Справка о временной нетрудоспособности студентов, учащихся

техникумов, профтехучилищ, о болезни, карантине ребенка, посещающего школу, детское дошкольное учреждение (ф. № 095/у)

1. Справка заполняется врачом лечебно-профилактического учреждения, в случае временной нетрудоспособности студентов, учащихся техникумов, профессионально-технических училищ или болезни, карантине ребенка, посещающего школу, детское дошкольное учреждение.

2. Корешок справки заполняется одновременно со справкой и остается в лечебно-профилактическом учреждении. В графе "диагноз" указывается диагноз заболевания, либо в случае отсутствия ребенка в дошкольном учреждении по карантину и др. указывается причина отсутствия.

3. Выдача справки фиксируется в медицинской карте амбулаторного больного (ф. № 025/у), либо в истории развития ребенка (ф. № 112/у).

4. Справка, выдаваемая детям, посещающим школу, дошкольное учреждение, должна включать сведения о наличии, отсутствии контакта с инфекционными больными в течение трех недель (по данным, уточненным в ЦГСЭН).

Контрольная карта диспансерного наблюдения (ф. № 030/у)

Контрольная карта диспансерного наблюдения заполняется всеми амбулаторно-поликлиническими учреждениями, кроме противотуберкулезных, онкологических, психоневрологических и наркологических учреждений, для которых утверждены специальные карты диспансерного наблюдения. В кожно-венерологических учреждениях карты № 030/у заполняются только на взятых под диспансерное наблюдение больных кожными болезнями и трихомониазом (на больных венерическими грибковыми кожными болезнями эти формы не заполняются); в онкологических - на больных с предопухолевыми заболеваниями.

Карты заполняются на всех больных, взятых под диспансерное наблюдение по поводу заболеваний, диагноз заболеваний указывается в правом верхнем углу карты. Там же отмечается дата установления диагноза и способ выявления его: при обращении за лечением, при профилактическом осмотре.

Контрольные карты используются для контроля за посещением больных, для чего в п.7 отмечаются даты назначенной и фактической явки больного к врачу.

Специально отведено место для записи возникающих осложнений сопутствующих заболеваний, изменений диагноза и для записи наиболее важных лечебно-профилактических мероприятий: госпитализация, санаторно-курортное лечение, перевод на инвалидность и т.д.

На больных, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу двух и более заболеваний, этиологически не связанных между собой, заполняются раздельные контрольные карты.

Карты хранятся в картотеке у каждого врача, имеющего больных, взятых под диспансерное наблюдение. Карты рекомендуется хранить по месяцам назначенной явки к врачу (в целом или по нозологическим формам заболеваний), что позволяет вести контроль за систематичностью посещений и принимать меры к привлечению больных, пропустивших срок явки. Карты могут храниться централизованно в кабинете диспансеризации.

Карта используется для составления отчета лечебно-профилактического учреждения по ф. № 30.

Справка для получения путевки (ф. № 070/у)

Настоящая карта не заменяет санаторно-курортной карты и не дает больному права поступления в санаторий или на амбулаторно-курортное лечение.

Справка используется для получения путевки в санаторий.

На детей, направляемых в санатории системы Минздрава России и на боль­ных, направляемых в санатории для больных туберкулезом, указанная справка не заполняется.

Карта лечащегося в кабинете лечебной физкультуры (ф. № 042/у)

Карты ведутся во всех лечебно-профилактических учреждениях амбулаторных и стационарных, имеющих кабинеты лечебной физкультуры.

На каждого больного, занимающегося лечебной физкультурой, заполняется только одна карта, независимо от количества и видов назначаемых ему процедур.

К карте имеется вкладной лист, содержащий дополнительные сведения на больного, получающего ЛФК в связи с нарушением опорно-двигательного аппарата.

Карта используется для заполнения сведений о работе кабинетов ЛФК в отчете лечебно-профилактического учреждения по ф. № 30.

Карта больного, лечащегося в физиотерапевтическом отделении, кабинете (ф. № 044/у)

Карты ведутся во всех лечебно-профилактических учреждениях амбулаторных и стационарных, имеющих физиотерапевтические отделения (кабинеты).

Карты заполняются на каждого больного, принятого на лечение физиотерапевтическим отделением (кабинетом).

На каждого больного заполняется только одна карта, независимо от количества и видов назначенных процедур.

На лицевой стороне карты отмечаются виды, количество и дозировка назначенных процедур, на обороте - фактически выполненные процедуры.

Карты используются для заполнения сведений о работе физиотерапевтического отделения (кабинета) в отчете лечебно-профилактического учреждения по ф. № 30.

Список: лиц, подлежащих медицинскому осмотру (ф. № 048/у)

Списки лиц, подлежащих целевому медицинскому осмотру могут заполняться вместо карт, профилактически осмотренных в мелких лечебно-профилактических учреждениях, где нецелесообразно создание специальных карточек осмотренных.

Списки лиц, подлежащих осмотру, составляются администрацией предприятия (учреждения), которая должна заполнить первые 5 граф формы, списки передаются в лечебно-профилактические учреждения, проводящие осмотр. Все последующие записи делаются при осмотре.

("писки, как и карты профилактически осмотренных, используются для составления отчета лечебно-профилактического учреждения (ф. № 30).

Подсчет числа осмотренных проводится по графе 6. В подсчет включаются только лица, осмотренные первично в данном календарном году.

Формы списка используются также для записи лиц, обратившихся индивидуально для профилактического осмотра. В этом случае все записи производятся в лечебно-профилактическом учреждении.

Дневник врача поликлиники (амбулатории), диспансера, консультации (ф. № 039/у)

Дневник врача поликлиники (амбулатории), диспансера, консультации (ф.№О39/у) заполняется врачами всех специальностей работающими в поликлиниках (амбулаториях), поликлинических отделениях больниц всех профилей (в том числе и психиатрических и наркологических больниц) в городских поселениях и сельских местностях, обслуживающих взрослых и детей, диспансерах всех профилей, диспансерах и поликлинических отделениях научно-исследовательских и медицинских институтов, в госпиталях для ИОВ, женских консультациях и на врачебных здравпунктах.

По дневнику этой формы учитывают свою работу по приему больных консультанты, заведующие отделениями, врачи кабинетов (отделений) функциональной диагностики, лечебной физкультуры, физиотерапевтических и других (врачи вспомогательных кабинетов учитывают в дневнике только прием больных при назначении процедур, проверке результатов лечения и в случае, когда исследования и процедуры проводятся лично врачами), а также врачи стационаров, принимающих больных, прошедших лечение в стационаре или обратившихся за неотложной помощью.

Дневник не заполняется стоматологами и зубными врачами, учитывающие свою работу по дневнику специальной формы № 039-2/у, № 039-3/у, № 039-4/у.

Сводная ведомость учета заболеваний, зарегистрированных в данном учреждении (ф. № 071/у)

Сводная ведомость учета заболеваний ведется во всех амбулаторно-поликлинических учреждениях городских и сельских, для взрослых и детей, самостоятельных и входящих в состав больниц. Примечание: ведомость не заполняется в специализированных диспансерах, диспансерных отделениях, специализированных больницах и институтах (противотуберкулезных, кожно-венерологических, онкологических, психоневрологических, наркологических), по этим учреждениям числа зарегистрированных заболеваний подсчитываются непосредственно по соответствующим профилю контрольным картам диспансерного наблюдения.

Ведомость заполняется на основании данных статистических талонов для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов (ф. № 025-2/у).

Ежеквартально зашифрованные, согласно МКБ-10, талоны раскладываются по группам и отдельным нозологическим формам заболеваний, предусмотренным в сводной ведомости, подсчитываются и записываются в ведомость раздельно: талоны, заполненные на взрослых (15 лет и старше) и на детей (до 14 лет включительно).

Из числа талонов, заполненных на все первичные обращения (первое обращение по поводу данного заболевания, в данном учреждении, в данном календарном году), отбираются талоны больных, с впервые в жизни установленным диагнозом, отмеченные в п.6 талона знаком "+", подсчитываются и записываются в специально выделенные графы ведомости. Ведомость рассчитана на два квартала в полугодии.

Журнал учета профилактических прививок (ф. № 064/у)

Журнал учета профилактических прививок предназначен для ежемесячного учета всех проведенных лечебно-профилактическим учреждением прививок. Эта форма используется для учета прививок взрослому населению и учащимся подро­сткам (ПТУ, ТУ, техникум, вуз).

В графе "Примечание" следует указать сведения об аллергических пробах, проведенных перед прививкой и патологических реакциях на прививку.

В зависимости от количества проводимых прививок на каждый их вид заво­дится отдельный журнал или выделяется несколько листов в журнале.

Данные журнала используются для составления отчета о профилактических прививках.

Книга записи вызовов врачей на дом (ф. № 031/у)

Книга служит для записи вызовов врачей на дом и контроля их выполнения.

Ведется во всех лечебно-профилактических учреждениях, оказывающих медицинскую помощь на дому.

В поликлиниках, имеющих терапевтические или педиатрические участки, по каждому участку ведутся отдельные книги записи вызовов врачей на дом. В амбулаториях, и специальных учреждениях, где объем помощи, оказываемой на дому, невелик, одна книга может вестись на все учреждение в целом.

Примечание: книги могут использоваться и на фельдшерско-акушерских пунктах доя записи вызовов на дом среднего медперсонала.

Книги ведутся регистратором (медицинской сестрой), принимающей вызовы. При вызове заполняются первые 8 граф книги.

В книгу записываются как первичные,, так и повторные вызовы, а также по­сещения больных на дому по инициативе врача (без вызова), в последнем случае в гр.7 книги отмечается активное посещение.

На основании вызовов регистратор подбирает медицинские карты амбула­торных больных и передает врачам, выполняющим вызова. После выполнения

вызова карты возвращаются в регистратуру и на основании сведений в них вне­сенных, врачом заполняются графы 9-13 книги записи вызовов врачей на дом.

По записи в книге подсчитывается число посещений, сделанных врачом на дому и ежедневно записывается в дневник работы врача поликлиники (амбулатории), диспансеров, консультации (ф. № 039/у).

Тетрадь, учета работы на дому участковой (патронажной) медицинской сестры (акушерки) (ф. № 116/у)

Тетрадь ведется участковой (патронажной) медицинской сестрой (акушеркой) и отражает ее работу за определенный период времени.

Записи в тетради используются для проверки работы участковой (патронажной) медицинской сестры (акушерки) по выполнению ею врачебных назначений, а также проведенной патронажной работы.

Соответствующие данные могут быть использованы в оперативном порядке для определения объема и характера работы по обслуживанию больных на дому средним медицинским персоналом.

Журнал учета инфекционных заболеваний (ф. № 060/у) Журнал ведется во всех лечебно-профилактических учреждениях, медицинских кабинетах школ, детских дошкольных учреждениях, летних оздоровительных учреждениях и др., а также в санитарно-эпидемиологических учреждениях и цгсэн.

Инструкция по ведению журнала приложена к Приказу Министерства здра­воохранения СССР №1282 от 29.12.78 г.

Журнал для записи заключений клинико-экспертной комиссии (ф. № 035/у)

Журнал ведется во всех лечебно-профилактических учреждениях, имеющих врачебно-консультативные комиссии, как амбулаторных, так и стационарных.

В журнал записываются больные, представляемые на ВКК, независимо от по­вода представления - для продления листка нетрудоспособности, решения вопро­са о дальнейшем лечении, трудоустройстве и т.д.

Вольной записывается в журнал столько раз, сколько он представляется на ВКК, при этом в графе 13 указывается, который раз он представляется.

Журнал может использоваться также для учета любой консультативной рабо­ты - как в специальных консультативных поликлиниках, так и отдельными спе­циалистами-консультантами лечебно-профилактических учреждений.

Книга регистрации листков нетрудоспособности (ф. № 036/у)

Книги регистрации листков нетрудоспособности ведутся во всех лечебно-профилактических учреждениях амбулаторных и стационарных, выдающих листки нетрудоспособности (в т.ч. и на ФАПах, фельдшеры которых пользуются правом выдачи листков нетрудоспособности).

В книге регистрируются все листки нетрудоспособности (первичные и продолжения) как выданные данным учреждением, так и в другом учреждении, но продлеваемые данным учреждением.

Журнал учета работы по пропаганде здорового образа жизни (ф. № 038/у)

Журнал ведется во всех лечебно-профилактических и санитарно-профилактических учреждениях, проводящих санитарно-просветительскую работу среди больных и населения.

Записи в журнале подлежат все виды санитарно-просветительной работы, проводимые врачами и средним медперсоналом.

Записи о проведении санитарно-просветительной работы используются для заполнения соответствующих разделов в государственной статистической отчетности.

Список рекомендуемой литературы

1. Анализ и оценка деятельности учреждений здравоохранения, их подразделений и служб. Сер. библиотека экономика – М. «Гарант», 2002 г., 504 с.

2. Виленский М.М. Методика анализа отчетности ЛПУ / М. М. Виленский, Н. Н. Ежова Н.Н. - Ижевск. -1959 г.

3. Ежова Н.Н. Методика анализа деятельности лечебно-профилактических учреждений по статистическим отчетам. - Ижевск, 1992 г.

4. Журавлева К.И. Статистика в здравоохранении. - М. Медицина, 1981 г.

5. Международная классификация болезней (X пересмотр). Т. 1,2 (Женева), ВОЗ, 1995г.

6. Методика анализа годового отчета лечебно-профилактического учреждения. Ижевская медицинская академия. - Ижевск, 1968 г.

7. Общественное здоровье и здравоохранение / под. ред. В.А. Миняева, Н.И. Вишнякова – М. 2006 г., 520 с.

8. Организация работы и принципы анализа показателей хирургической деятельности. - Ижевск, 1984 г.

9. Руководство к практическим занятиям по социальной гигиене, организации, управлению и экономике здравоохранения – Ижевск, 1999 г.

10. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения / под ред. Лисицина Ю.П. Т.2, гл. IV, с. 239-258.

11. Случанко И.С. Анализ деятельности стационара и управление больницей / И.С. Случанко, Е.А. Логинова - М. 1979, с. 52.

12. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения / под ред. проф. Лисицина Ю.П. - М., ВУНМЦ, 1998, с. 321 - 441.

13. Справочник по стоматологии. - М. Медицина, 1993, с. 506-518.

14. Шиган Е.Н. Системный подход к оценке деятельности учреждений здравоохранения. - М. 1985 г.

Тестовые задания

1. Организация работы поликлиники характеризуется данными:

а) структура посещений по специальностям;

б) динамика посещений; распределение посещений по виду обращений; по месяцам, дням, часам дня;

в) объем помощи на дому; структура посещений на дому; активность врачей по помощи на дому;

г) соотношение первичных и повторных посещений на дому;

д) все вышеперечисленное.

2. Организация работы стационара включает в себя показатели:

а) среднее число дней работы койки;

б) среднее число занятых и свободных коек;

в) оборот койки;

г) средние сроки пребывания больного в стационаре;

д) все вышеперечисленное.

3. Показателем эффективности работы участкового терапевта является:

а) снижение числа посещений;

б) снижение заболеваемости;

в) снижение травматизма;

г) все вышеперечисленное.

4. К показателям организации медицинского обслуживания относятся:

а) обеспеченность населения кадрами;

б) обеспеченность населения поликлинической помощью;

в) укомплектованность штатами;

г) все вышеперечисленное.

5. Обслуженность больных на дому (для взрослых):

а) 10-12 %;

б) 25-30%.

6. Обслуженность больных на дому (для детей):

а) 25-30 %;

б) 60-70 %.

7. Уровень госпитализации больных рассчитывается:

а) на 10 000 населения;

б) на 1000 населения;

в) в процентах.

8. Уровень госпитализации больных в Удмуртии составляет на 1000 населения:

а) 2000;

б) 2400;

в) 3000.

9. Показатель выполнения профилактических осмотров должен составлять:

а) 50%;

б) 100%;

в) 120%.

10. Охват диспансерным наблюдением больных можно рассчитать:

а) по отношению к населению (на 1000 населения);

б) по отношению к числу зарегистрированных больных (в %);

в) все вышеперечисленное.

Ответы:

1 – д 6 – б

2 – г 7 – б

3 – б 8 – б

4 – г 9 – б

5 – б 10 – в

Задача 1

Отчет лечебно-профилактического учреждения больницы города «А», ф.№30. Рассчитать показатели:

1. длительность работы койки в году;;

2. Функцию врачебной должности.

Задача 2

Отчет лечебно-профилактического учреждения больницы города «Б», ф.№30. Рассчитать показатели:

1. позднюю доставку экстренных хирургических больных;

2. среднюю длительность работы койки по отделениям.

Задача 3

Отчет лечебно-профилактического учреждения больницы города «В», ф.№30. Рассчитать показатели:

1. обеспеченность населения врачами;

2. обеспеченность населения поликлинической помощью;

3. занятость штатов врачей.