Операция удаления зуба

Операция удаления зуба включает в себя ряд последовательно выполненных приемов, в результате которых после насильственного разъединения тканей из лунки извлекают зуб или корень зуба.

Показания к удалению зуба.

Самое частое показание к удалению зуба — необходимость санации полости рта при наличии хронического периодонтита в стадии обострения, когда нельзя ликвидировать воспалительный очаг у верхушки зуба. Также удаляются многокорневые зубы, являющиеся причиной одонтогенного остеомиелита. Стоматолог может удалять зубы при подгонке съемного протеза, но для этого должны быть строгие показания.

Итак, показаниями к удалению зуба являются следующие ситуации и группы заболеваний:

1. Острая стадия одонтогенного остеомиелита (это неотложная ситуация).

2. Одонтогенные гнойные периоститы, флегмоны, околочелюстные абсцессы, лимфадениты, гаймориты в острой стадии.

3. Обострение хронического периодонтита при безрезультатном консервативном лечении, непроходимости корневых каналов, выраженной подвижности зубов, выраженном гнойном воспалении в периодонте.

4. Корни зубов, если их нельзя использовать для протезирования.

5. Удаляется зуб, находящийся в области перелома альвеолярного отростка, так как он мешает репозиции отломков или является проводником инфекции.

6. Удаляются ратинированные зубы, осложненные развитием кист, болью, гнойным воспалением и др.

7. Удаляется зуб, вызывающий постоянную травму языка и слизистой полости рта, если путем подтачивания или протезирования это нельзя устранить.

8. III—IV степени подвижности зубов при пародонтозе.

9. Радикальное удаление опухолей.

10. Нижняя макрогнатия (у детей удаляются зачатки 8 | 8) зубов для задержки роста нижней челюсти).

11. При ортодонтическом лечении аномалий прикуса для освобождения места перемещающихся зубов.

12. Феномен Попова—Гедона.

13. Сверхкомплектные и дистопированные зубы.

Противопоказания к удалению зуба.

Есть ряд состояний, при которых удаление зуба противопоказано. Противопоказания к удалению зуба подразделяют на абсолютные и относительные, общие и местные. Абсолютно противопоказано удаление зубов при заболваниях сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации, инфаркте миокарда, заболеваниях крови с нарушением системы свертывания. Относительные противопоказания — острые вирусные респираторные заболевания, некоторые заболевания нервной системы (психозы, эпилепсия), гипертоничская болезнь, ишемическая болезнь сердца. В таких случаях необходимо добиться стабилизации состояния пациента, а уж потом проводить удаление зуба.

К абсолютным местным противопоказаниям относятся наличие гемангиомы в области зуба, злокачественная опухоль. Относительными местными противопоказаниями являются ангина, острый стоматит, гингивит.

При обострении ряда заболеваний и физиологических состояниях операцию удаления зуба необходимо отложить до стихания или наступления ремиссии в клинике таких состояний. К таким состояниям относятся:

• Сердечно-сосудистые заболевания в период криза: гипертоническая болезнь, стенокардия, инфаркт миокарда (в первые 6 месяцев), эндокардит, аритмии и др.

• Острая почечная недостаточность.

• Острый инфекционный гепатит.

• Острый лейкоз, агранулоцитоз.

• Геморрагические диатезы.

• Психические заболевания в период обострения.

• Острое нарушение кровообращения (обморок, коллапс, шок).

• Острые инфекции.

• Острая анаэробная и аэробная инфекция.

• Острая лучевая болезнь.

• I, II, IX месяцы беременности из-за опасности выкидыша и преждевременных родов.

• Менструация.

• Стоматиты.

• Лучевая терапия при онкологических заболеваниях.

Подготовка операционного поля

С целью снижения бактериальной загрязненности, удаления остатков пищи, предупреждения попадания зубных отложений в лунку удаляемого зуба осуществляют следующие мероприятия:

снимают зубные отложения с удаляемого и соседних с ним зубов,

предлагают больному прополоскать рот раствором антисептика: 100-150 мл раствора перманганата калия 1:1000, фурацилина 1:5000.