Новые формы организации и оплаты труда

Важным условием интенсификации труда в здравоохранении, как и в других отраслях народного хозяйства является совершенствование организации и оплаты труда.

Различают следующие формы труда:

1. бригадная форма труда;

2. бригадный подряд;

3. коллективный подряд;

4. аренда;

5. товарищество с ограниченной ответственностью;

6. ассоциация;

7. акционерное общество.

1. Бригадная форма организации труда - новая форма организации труда в ЛПУ. Бригада - это добровольное объединение коллектива людей для выполнения единой задачи. Бригады, создаваемые в учреждениях здравоохранения, могут быть разнообразны по структуре. Бригады, как правило, формируются по профессиональному признаку, и подразделяются на 2 вида: специализированные и комплексные. Вид бригады определяется исходя из содержания и последовательности выполнения порученных ей работ.

Специализированные бригады объединяют сотрудников одной профессии (должности). Например, бригада среднего медицинского персонала отделения (подразделения); бригады младшего медицинского персонала отделения (подразделения); бригады работников бухгалтерии; бригады электриков.

Комплексные бригады включают сотрудников различных профессий (должностей). Например, бригады среднего и младшего медицинского персонала; бригады среднего медицинского персонала и инженерно-технического персонала; врачей и среднего медицинского персонала. Бригады могут создаваться как внутри структурных подразделений, так и объединять работников разных структурных подразделений (если они входят в единую технологическую цепочку).

Бригадная форма организации и оплаты труда создает возможность для успешного решения экономических и социальных задач:

- более рационального использования рабочего времени;

- повышения производительности труда;

- экономического расходования материальных, трудовых и финансовых ресурсов;

- роста квалификации и профессиональных навыков работающих;

- развития демократических начал в управлении;

- повышения творческой инициативы;

• укрепления трудовой и производственной дисциплины;

Кроме того, внедрение бригадной формы:

- позволяет оценить значимость смежной профессии в лечебном процессе, лучше понять свое место в нем, развивает наставничество;

- развивает чувство коллективизма, заинтересованность в успешной работе всего коллектива;

- усиливает материальную заинтересованность работников.

Применение коэффициента трудового участия (КТУ) позволяет дифференцированно подходить к оценке труда каждого члена бригады, восстанавливает социальную справедливость при оплате труда работников здравоохранения. Бригадная форма организации и оплаты труда дает возможность меньшим числом сотрудников по отношению к штатным нормативам обеспечить большой объем работ с лучшим качеством.

Бригадная форма оплаты труда может быть использована и будет эффективной только в соответствующих производственных и социально-экономических условиях, к которым относятся:

- возможность и необходимость работать на расширенных зонах и совмещать профессии. Это связано с неукомплектованностью штатов ЛПУ, постоянным отвлечением медперсонала в командировки, военкоматы, летние оздоровительные лагеря и т.д.;

- непрерывность и неделимость процесса лечения и обслуживания, требующие совместных и согласованных действий нескольких исполнителей;

- прямая зависимость эффективности труда одних работников от оперативности и качества труда других, иногда работающих даже в разных подразделениях, и сменах;

- высокая трудоемкость труда, требующая физических усилий нескольких работников;

- трудность и порой невозможность нормирования труда, поскольку изменения в состоянии больных могут наступить неожиданно;

- малая привлекательность труда младшего медицинского персонала;

- необходимость здорового морально-психологического климата в коллективе;

- необходимость коллективной ответственности в лечении и обслуживании больных;

- необходимость повышенного контроля за производственной и трудовой дисциплиной;

• возможность материального поощрения за реальный труд.

Критериями оценки выполненной работы являются: количество пролеченных больных, качество обследования, диагностики и лечения (коэффициент достижения результата), выполнение функциональных должностных обязанностей, повышение квалификации и внедрение НОТ, взаимозаменяемость. Для медсестры следующие критерии: нагрузка (количество выполненной работы), качество выполненной работы, выполнение функционально-должностных обязанностей, трудовая дисциплина и субординация. Для санитарок используются такие критерии. Как нагрузка (количество выполненной работы), качество выполненной работы, трудовая дисциплина и субординация. Основные мероприятия по переводу на бригадную форму труда:

1. выявление вакантных должностей;

2. формирование бригад;

3. оформление договора между бригадой и администрацией больницы: обязанности бригады, с объемом работы, соблюдение дисциплины, обеспечение сохранности оборудования; обязанности администрации по доплатам и премиям, обеспечение условий труда.

4. право администрации о сокращении ассигнования на материальные стимулирования в случае не выполнения договора;

5. на собрании утверждаются, критерии, договор;

6. изучение приказа по больнице для бухгалтерии;

7. накопление информации в течении календарного месяца в «Журнале дефектов работы» пофамильно;

8. собрание по итогам, утверждение КТУ;

9. информация бухгалтерии о докладе.

Недостаток этой формы труда в том, что не подчеркивается конкретный результат труда. Бригада не заинтересована в превышении плановых показателей, т.к. зарплата фактически ограничена числом штатных единиц и бригадным фондом заработной платы. Кроме того, бригадная форма оплаты труда не заинтересовывает смежников в хорошей работе. Нет связей “по горизонтали” между подразделениями. Она не заинтересовывает в экономичном использовании имеющихся ресурсов.

Организация бригадной формы труда в учреждениях здравоохранения. Подготовительный этап работы по внедрению бригадной формы организации и оплаты труда может быть начата с создания группы во главе с главным врачом или его заместителем. В состав инициативной группы входят руководители служб или подразделений, в которых организуются бригады, главная медицинская сестра, главный бухгалтер, экономист, сотрудник отдела кадров, представители общественных организаций. Инициативная группа разрабатывает основные документы, регламентирующие работу в новых условиях, порядок оценки трудовой деятельности членов бригады и их оплаты.