Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Sovremennye_rezhimy_IVL

.pdf
Скачиваний:
35
Добавлен:
03.06.2015
Размер:
3.79 Mб
Скачать

MONITORING 1

1.2 Ti

19 Ppeak

cm H20 Pressure

20

10

0

l / min

Flow

0

-50

Adult PRVC-CMV

590 Vte

8.2 Ve

5 PEEP/CPAP

14 Resp Rate

Automode включают нажатием виртуальной

2

4

6

8

s

 

кнопки «Automode» внизу экрана

 

2

4

6

8

s

 

 

40

O2

600

Vt

 

14

Rate

1.2

 

 

 

 

 

PEEP

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5

 

Med

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3

 

 

 

 

 

AutoMode-on

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Mains

395

min

 

 

 

 

 

AutoMode-off

 

 

 

 

 

 

 

 

 

-

 

+

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ti

I:E:

1:3.4

Te:

3.1

 

Ftrig

61

MONITORING 1

1.2Ti

19 Ppeak

cm H20 Pressure

20

10

0

l / min

Flow

0

-50

Adult PRVC-CMV

590 Vte

8.2

Ve

5 PEEP/CPAP

14 Resp Rate

Если Automode включён из PRVC настройка

2

4

6

8

s

 

целевого ДО сохраняется для VS

 

2

4

6

8

s

40

O2

600

Vt

14

Rate

5 PEEP Med

Mains

 

 

 

 

 

AutoMode-on

395

min

 

 

 

 

-

+

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.2

3

Ti

 

7

T apnea

Ftrig

 

 

 

Esens

3

62

MONITORING 1

 

 

 

 

 

 

Adult

 

 

 

 

VS

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

----Ti

 

 

 

 

 

 

590 Vte

 

 

9.2

 

Ve

19

Ppeak

 

 

 

 

 

 

5

PEEP/CPAP

 

 

17

Resp Rate

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

cm H20

Pressure

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

20

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

10

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

0

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Пациент инициирует вдохи и аппарат

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

l / min

Flow

2

 

 

 

4

 

 

6

 

 

8

 

 

 

s

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

переходит в VS

 

 

 

 

 

 

0

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

-50

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2

 

 

4

 

 

Частота (Rate) и время вдоха (Ti) в VS

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

6

 

 

8

 

 

 

s

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

неактивны

 

 

 

 

 

 

 

 

O2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ti

 

 

 

T apnea

 

 

 

40

 

 

 

 

 

Vt

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

600

 

 

14

Rate

 

 

 

1.2

 

 

7

 

 

 

 

 

PEEP

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5

 

Med

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ftrig

 

 

 

 

Esens

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3

 

 

3

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Mains

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

AutoMode-on

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

395

min

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

-

 

 

+

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

63

MONITORING 1

1.2Ti

19 Ppeak

cm H20 Pressure

20

10

0

l / min

Flow

0

-50

Adult PRVC-CMV

590 Vte

8.2

Ve

5 PEEP/CPAP

14 Resp Rate

Если длительность апноэ больше 7сек

2

4

6

8

s

 

Automode переключает с VS на PRVC

2

4

6

8

s

40

O2

600

Vt

14

Rate

5 PEEP Med

Mains

 

 

 

 

 

AutoMode-on

395

min

 

 

 

 

-

+

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.2

3

Ti

 

7

T apnea

Ftrig

 

 

 

Esens

3

64

Достоинства Automode

Inspiration-LS

Когда пациент пробуждается после анестезии

При неполном пробуждении бывает трудно понять, когда пациент готов к экстубации

У многих нестабильная дыхательная активность сохраняется в течение часа или двух

В принудительных режимах при восстановлении дыхания возникает борьба с аппаратом ИВЛ

При использовании PS, угнетение сознания может привести к гиповентиляции или апноэ

65

Достоинства Automode

Inspiration-LS

Automode с VS и PRVC при отсутствии спонтанной дыхательной активности гарантирует адекватную

икомфортную ИВЛ обеспечивая заданный ДО и МОД

Как только пациент начинает инициировать вдохи аппарат ИВЛ переключается в VS. В VS аппарат сам устанавливает уровень давления поддержки для достижения целевого дыхательного объёма

Экономит силы и время персонала

Automode эффективен при сложном прекращении респираторной поддержки (Difficult weaning)

66

Андрес Эстебан

67

НАШ САЙТ

NSICU.RU

Neuro

Surgical

Intensive

Care

Unit

68