Классификация аллергических реакций
Химергические реакции – в/д аллергенов с Ig
Реакции немедленного типа
Реакция замедленного – сенсибилизированные лимфациты и аллергены.?
По Джеллу и Кумбсу.
Учитывали какие Igучаствуют в реакциях
Где происходит в/д
Участвтвует или нет комплемент
Учавствует или нет сенсибилизированные лимфоциты
1 Типа – анафилактические реакции
IgЕ
или реагины принимают участие
Самые
распространенные аллергеныIgреакции.
IgЕ из защитных превращаются в патогенные
факторы
Стадия сенсибилизации– попадает аллерген, активируется клон лимфоцитов, который продуцируетIg, обнаруживаютсяIgв крови. Свойство гомоцитотропностью проявляется в стадии сенсибилизации в виде фиксации на клетках мишенях первого типа (базофилы, тучные клетки = тканевые базофилы).
Затем разными путями такой же аллерген, который вызвал образование Igпопадает в организм, происходит в/д реагина на тучной клетки с аллергеном – далее активация тучных клеток и развитие аллергии (анафилактический шок, атапия – группа заболеваний, перевод: странная болезнь)
Атапия– атапическая брониальная астма, сенная лихорадка, крапивница, полинозы (пыльца растений м б запах или вид).
Анафилаксия связана при неправильном введение вакцин и сывороток. Атапии характеризуются спонтанной сенсибилизацией, период сенсибилизации может продолжаться годы.
2 Типа – цитотоксические реакции
Особенность:проявляются на уровне клеток крови, в организм попадают чужеродные а/г, которые с клетками крови образуют полновесный а/г, могут активироваться скрытые а/г структуры в организме.
Иммунная система реагирует в виде формирования а/т против а/г, активируется система комплемента (увеличивается проницаемость клеточных мембран) уменьшение различных фракций крови, анемии, а- гранулоцитоз. Дальнейшее развитие получили благодаря Бадобольцу. Связано с изменением, уменьшением клеток крови.
3 Типа – феномен Сахарова – Артюса
Особенность:экспериментально вводим животным лошадиную сыворотку. Процессы: при первом введение аллергена реакция иммунной системы в виде образования а/т =IgМ (преципетирубщие), они сначала циркулируют, затем происходит преципетация под интиму микрососудов. Включается фракция системы комплемента. Сюда устремляются нейтрофилы, происходит процесс экзоцитоза – выброс ферментов, кот должны воздействовать на комплекс, но происходит повреждение сосудистого комплекса. Мы наблюдаем повышенное повреждение сосуд стенки.
Феномен Овери
В систему микроциркуляции вводится чужеродный белок, но также вводится краситель и краска сохранялась в сосудах и за пределе сосудов. Главное – повышение проницаемости сосуд стенки
Клинические проявления – сывороточная болезнь, инфекционно-аллергический гломеронефрт.
Эти 3 группы можно отнести к немедленной аллергии.
4 тип – аллергия замедленного типа
1. Бактериальная аллергия (инфнкц забол, бруц, туберк)
2. Контактный дерматит (контакт с бактериями)
3. Аутоаллергии
4. Реакция отторжения трансплантата.
Реакции немедленного типа
Вторая стадия – биохимическая стадия = стадия образования медиаторов (гистамин, различные варианты лейкотриенов и простогландинов (группы Д2 и Ф), медленно реагирующая субстанция анафилаксии (спазм гладкой мускулатуры, более длительно действует)., хемотаксические факторы, факторы активации тромбоцитов, интерлейкины (местный эффект, попадание в кровь и определяют развитие лихорадки), брадикинин, циклические нуклеатиды.
Этиология и патогенез анафилактического шока
Варианты моделирования на животных (но у разных животных – видовые шоковые органы).
Морская свинка – сенсибилизирующая доза лошадиной сыворотки парентерально, ч/з 10-14 дней, когда а/т фиксировались на клетках мишенях. Доза в 10 больше внутривенно – судороги, мочеиспускание, остановка дыхания – повышенная воздушность легких. Шоковый орган – легочная ткань.
Кролик – шоковый орган – сосуды малого круга кровообращения (прогрессирующий отек легких)
Пассивное воспроизведение
Морская свинка – иммунизация лошадиной сыворотки, берем а/т и вводим другому животному. Будет быстрее активироваться. Ч/з 2 – 3 вводим активную дозу, т к а/т должны успеть фиксироваться.
Чаще всего развитие может быть связанно с проведением вакцинации.
Клеточная теория анафилаксии Богомолец – Бизьер?
Фиксируются на тучные клетки Igи т.д.
Сенсибилизированная мышь, выделяется кишечник, фиксируется спонтанные колебания, в стаканчик с кишечником вводят разрешабщюю дозу – развивается спаз гладкой мускулатуры кишечника.
Профилактика:
Условие, дробное введение. Т к мы не знаем сенсибилизирован он или нет. Если да, то а/г будут фиксируются на а/т тучных клеток, т к а/г не много – гистамина выделяется мало, но потом тучная клетка рефлекторно – не будет реагировать на чувствительность.