Постпервичные герпетические кератиты

Поверхностные кератиты (страдают

эпителий и поверхностные слои стромы):

1) эпителиальный кератит

2) древовидный кератит

Глубокие кератиты (страдают все слои

роговицы и предний сосудистый тракт - кератоиридоциклиты):

1)дисковидный

2)метагерпетический

Поверхностный

древовидный кератит

(в 50 % случаев всех герпетических кератитов)

при поражении первой ветви тройничного нерва

Клиника: На роговице пузырьковидные высыпания серого цвета, которые сливаясь образуют инфильтрат, напоминающий ветку дерева. При закапывании 1 % р-ра флюоресцеина приобретает ярко зеленое окрашивание.

Поверхностный герпетический кератит

Дисковидный герпетический кератит

Клиника: В центре роговицы, на фоне поверхностного кератита, появляется серый, имеющих форму диска инфильтрат, отграниченный от прозрачной части роговицы резко очерченной серой линией.

Дисковидный герпетический кератит

Лечение герпетических кетитов

Химиопрепараты

Неспецифическая

иммунотерапия

Специфическая иммунотерапия

Химиопрепараты

Местно: 3 % мазь ацикловира (Зовиракс, Виралекс) 3-4 раза в сутки

Общего действия: Ацикловир внутрь в таблетках, в/в капельно, среднесуточная доза 1000 мг (5 табл.), 12 дней, можно поддерживающую терапию до 2 мес. Валтрекс (500 мг – 1 табл. 2 раза в день).

Неспецифическая

иммунотерапия

Интерфероны (готовые): α-интерферон (человеческий лейкоцитарный, альфарон), β-, γ-интерферон (ингарон), реоферон, интерлог (получены генной инженерией).

Интерфероногены (стимулируют выработку интерферона в организме). Полудан – инстилляции; субконъюнктивальные и парабульбарные инъекции каждый день или через день.

Аутоинтерлейкинотерапия

(проф. А. А. Каспаров) – смешивают 5 мл венозной крови с разведенным физ. р-ром полуданом из 2 ампул. Через час после взаимодействия с кровью максимальный выброс интерлейкинов. Центрифугировать – плазму с интрелейкинами вводят субконъюнктивально, инстилируют в конъюнктивальную полость.

Пирогенал в МПД (минимальная пирогенная доза – повышение температуры тела мыши на 0,6 С 0) по 100, 250, 500, 1000 МПД. Назначаются в/м инъекции. Противопоказание: 1) повышенная температура тела; 2) беременность.

Иммуностимулирующие препараты:

левомизол, тималин, т-активин, полиоксидоний, декарис

Специфическая

иммунотерапия

Иммуноглобулины:

противокоревой γ-глобулин, чигаин (из женского молозиева содержит Ig М, А, G)

Противогерпетическая вакцина.