отмечается деформация таза, положение ног асимметричное. Рентгенологически определяются клиновидные и торсионно измененные позвонки, межпозвонковые щели неравномерные, выражены явления деформирующего спондилоартроза.

По происхождению различают две группы сколиозов:

• первая группа включает врожденные и диспластические  сколиозы,

• вторая — приобретенные.

По классификации Кобба сколиозы подразделяют на пять групп.

• В первую группу входят сколиозы, в основе которых лежит слабость мышечно-связочного аппарата, т. е. миопатического происхождения (например, сколиоз вследствие рахита).

• Вторая группа включает в себя сколиозы, возникающие в результате заболевания центральной и периферической нервной системы, т. е. неврогенные сколиозы (например, сколиоз после полиомиелита,   спастического   паралича,  сирингомиелии, радикулита, люмбоишиалгии и др.).

• Третью группу составляют диспластические сколиозы, т. е. сколиозы, возникшие на почве аномалий развития позвонков и ребер.

• В четвертую группу включены сколиозы, развивающиеся в результате заболеваний  грудной клетки (например, вследствие эмпиемы плевры, послеожоговых рубцов и др.).

• Пятую группу составляют сколиозы с неизученной до конца этиологией, т. е. идиопатические сколиозы.

В практике сколиозы делят на две группы:

• Врожденные или диспластические (аномалии развития скелета — клиновидные добавочные пли недоразвитые позвонки, их сращение, расщепление тел или дуг позвонков, сращение ребер на одной стороне, врожденные изменения в области IV— V поясничных и I крестцового позвонков и др.).

• И приобретенные (компенсаторные, паралитические, травматические, рубцовые, рефлекторно-болевые, кифосколиотические, рахитические, сирингомиелические и др.).

Диагностика сколиоза

Увеличение дуг сколиотического искривления определяют с помощью сколиозомера или измерением углов искривления сколиоза по рентгенограмме. Большое значение для диагностики имеет рентгенологический метод исследования, позволяющий выявить ранние признаки заболевания, а также причины, способствующие его дальнейшему развитию (дисплазия поясничного отдела позвоночного столба, добавочные полупозвонки, конкресценция тел позвонков, сращение ребер и др.).

Определение угла сколиоза легло в основу клинико-рентгенологической его классификации. Угол сколиоза устанавливают по рентгенограмме, снятой в переднезаднем направлении, следующим образом. Выше и ниже первичной кривизны определяют два нейтральных позвонка с равномерной на всем протяжении межпозвонковой щелью и параллельными соответствующими поверхностями позвонков. Через вершину верхнего позвонка и основание нижнего позвонка в поперечном направлении проводят две линии. Из середины верхней линии через центр нейтрального позвонка опускают перпендикуляр, а из середины нижней линии восстанавливают перпендикуляр.

Пересечение перпендикуляров образует угол сколиоза (нормы см. классификация сколиозов).

Для определения угла деформации по Енчуру пользуются линиями, проведенными от основания остистого отростка позвонка, расположенного на вершине деформации, к основаниям остистых отростков   нейтральных позвонков верхних и нижних полудуг искривления.

Для определения угла сколиоза по Фергюсону проводят линии между центральными точками тела позвонка, расположенного на вершине деформации, и нейтральных позвонков верхней и нижней полудуг сколиоза как основной, так и компенсаторной дуги. В месте пересечения линии на вершине деформации образуется угол сколиоза. Широкое распространение при измерении угла сколиоза получила методика Кобба в модификации А. И. Казьмина, заключающаяся в восстановлении перпендикуляров с площадок тел позвонков, расположенных на границе между основной и компенсаторной дугами.

По Е.А. Абальмасовой угол сколиоза равен сумме углов, образованных клиновидными телами позвонков и межпозвонковыми щелями.

Кроме угла сколиоза определяют также индекс стабильности сколиоза, по которому судят о степени фиксированности деформации, его прогрессирования (если образование деформации только наметилось).

При диагностике сколиоза важно дифференцировать его от сколиотической осанки. Разница заболеваний в том, что при сколиозе имеются торсии позвонков (ротация), при сколиотической осанке нету изгибов позвоночника, но присутствуют деформации ребер и мягких тканей.

Ошибочно считать, что сколиоз есть у всех и лечить его не надо, рано или поздно даже незначительное искривление позвоночника приведет к болям в спине, хроническим заболеваниям внутренних органов, межпозвоночным грыжам, мигрени и другим серьезным заболеваниям. Что можно сказать наверняка - так то что в советском союзе сколиозом болели меньше, чем обернется теперешняя ситуация не известно никому. Тем немения лечить сколиоз необходимо, и чем раньше Вы обратитесь к специалисту, тем раньше можно распознать заболевание.

При первой, второй степени сколиоза лечение производят специалисты клиники "Доктора Игнатьева". Кость это самая крепкая и самая долго растущая ткань в организме человека. Но помимо этих качеств у костей есть еще и эластичность, все позвонки и кости могут изгибаться. Как ребра во время дыхания расходятся и сходятся (вдох, выдох) при этом изгибаются, также и другие косточки могут гнуться, прогибаться под давлением. Первой целью манипуляционного лечения при сколиозе, является устранение смещений, придать ребрам и позвонкам наиболее физиологического положения и если изменения в позвоночнике незначительные, то вероятность самовосстановления очень велика.

Вторая задача врача, при лечении позвоночника, устранить корешковые синдромы. Помимо внешних проявлений сколиоз сопровождается сильными болями в позвоночнике, проблемами внутренних органов и другими нарушениями. При помощи  мягких техник можно устранить смещение позвонков, восстановить нормальное функционирование позвоночно-двигательного сегмента. После всех корректировок позвоночника и суставов, необходимо зафиксировать достигнутых результатов индивидуально подобранной лечебной гимнастикой. В дальнейшем необходимо проводить осмотры и одноразовые приемы манипуляционного лечения 1-2 раза в год, с целью профилактики осложнений сколиоза (остеохондроз, межпозвоночные грыжи).

При лечении 3-4 степени сколиоза врач уже мало чем может помочь ручными техниками. При 3-4 степени все изменения в позвоночнике уже индивидуальная особенность организма. При запущенных сколиозах используют оперативное лечение, возможно использование ортопедических приспособлений.