методы по бж / UML_4564

При ожогах II степени применяют различные методы лечения. Накладывать на ожоги мазевые повязки не следует, так как это осложняет дальнейшую обработку раны. Если пузыри не лопнувшие, на обожженную поверхность накладывают сухую стерильную повязку; при поврежденных пузырях поверхность оставляют открытой. Больного укладывают на стерильную простыню, над постелью устанавливают каркас, покрывают каркас стерильной простыней и для согревания больного зажигают несколько электрических лампочек, прикрепленных к каркасу. Назначают обильное питье, делают капельные клизмы, вливания изотонического раствора хлорида натрия, 5 %-ного раствора глюкозы. Обязательно введение противостолбнячной сыворотки.

III и IV степени ожога предполагают хирургическое вмешательство.

Ожог 1/3 поверхности тела опасен для жизни. Ожог 1/2 поверхности тела почти всегда смертелен.

Глубокое повреждение тканей происходит во время пожаров, при воспламенении одежды, при пользовании воспламеняющимися веществами. Применение открытого огня для прикуривания или освещения людьми, одежда которых пропитана смазочными маслами, олифой или облита бензином, – одна из частых причин обширных ожогов. Горящую одежду иногда тушат, бросаясь в снежные сугробы или зарываясь в ящик с песком. Ее надлежит тушить набрасыванием на пострадавшего одеял и ковров, а также с помощью воды.

Пострадавших от ожога защищают от переохлаждения, укутывая их в одеяла, и срочно транспортируют в больницу, напоив теплым чаем.

Значительную часть обожженных составляют пациенты, получившие травму в состоянии алкогольного опьянения: отсутствие у них самоконтроля, снижение болевой чувствительности обуславливают повышенную частоту глубоких ожогов. Несколько реже, чем

41

термические поражения, возникают ожоги от действия химических веществ и электрического тока – химические и электрические ожоги.

Химические ожоги вызываются действием на кожу и слизистые оболочки агрессивных химических веществ (концентрированной кислоты, концентрированной щелочи, солей тяжелых металлов, фосфора, гашеной извести).

Эти ожоги, как правило, глубокие; они отличаются замедленным течением, постепенным отторжением омертвевших тканей, длительным заживлением. Ожоговый шок развивается редко, он обычно нетяжелый (I – II степени). Общие осложнения бывают только при обширных и глубоких ожогах.

Концентрированные кислоты вызывают обезвоживание и коагуляцию тканей; образуется плотный струп, который препятствует распространению кислоты в глубину тканей. При ожоге серной кислоты струп обычно темного цвета, соляной кислоты – светлого, азотной – желто-зеленого.

Концентрированные щелочи (едкий натр, едкий калий, каустическая сода) вызывают повреждение белка, омыление жиров; развивается расплавление тканей, появляется тенденция к распространению ожога вглубь и вширь.

В случаях ожогов слизистых оболочек рта, пищевода, желудка не только возникают местные изменения на этих участках, но и развивается – в результате всасывания химических веществ – общее токсическое воздействие на организм.

Фосфор, попав в ткани, горит в течение 5 мин, глубоко сжигает ткани, может всасываться из ожоговой раны и вызывать отравление организма.

Первая медицинская помощь. Ожоговую поверхность обильно промывают проточной водой в течение 15 – 20 мин, при этом смывные воды не должны попадать на здоровые участки кожи. При ожоге фосфором кусочки фосфора удаляют из тканей сначала механическим путем, затем обильным промыванием водой – до тех пор, пока не

42

прекратится свечение в темноте пораженного участка. После обильного промывания на место ожога накладывают повязку с 5 %-ным раствором медного купороса или с пастой, содержащей медный купорос. В случае попадания на кожу негашеной извести ее тщательно удаляют механическим путем и только потом промывают водой. Применять промывание водой до удаления извести нельзя, так как при контакте извести с водой образуется гашеная известь, которая вызовет ожог. Гашеную известь можно смыть водой с кожи и слизистых. Затем следует наложить стерильную повязку.

После промывания участков кожи, обожженных кислотой, на эти области накладываются повязки в виде примочек со слабым раствором щелочи (2 %-ный раствор столовой соды), а на участки, обожженные щелочью, – со слабым раствором кислоты (1 %-ной уксусной, 3 %-ной – борной).

В случаях отравления кислотами, щелочами развивается ожог слизистых оболочек. Сразу возникают резкие боли во рту, горле, пищеводе, появляется отек слизистых оболочек губ, полости рта, гортани.

Оказание первой медицинской помощи при химических ожогах имеет определенную специфику. Чем менее длительно действие попавших на кожу агрессивных веществ, тем меньше глубина поражения тканей. Необходимо немедленное – в первые 10-15 секунд после травмы – обмывание пораженной поверхности большим количеством проточной холодной воды. Обработка должна продолжаться не менее

10-15 минут.

2. ПОРЯДОК ВЫПОЛНЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ

1. Изучить принципы экстренной медицинской помощи при травмах, ожогах, обморожениях.

43

2.С помощью тренажера-манекена Resusci Anne студенты приобретают навыки оказания помощи при травмах, ожогах, обморожениях следующим образом.

Преподаватель разбивает студентов на группы (по 2 – 3 человека) и предлагает продемонстрировать на манекене Resusci Anne навыки оказания помощи при следующих несчастных случаях:

1.Работник получил травму ноги тупым предметом, без нарушения целостности кожи.

2.Лаборант, спускаясь по ступенькам, оступился и подвернул

ногу.

3.Спортсмен во время тренировки получил вывих стопы.

4.Работник, решил спрыгнуть с лесов, расположенных на высоте 1,5м, в момент приземления он услышал хруст в правой ноге и почувствовал резкую боль.

5.Во время работы станка, токарь нарушив правила безопасности получил травму руки – рваную рану.

6.Во время разгрузки стекла, работник получил травму руки – порезал руку, кровь на месте пореза бьет пульсирующей струей алого цвета.

7.Во время ремонтных работ на высоте, где был сильный ветер, температура окружающего воздуха минус 20˚С, влажность 80 %, монтажник получил обморожение рук, носа и ушей.

8.Повар, из-за неосторожных действий опрокинул на себя кастрюлю с кипятком. Пострадала правая часть туловища.

9.Во время лабораторных исследований лаборант разбил колбу

сконцентрированной соляной кислотой, которая попала ему на руку и ногу.

10.В результате дорожной катастрофы, пострадавшего вытащили из горящей машины.

Студенты, получив задание рассказывают алгоритм оказания помощи и показывают на манекене Resusci Anne приемы оказания первой помощи заданной ситуации. Другие студенты наблюдают и

44

дополняют или делают замечания по неправильным действиям. преподаватель по ходу оказания первой помощи задает дополнительные вопросы или предлагает более углубленные варианты заданной ситуации.

После овладения навыков по оказанию помощи при травмах, ожогах, обморожениях с помощью манекена Resusci Anne студенты, для оценки знаний и умений отвечают на контрольные вопросы, на тесты КОС (контролирующая обучающая система).

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1.Какие общие явления при травмах могут быть у пострадавшего?

2.Какие травмы относятся к закрытым повреждениям?

3.Опишите признаки ушибов и последовательность действий по оказанию первой помощи.

4.Какие признаки растяжений и разрыва связок?

5.Каков алгоритм оказания помощи при растяжении и разрыве связок?

6.Какие бывают виды вывихов, признаки вывихов?

7.Каков алгоритм действий при оказании помощи при вывихе?

8.Какие различают виды переломов?

9.Какие достоверные признаки переломов?

10.Каков алгоритм действий при оказании первой помощи при переломах?

11.Какие травмы относятся к открытым?

12.Каков алгоритм оказания первой помощи при ссадинах и потертостях.

13.Какие бывают виды ран?

14.Какие возможные осложнения ран?

15.Какие различают виды кровотечений?

45

16.Покажите на манекене места пережатия артерий при артериальном кровотечении.

17.Покажите на манекене места наложения жгута при артериальном кровотечении.

18.Каков алгоритм оказания первой помощи при замерзании?

19.Каковы симптомы стадий обморожения?

20.Какие различают виды ожогов?

21.Каков алгоритм оказания первой помощи при химических ожогах?

22.Каков алгоритм оказания первой помощи при термических ожогах?

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

1.Доврачебная помощь включает:

1)оказание помощи;

2)прекращение действий травмирующего фактора;

3)эвакуацию пострадавшего из неблагоприятных условий и прекращение действий травмирующего фактора;

*4) доставка в лечебное учреждение, эвакуацию пострадавшего из неблагоприятных условий и прекращение действий травмирующего фактора.

2. Общая реакция организма на тяжелое повреждение, в патогенезе которого центральное место занимает нарушение тканевого кровотока – это:

1) психологический шок;

*2) травматический шок;

3)геморрагический шок;

4)ожоговый шок.

3.Повреждения тканей и органов тела предметом без нарушения целостности кожи – это:

46

*1) ушиб;

2)растяжение связок;

3)рана;

4)ссадина.

4.К закрытым травмам не относится:

1)вывих;

2)перелом; *3) рана;

4)растяжение.

5.Первая медицинская помощь при растяжении связок не включает:

1)прикладывание холода;

2)приподнятое положение конечностей;

*3) смазывание кожи в области растяжения 5 %-ым спиртовым раствором йода;

4)наложение давящей повязки.

6.Стойкое смещение суставных концов костей, сопровождающегося разрывом капсулы и повреждением связок сустава

– это:

1)ушиб;

*2) вывих;

3)растяжение связок;

4)разрыв связок.

7.В первую медицинскую помощь при переломах не входит:

1)обезболивание;

2)транспортная иммобилизация;

47

3)согревание пострадавшего зимой и предупреждение перегрева летом;

*4) подложить валик.

8.В транспортную иммобилизацию не входит:

1)придание поврежденной конечности среднефизиологического положения;

2)подбор и моделирование транспортной шины;

*3) транспортировка;

4)наложение шины.

9.Нарушение целостности поверхностных слоев кожи, характеризующиеся точечным кровотечением – это:

1)рана;

2)ссадина;

3)потертость;

4)ожог.

10.Сильно загрязненную кожу вокруг раны нельзя:

1)промывать струёй воды;

2)раствором фурацилина;

3)обработать 5 %-ным спиртовым раствором йода;

4)наложить стерильную повязку.

11.При травме возникло противоречие, кровь темновишневого цвета, вытекает равномерной и непрерывной струей – это;

1)каппилярное кровотечение;

2)венозное кровотечение;

3)паренхиматозное кровотечение;

4)артериальное кровотечение.

48

12. Кровь ярко-красного цвета, бьет пульсирующей струей из раны – это:

*1) артериальное кровотечение;

2)венозное кровотечение;

3)каппилярное кровотечение;

4)паренхиматозное кровотечение.

13.Каппилярное кровотечение останавливается:

1)наложением жгута;

*2) наложением давящей повязки;

3)наложением обычной стерильной повязки;

4)пальцевое прижатие артерии.

15.На какое время накладывается жгут при кровотечении:

1)на 3 часа;

*2) 2 часа;

3)4 часа;

4)6 часов.

16.Обмороженную часть тела нельзя растирать:

1)руками;

*2) снегом;

3)теплой салфеткой;

4)теплыми рукавицами.

17.Различают четыре степени ожогов, легкая степень ожога:

1)II;

2)III;

3)IV;

*4) I.

49

18.К термическим ожогам не относятся ожоги, возникающие:

1)при взрывах и грозах;

2)при пожарах зданий;

3)при действии на кожу концентрированной щелочью; *4) вследствие контакта кожи с расплавленным металлом.

19.К возможным осложнениям ран не относятся:

1)шок посттравматический;

*2) принятие обезболивающих средств;

3)повышение температуры тела;

4)анемия – малокровие.

20.При вывихе суставов на поврежденную область нельзя:

1)прикладывать холод;

*2) грелку;

3)наложение бинтовой повязки;

4)введение анальгетиков.

50