ещё инфа по педиатрии / Хр расстройства питания

Постнатальная

Пренатальные гипотрофии лежат нарушения внутриутроб-го развития плода. Причины: генные и хромосомные мтации, гестозы, заб-я беременной и др, возд-е инфекций. Всё ведет к хронич гипоксии плода. Неправльное питание, вредные привычки, нервные стрессы, юный и пожило возраст беременной. Проф вредности обоих родителей.

Постнатальная гипотрофия. Факторы:

• Эндогенные :

1. патология ЦНС

2. синдром мальабсорбции

3. имунодифицит сост-я

Экзогенные:

1. алиментарные (белково-энергетич недостаточность- недокорм, неправильное введение прикорма)

2. инф-е причины (сепсис, острые и хронич заб-я ЖКТ)

3. токсические (гипервитаминозы Д и А)

4. дефекты ухода (отрицат эмоциональное возд-е, принебрежение гигиенич процедурами)

в настоящее время в нашей стране значительно чаще встречается не алиментарная недостаточность, а гипотрофии обусловленные тяжелыми врожденными и приобретенными пат-ми состояниями.

Патогенез.

Пропорционально степени гипотрофии нарушется утилизация пищевых в-в (прежде всего белков) в кишечнике, нарушаются все виды обмена в-в. Нарушается пищеварение: снижение ферментативной активности желудка, ишечника, подж железы и др.

Нарушаются все виды обмена в-в.

Нарушаются все ф-ции ЦНС

Изменяется иммунологическая реактивность (нарушается фагоцитарная активность нейтрофилов и макрофагов)

Классиф постнатальной гипотрофии:

По степени тяжести: 1-я, 2,3.

Период заб-я:

1. начальный

2. прогрессирования

3. стабилизации

4. реконвалесценции

по времени возникновения:

1. постнатальная

2. пренатальная

по причинам:

1. экзогенные

2. эндогенные

критерии степени тяжести:

Основной критерий явл-ся клинические данные ребенка

Критерии оценки гипотрофии:

• дефиит массы тела

• степеь истончения п\ж клетчатки на различ участках тела

• тергор ткани, эластичность

• психомоторное развитие

• иммунологич реактивность по частоте развтия инф-х заболеваний

• изм со стороны внутр органов

• хар-р стула

гипотроия 1 степени хар-ся:

• уплощение весовой кривой (недостаточная по возрасту масса тела)

• истончение п\ж клетчатки на животе

• снижение эластичности и тургора

• псхомоторное развитие соотв возрасту, частые отрицат эмоции

• внутр органы без паталогии

• стул не изм

• склоене к частым заболеваниям

причины недостаточность питания, соматич и инф-е заболевания

гипотрофия 2 степени хар-ся:

• весовая кривая умеренно плоская

• п\ж клетчатка истончена на животе и конечностях

• признаки гиповитаминоза

• отстование в психо-моторном развитии, чередование признаков беспокойства и угнетения, нарушение сна

• снижение аппетита

• отмечается задержка в росте на 3-4 см

• внутр органы без выраженных отклонений

• стул неустойчивый

• затяжной течение инф-х заболеваний

развивается при тяжелой врожденной патологии редко при недостаточности питания.

Гипотрофия 3 степени:

• крайняя степень истощения

• весовая кривая плоская

• скелет обтянутый кожей

• кожа висит складками

• отставание в развииии, ребенок угнетен, безазличен к окружающим

• отстает в росте на 5-6 см

• со стороны внутр органов поверхностное аритмичное дыхе

• приглушение тонов сердца, тахикардия

• стул скудный, с гнилостным и зловонным запахом

• хар-гы тяжелые токсико-септические состояния

развитие при тяжелых соматич и инф заболеваниях

Гипостатура- это равномерное отстование в росте и массе тела при несколько сниженном состоянии упитанности и тургора мягких тканей

Типична для:

• детей с эндокринной паталогией

• врожденными пароками сердца

• пороками развития ЦНС, энцефалопатии.