Роднички.
Самый характерный признак черепа новорожденного - роднички. Роднички представляют собой не окостеневшие соединительно-тканные (перепончатые) участки свода черепа. Вследствие своей эластичности, роднички, в зависимости от внутричерепного давления, могут то западать, то выпячиваться, отчего они и получили свое название. На черепе новорожденного различают 6 родничков:
1. Передний родничок - ромбовидной формы, расположен между двумя частями лобной кости и обеими теменными костями, зарастает на 2-м году жизни.
2. Задний родничок - треугольной формы, находится между теменными костями и чешуей затылочной кости, зарастает на 2-м месяце жизни.
3. Клиновидный родничок - парный, находится в месте соединения большого крыла клиновидной кости с лобной, теменной костями и чешуей височной кости, зарастает на 2-м или 3-м месяце жизни.
4. Сосцевидный родничок - парный, образован височной костью, теменной и чешуей затылочной кости, зарастает на 2-м или 3-м месяце жизни.
Остатки перепончатого черепа допускают значительное смещение костей черепа во время родов, что облегчает проход головки новорожденного через узкие места родовых путей.
Возрастные изменения черепа.
1. Сращение отдельных частей костей:
а) нижняя челюсть (1-2 года)
б) лобная и решетчатая кости (2-7 лет)
в) затылочная кость (2-3 года)
г) синостоз базилярной части затылочной кости с телом клиновидной кости (18-20 лет); с наступлением этого синостоза заканчивается рост основания черепа в длину.
2. Исчезают роднички и образуются швы с типичными зубчатыми контурами (2-3 года).
3. Развивается пневматизация костей.
4. Смена и выпадение зубов.
5. Заращение швов:
а) сагиттальный (22-35 лет)
б) венечный (24-41 год)
в) ламбдовидный (26-42 года)
г) сосцевидно-затылочный (30-81 год)
Индивидуальные особенности черепа.
Форма черепа подвержена значительным индивидуальным вариациям. Череп в целом имеет определенные формы, величину, отношение величины мозгового черепа к лицевому, степень развития надбровных дуг, сосцевидных отростков, мышечных бугров, шероховатых линий и др. Эти признаки, а также размеры черепа, варьируют, но не выходят за пределы условной нормы, что составляет индивидуальные особенности черепа.
Для индивидуальной характеристики формы черепа (мозгового) принято определять его размеры (диаметры): продольный, поперечный, высотный. Продольный размер - расстояние от глабеллы до наиболее выступающей точки затылка - равен 167-193 мм (у мужчин). Поперечный размер, соответствует наиболее широкой части черепа - 123-153 мм. Вертикальный размер - расстояние от середины переднего края большого затылочного отверстия (базион) до места схождения сагиттального шва с венечным (брегма) - 126-143 мм.
Череп
характеризует длиннотно-широтный индекс
(черепной индекс).
До 74.9% - долихокефалический череп
75.0-79.9% - мезокефалический череп
от 80% - брахикефалический череп.
Форма черепа соответствует форме головы и телосложению.
Аномалии развития.
Базиллярная импрессия – воронкообразное вдавление в области ската (блюменбахова) затылочной кости, затылочно-позвоночного сочленения и большого затылочного отверстия.
Платибазия – увеличение (уплощение) сфеноидального угла вследствие изменения обычного физиологического положения ската затылочной кости.
Двойное яремное отверстие.
Канал в теле клиновидной кости (черепно-глоточный канал).
Верхняя часть чешуи затылочной кости отделена дополнительным швом ("кость инков").
Незаращение твердого неба («волчья пасть»).
Фрагментация скуловой и теменной костей.
Краниостеноз – деформация черепа, обусловленная преждевременным заращением одного или нескольких черепных швов в ранние периоды жизни, когда рост и развитие головного мозга еще незакончены, что приводит к задержке роста костей черепа в направлении перпендикулярном к закрывшемуся шву. Например: акроцефалия ("башенный череп") – преждевременное заращение сагиттального и коронарного швов.
Гидроцефалия.
Микроцефалия.
Анэнцефалия.
Аплазия.
Кости швов.
Лобный шов.
Отсутствие пазух либо их аномальное количество.
Слияние овального и остистого отверстия либо отсутствие последнего.
Наивысшая носовая раковина.
Отсутствие шиловидного отростка либо удлинение его (иногда в случае окостенения шилоподъязычной связки).
Аномальные число и форма зубных альвеол.
Непарная резцовая кость.
Расщелины по сторонам большого затылочного отверстия ("манифестация затылочного позвонка").
Ассимиляция атланта – сращение атланта с затылочной костью, при этом атлант повернут вокруг своей оси в вертикальной или горизонтальной плоскости, что в последнем случае приводит к сужению большого затылочного отверстия.
Часть вторая.